215例急性和亚急性重型肝炎临床特征对比性分析

目的进一步了解急性重型和亚急性重型肝炎（简称急重和亚急重）患者的临床特征，以及它们之间的异同。方法收集和整理215例急重和亚急重住院患者的临床资料，使用X^2检验、t检验、回归分析等方法进行相关的统计学分析。结果①乙型肝炎病毒感染仍是急重和亚急重型肝炎的主要病因，均占30％以上。抗结核药物是药物性急重和亚急重肝炎的首要原因；②急重和亚急重患者肝性脑病发生率分别为78．13％和43．05％，差异有统计学意义（P〈0．001）；③急重患者的平均凝血酶原活动度低于20％，而亚急重患者平均凝血酶原活动度低于30％；④急重患者发生率前三位的并发症分别为肝性脑病、电解质紊乱及脑水肿；而亚急重则分别为腹水、电解质紊乱及肝性脑病；⑤急重和亚急重患者的病死率与病情最重时PT、WBC及中性粒细胞比例均呈正相关，而与PTA、TC均呈负相关；亚急重还与病情最重时TB、BLA及CRE呈正相关，与CHE、TG、PLT、ALB呈负相关。结论①急重和亚急重患者无论在好发年龄、肝性脑病发生率、肝性脑病出现时间，还是在凝血功能异常、预后与实验室指标等方面差异较大，属两个独立的疾病；②对于无肝性脑病的急重和亚急重患者，严重的凝血功能异常是一个重要的灵敏和特异性指标。     

新生儿高间接胆红素血症患儿凝血象的研究及临床意义

目的　探讨凝血因子、血小板和新生儿高间接胆红素血症的关系 ;方法　用散射比浊法测定新生儿高间接胆红素血症患儿 6 0例和正常足月新生儿 2 0例的凝血酶原时间 (PT)、激活的部分凝血活酶时间 (APTT) ,同时检查血小板计数和肝功能 ;结果　新生儿高间接胆红素血症患儿的PT、APTT比正常足月新生儿组明显升高 ,有显著性差异 ,P值均 <0 .0 5 ,而血小板计数和肝功能两组间比较 ,无显著性差异 ,P值 >0 .0 5 ;结论　新生儿高间接胆红素血症患儿临床上常出现脐部渗血、穿刺部位出血不止等表现与新生儿血小板数量无关 ,而与PT、APTT延长有关 ,可能由于母乳喂养的推广和生后没有进行常规维生素K预防。因此 ,我们建议在治疗新生儿高胆红素血症的同时 ,要注意预防维生素K的缺乏。     

1070例术前患者凝血功能检测结果分析及检验方法的评价

目的对手术前患者凝血功能的筛检实验结果进行分析评价.方法应用日本东亚CA50自动血凝仪测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)并与玻片法凝血时间(CT)进行对比实验,APTT、PT异常者进一步作凝血因子检查以协助诊断凝血功能障碍性疾病,提高手术安全性.结果1070例术前患者APTT、PT异常者共26例,异常率2.43%;CT异常1例,异常率0.09%.前者的异常率明显高于后者,两者有明显差异(χ2＝23.52,P《0.005).结论采用APTT、PT取代CT作为术前患者的凝血功能的筛查实验可提高实验的敏感性和准确性.     

小儿凝血酶原时间、纤维蛋白原与部分凝血活酶时间的检测及结果分析

目的　了解正常儿童的凝血酶原时间 (PT)、纤维蛋白原 (Fg)及部分凝血活酶时间 (APTT)的正常值及该值与患儿出血的关系。方法　应用ACL 2 0 0型全自动凝血仪及其配套试剂 ,检测 180例正常儿童凝血三项 ,12 3例出血性疾病患儿的凝血三项及凝血因子活动度。结果　 180例正常儿童的PT :( 12 .1± 0 .5 )s,Fg :( 2 .5 3± 0 .13)g/L ,APTT :( 2 6 .3± 4.6 )s。PT >正常 3s,临床出血 33.3% ;PT >18s,临床出血为 94.1%。Fg在0 .44～ 1.5 g/L ,临床出血为48.0 % ;Fg在1.5～ 4.5 g/L ,临床出血与其他凝血因子减少有关 ;Fg >4.5 g/L与血液高凝状态有关。APTT在 35～ 40s,临床出血为14.2 % ,即为异常 ;APTT在 40～ 5 0s ,临床出血为 6 3.3% ;APTT >6 0s,临床出血为 80 .8%。结论　PT、APTT时间延长与凝血因子活性减低程度、临床出血呈正相关     

急性心脑血管血栓性疾病患者血浆FⅦ：C、FⅧ：C、凝血酶原及纤维蛋白原的变化

目的检测凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅱ、Ⅰ的活性,研究其在急性心脑血管血栓性疾病中的变化.方法分别采用凝血活酶时间、部分凝血活酶时间、发色底物法及凝血酶时间法测定了急性心肌梗死(AMI)和急性缺血性脑卒中(AIS)病人血浆FⅦC、FⅧC、凝血酶原及纤维蛋白原相对活性.结果AMI病人血浆FⅦC为98.3%±36.7%,与青年组的104.0%±29.4%和老年组的114.9%±23.6%比较无明显差异(P值均＞0.05),而AIS病人为152.9%±30.3%,较青年组和老年组显著升高(P值均＜0.001).AMI病人血浆FⅧC为234.2%±57.9%,明显高出青年组的101.2%±32.6%和老年组的116.4%±35.7%(P值均＜0.001).但AIS病人FⅧC±为85.5%±32.6%,低于老年组(P＜0.05).AMI和AIS病人血浆凝血酶原活性分别为130.2%±¨.7%和128.0%±29.4%,高于青年组的108.0%±7.7%(P＜0.001和0.01)和老年组的106.1%±19.4%(P值均＜0.001).AMI和AIS病人血浆纤维蛋白原活性分别为207.2%±53.0%和174.3%±28.5%,二者均显著高于正常青年组的103.3%±¨.6%(P值均＜0.001)和老年组的143.8%±16.8%(P＜0.001和0.01).结论AMI病人FⅧC增高,AIS病人FⅧC增高;二者血浆凝血酶原和纤维蛋白原活性均高于正常水平.     

肝病患者血浆凝血酶原时间及其INR值的探讨

目的 :探讨凝血酶原时间 (PT)及其国际标准化比率 (INR)在各种肝脏疾病中的变化。方法 :采用含钙凝血活酶对肝病患者血浆用凝固法测定 ,报告INR值。结果 :肝硬化、肝癌和肝炎患者与正常对照组比较 ,PT延长均具有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :PT测定不仅具有外源性凝血系统筛选试验的意义 ,也可以作为肝病患者对病程进展及严重程度的参考指标。     

88例肝病患者CHE、TBA以及PT测定结果分析

为了解血清中CHE活性、TBA含量以及PT测定与各类肝脏疾病的关系 ,对 88例经临床确诊为各类型肝病患者血清CHE、TBA以及PT测定结果进行分析 ,结果表明 :各类肝脏疾病TBA、PT均增高 ,CHE活性均降低 ,与正常对照组相比 ,除CHE指标差异无显著性外 ,其余各组差异有高度显著性 (P均 <0 .0 0 1) ,同时可以看到 ,慢性肝炎与肝硬化组的PT测定值差异无显著性 ,其余各组间此三项指标比较差异有显著性 ,P均为 0 .0 5～ 0 .0 0 1,提示血清CHE、TBA及PT测定对肝脏疾病的诊断均有较高的敏感性 ,均可作为评价肝病轻重程度的判断指标     

肝炎患者凝血因子的检测与分析

对 72例肝病患者进行多项凝血指标测定 ,表明肝病患者血液处于明显的低凝状态 ,各指标与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,提示及时对肝病患者进行凝血因子的检测 ,有助于预防继发性出血 ,避免并发症的发生。     

PT和APTT标本留存时间与结果稳定性关系

目的探讨标本的待测时间对凝血酶原时间（PT）和活化部分促凝血酶原时间（APTT）试验结果的影响。方法：在室温下分别于采样后即刻、2、4、6、24h测定了40例志愿者的PT、AFTT,同时进行了血浆留存和全血留存结果的比较。结果：6h内无论全血留存标本还是血浆留存标本,其PT值和APPT值与初始值相比均无明显变化（P＞0．05）;24h全血留存标本PT值略升高（P＞0．05）,血浆留存标本较初始值延长14％,有显著差异（P＜0．05）。APTT值两类标本在6h内与初始值相比也无明显变化（P＞0．05）,24h均明显延长（P＜0．05）。结论：血浆留存标本或全血留存标本PT或APTT测定宜在采集标本后6h内完成。     

D—二聚体测定在换瓣病人抗凝治疗效果评价中的意义

为探讨Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）测定在换瓣病人抗凝治疗效果评价中的意义,用一期法和ＥＬＩＳＡ快速法分别测定了６６例服用华法令的换瓣病人血浆凝血酶原时间（ｔｐ）和Ｄ－Ｄ的含量。初步结果表明：Ｄ－Ｄ与ｔｐ测定值是基本符合的;在ｔｐ测定低于正常值的６例中,Ｄ－Ｄ测定仅２例阳性;在Ｄ－Ｄ测定高于正常值（即发生血栓）的３例中,ｔｐ测定仅２例低于正常值。提示ｔｐ作为换瓣病人抗凝治疗的唯一指标似存在局限性,同时测定ｔｐ和Ｄ－Ｄ可防止临床误诊;建议对换瓣病人进行药量调整时,有必要作Ｄ－Ｄ检测