断指再植失败原因分析

自1963年我国陈中伟及钱允庆成功进行了第一例断臂再植成功后,我国显微外科事业得到了飞速发展,各家对断指再植均有介绍成功经验的报道,甚至成活率达100%,但对失败原因加以分析的较少。现对1997年以来我们所做的断指再植失败病例进行原因分析,以提高其成活率。1资料与方法1.1一般资料本组共25例30指,男13例,女12例;年龄16～37岁。致伤原因:切割伤17指,绞断伤13指。手术距受伤时间0.5～8小时。1.2手术方法所有病例均在止血带下先行清创,吻合动脉(A):静脉(V)为1:1者11指,1:2者14指,1:3者5指。血管夹分别为弹片夹和动脉夹,毁损严重者行指骨短…     

1例小儿大腿毁损小腿旋转上移再植护理

我院于2001年4月26日22时急诊收治1例左大腿近根部至膝部严重挫裂伤、软组织缺损、股骨粉碎缺损、大腿近根部离断患儿,经积极抗休克治疗后,急诊行大腿毁损小腿旋转上移再植,术后50天痊愈出院,现将护理体会介绍如下。     

206例断指(肢)再植术成功的护理

我院自2004年11日开展断指（肢）再植手术以来,已成功再植206例,现将护理体会报道道如下.     

高压氧综合治疗耳鼻离断再植术后30例

2001年1月～2005年12月，我科用高压氧（HBO）综合治疗耳鼻离断再植术后患者，与不用高压氧治疗者相比，疗效满意，现报告如下。     

保留骨骺灭活再植术治疗儿童股骨远端骨肉瘤

[目的]探讨保留骨骺灭活再植术的临床应用注意事项及并发症的防治。[方法]回顾6年间所治疗的11例患者,男5例,女6例。平均年龄7.6岁。均位于股骨下端。MRI分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型4例。1例合并病理骨折。治疗方法均采用术前化疗2疗程 保留骨骺灭活再植手术 术后化疗。[结果]手术时间为3~4 h。术中出血量为300~500 ml。无血管、神经损伤。术后切口一期愈合,无切口感染及切口延迟愈合。11例获得随访10~72个月,患膝屈曲>110°3例,90°~110°3例,60°~89°4例,<60°1例。下肢等长4例,患肢较健侧短<2 cm 5例,2~3cm 2例。复发1例,转移2例,死亡3例,螺钉松动1例,灭活骨骨折1例。[结论]保留骨骺灭活再植术有利于术后功能恢复和肢体长度的保持;严格无瘤及无菌操作、彻底引流、适当延长外固定的时间、功能锻炼时注意保护肢体等是预防并发症发生的主要措施。     

断(肢)指再植的功能康复

我院每年都收治几十名断（肢）指的患者，早期单纯施行再植手术，而不进行其他治疗即使成活，绝大多数疗效很差，多数表现为关节活动僵硬、肌腱粘连、感觉迟钝、皮肤颜色暗紫、皮温低等。后在完善、提高再植手术技术的基础上，结合系统的康复治疗，按手功能评定标准，再植指优良率由最初的几乎为0提高到83.3%。１资料与方法１．１一般资料本组30例，断指25例，其中多指离断5例，断掌2例，断肢3例；男21例，女9例；平均年龄30.6岁。术后皮肤感染者2例，骨折长期不愈合者2例。１．２早期治疗方法急诊手术彻底清创，剪除挫灭组织的同时一定要保…     

断肢（指）再植术后便秘原因分析及护理对策

断肢(指)术后发生便秘时，病人用力排便、疼痛、情绪波动极易引起血管痉挛，使肢体血液循环发生障碍导致再植失败。因此，断肢(指)再植术后必须处理好便秘的问题，现将断肢(指)再植术后发生便秘的原因及护理对策介绍如下。     

双下肢开放骨折并双腕关节离断再植成功1例

患者男 ,2 8岁。双侧腕关节及双下肢被刀砍伤 ,致使双腕关节完全离断 ,双下肢多处裂伤并开放性骨折 ,入院。查体 :T 36 4℃ ,P 10 2次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP(- )。神志不清 ,皮肤湿冷 ,脸色苍白 ,烦躁不安 ;全身血污。右腕关节完全离断 ,远端用衣服包来。左腕关节离断 ,尺侧仅 2 0mm宽皮瓣相连。尺、桡骨远端横形骨折 ,血管、神经、肌腱均断裂 ,左拇掌指关节处多处裂伤 ,掌骨、血管、神经、肌腱均损伤 ,肢体远端皮肤苍白 ,冰冷。右后踝可见横形裂口 ,长约 16cm ,跟腱断裂 ,未见骨折。左小腿中下段前缘见大小约 7cm× 8cm不规则创口 ,胫骨…     

尺动脉腕上皮支变异3例

尺动脉腕上皮支是指尺动脉在腕豆骨近侧约 4ｃｍ处发出、自尺侧腕伸、屈肌之间穿出的皮支血管。以该皮支为蒂可形成尺动脉腕上皮支皮瓣 ,临床应用非常广泛。血管解剖恒定曾被认为是该皮瓣的优点之一 ,但作者自 1999年 12月至 2 0 0 1年11月 ,发现 3例尺动脉腕上皮支变异病例。报道如下 :例 1　男 ,2 7岁。因断指再植术后手指残留创面入院 ,行尺动脉腕上皮支皮瓣移植术。术中发现在尺动脉腕上皮支的位置 ,即前臂尺侧腕上 4ｃｍ处 ,有一粗大的皮支自尺侧腕屈肌与尺骨间穿出 ,看似正常的尺动脉腕上皮支 ,但向血管发出部追踪发现 ,该血管不是发…     

吸烟致再植指发生血管危象的观察

血管危象是影响再植指成活的根本因素之一 ,而吸烟是导致断指再植术后发生血管危象的常见原因。一些学者发现 ,吸烟能影响再植指微循环及血流变〔1〕。为进一步阐明吸烟与再植指发生血管危象的关系 ,将我院2 10 0例 30 2 7指的观察结果报告如下 ,以冀引起对断指再植术后禁烟的重视。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 10 0例 30 2 7指断指病例系我院 1995～ 2 0 0 0年收治的患者 ,男 15 2 2例 (2 172指 )、女 6 78例(878指 ) ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,伤后至就诊时间 0 .5～ 12小时。致伤原因 :机器挤压伤 914指 ,锐器及刀砍伤 10 4 1指 ,人畜咬伤…