以微创赢未来

龙年春节，53岁的患者老章过得并不轻松，在北京某三甲医院完成肝移植手术后不久，他出现了呕血、黄疸、黑便等不适症状。春节刚过，在主治医生的带领下，他来到偏安北京东南地区的一家二级甲等医院接受经内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangio—Pancreatography，ERCP）诊断治疗。     

呼吸内科临床诊疗中呼吸内镜的应用效果分析

目的探讨护理内镜在护理内科临床诊疗过程中的应用价值。方法调取某医院呼吸内科2012年1-12月患者的临床资料,筛选出其中应用呼吸内镜进行过诊疗活动的患者,就其诊疗效用、主治病症类型与呼吸内科全科室进行对比分析。结果共统计14281呼吸内科患者行呼吸内镜诊疗患者3109例占21.77%,其中检查2926例构成比94.11%,治疗183例构成比5.89%;呼吸内镜一次确切诊断与治疗效用分别为88.52%、98.91%显著高于呼吸内科全科室22.43%、84.20%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;呼吸内镜支气管镜、纵隔镜、胸腔镜诊断例占呼吸内镜诊断构成比分别为72.01%、2.77%、25.22%,治疗例占呼吸内镜治疗构成比分别为44.81%、8.20%、46.99%;呼吸内镜主治癌症（65.93%）、咳血（19.27%）、气道扩张（5.52%）、间质性肺病（1.66%）、其他占6.08%,呼吸内科全科室主治气管与支气管炎（24.5%）、胸痛（8.7%）、慢支炎（8.60%）、慢性咳嗽（7.90%）,其他占50.00%,病症类型分布广。结论呼吸内镜技术已成为呼吸内科主要诊疗手段,诊断与治疗效用高,但诊断活动主要集中在支气管镜诊断,治疗活动主要集中在重大疾病治疗如肺癌、肿瘤,对于大部分病情较轻患者不宜采用呼吸内镜诊疗;呼吸内镜技术须向精准化、微量化发展以提高诊疗适用范围。     

消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究

目的探讨消化内镜技术用于消化道早癌鉴别诊断和治疗的临床价值,以提升消化道早癌患者生存质量。方法选择医院2010年2月-2013年4月疑似消化道早癌患者263例为研究对象,内镜黏膜切除、剥离或外科手术切除标本病理确诊为消化道早癌60例,其中内镜下黏膜切除术（EMR）患者35例（A组）、外科剖腹手术25例（B组）,确诊为消化道早癌患者均接受常规内窥镜、超声内镜、NBI内镜,根据内镜影像评分对诊断进行评价;比较2组不同手术患者手术时间、住院时间、并发症情况等。结果内镜窄带成像（NBI）内镜在形态、胃小凹分型、毛细血管形态3方面均优于常规内窥镜,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术时间、住院时间、经济花费3方面均较B组少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术中、术后并发症发生率均显著低于B组外科手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NBI对消化道早癌诊断准确性要优于常规内窥镜和超声内镜,具有较高的诊断价值;内镜黏膜下切除术对治疗消化道早癌具有良好临床效果,创口小、安全、有效,在大力在临床推广。     

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效分析

目的:对鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎临床的疗效进行分析。方法:随即抽取36例慢性鼻窦炎患者,将其随机分成对照组与治疗组,每组18例。对照组患者采取常规的手术来进行治疗;治疗组患者采用鼻内镜技术治疗。结果:治疗组的效果明显好于对照组,并且再手术的治疗过程中并发症的发病率也低于对照组;治疗后,再次出现鼻窦炎的患者少于对照组。结论:用鼻内镜手术来治疗慢性鼻窦炎的患者临床疗效十分显著。     

鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素

目的研究鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素。方法回顾性分析近2年来该院耳鼻咽喉科就诊并确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉的老年患者58例,所有患者均行鼻内镜下治疗,分别于术前、术后1个月和术后半年检测患者嗅觉功能并加以对比分析,将患者术后嗅觉功能恢复情况分别与患者性别、文化程度、鼻窦炎鼻息肉临床分型、病变部位、吸烟饮酒史和过敏因素进行多元Logistic回归分析。结果58例慢性鼻窦炎鼻息肉老年患者中,术前9例嗅觉功能正常,49例有不同程度嗅觉功能障碍(21例嗅觉功能丧失),术后半年20例嗅觉功能正常,38例有不同程度的嗅觉功能障碍(6例嗅觉功能丧失),嗅觉功能较术前明显改善(P>0.05);各相关因素中,仅鼻窦炎鼻息肉临床分型和过敏因素与术后嗅觉功能恢复之间存在明显的相关关系(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻息肉老年患者鼻内镜下治疗后嗅觉功能得到显著改善,术后嗅觉功能的恢复与鼻窦炎鼻息肉临床分型和过敏因素息息相关。     

内镜检查时机对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床结局的影响

目的:评估不同出血严重程度的非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者行紧急内镜检查与非紧急内镜检查的临床结局。方法:回顾性分析2017年1月—2022年4月在宿迁市第一人民医院经内镜检查确诊为ANVUGIB的382例患者的病例资料。从患者的病历和内镜检查记录中采集患者的人口社会学、临床和实验室检查数据。格拉斯哥-布拉奇福德出血评分(GBS)<12分的患者视为低风险(n=240),GBS≥12分为高风险(n=121)。紧急内镜检查定义为自入院到内镜检查的时间<12 h,非紧急内镜检查为自入院到内镜检查时间≥12 h。综合结局包括发生以下1项或以上的事件：住院期间全因死亡、住院期间再出血、输血、以止血为目的的手术、介入放射学干预或内镜再干预。采用多因素logistic回归分析考察不同的内镜检查时间对综合结局的影响。结果:97例(25.4%)患者接受了紧急内镜检查，285例(74.6%)接受了非紧急内镜检查。紧急内镜检查组患者发生再出血、以止血为目的的手术、介入放射学干预、内镜再干预、需要输血的比例高于非紧急内镜检查组。在多因素分析中，紧急内镜检查患者发生综合结局的风险是非...     

耳内镜下内外植法鼓膜修补术30例临床观察

目的：探讨耳内镜下内外植法鼓膜修补术的临床疗效。方法：观察我院收治的鼓膜修补术60例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同将其分为观察组（采用耳内镜下内外植法鼓膜修补术治疗）和对照组（采用显微镜下夹层法鼓膜修补术治疗）各30例，分析比较两组的治疗效果。结果：术后3个月进行复查，观察组患者鼓膜愈合率与对照组相比无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者术后复发率与对照组相比无统计学意义（P〉0．05）；观察组鼓膜内陷发生1例1耳，对照组5例7耳，两组的鼓膜内陷发生率有明显差异，有统计学意义（P〈0．05）。结论：耳内镜下内外植法的鼓膜内陷发生率小于显微镜下夹层法，适用于治疗边缘性鼓膜穿孔。     

鼻息肉患者鼻内镜手术治疗效果及影响因素研究

目的 探讨鼻息肉患者鼻内镜手术治疗疗效及影响因素.方法 选取浙江省舟山市妇幼保健院耳鼻喉科2010年1月～2012年1月收治的鼻息肉患者56例为研究对象,采用鼻内镜摘除术,观察患者治疗后的疗效及影响疗效的相关因素.结果 56例患者治愈34例,好转15例,无效7例,总有效率达87.5％.且随着分型的不同疗效不同,鼻息肉Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型有效率分别为100.0％、83.3％、72.2％,两两比较差异有统计学意义(均P＜0.05);坚持随访组(n=44)及未坚持随访组(n=12)有效率分别为95.5％和58.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后未定期清洗和合理用药患者有效率为50.0％,与定期清洗和合理用药组比较(97.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).术中出现眼部肿痛2例(3.57％),经鼻腔填塞物的处理,2～3 d后消失;未出现视力下降及复视现象,无脑脊液鼻漏现象.结论 鼻内镜治疗鼻息肉患者效果显著,但影响手术的成败的因素较多,在治疗鼻息肉患者时需要注意相关影响因素,以提高手术的成功率,提高患者的生活质量.     

消化内镜检查住院患者的护理分析

目的：探讨消化内镜检查住院患者的护理方法与效果。方法：接受消化内镜检查的住院患者60例，根据护理情况分为治疗组与对照组，各30例，对照组应用常规的护理方法，在此基础上治疗组给予认知、行为与情绪护理干预。检查后进行VAS评分，评定患者对检查的接受。结果：治疗组检查后1小时与4小时VAS评分明显少于对照组（P〈0.05）。治疗组对于检查的接受率为90.0％，而对照组为63.6％，组间对比差异明显（P〈0.05）。结论：护理干预能最大限度地减少患者对消化内镜检查的疼痛应激，提高主动接受胃镜检查的能力。     

人文关怀在耳鼻喉内镜检查护理中的应用效果分析

目的探讨人文关怀在耳鼻喉内镜检查护理的应用效果。方法选取2009年7月份到2010年7月份我院耳鼻喉科收治的70例患者。随机分为两组，对照组和观察组，对照组33例，观察组37例，对照组采用常规的护理方法，观察组以人文关怀为理念，从多种方式多种角度对患者进行健康宣教、加强身心健康的护理。最终以患者以及家属的满意度来评价护理效果。结果观察组患者的满意度为94．6％．对照组为75．8％，观察组在治疗过程中对护理人员的服务质量和态度满意度明显高于对照组，两组患者对比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论人性化护理模式在耳鼻喉内镜检查的临床应用能更大程度地满足了患者的需求，能有效提高患者的治疗效果，减少并发症的发生促进了护惠之间的满意度。