急性冠脉综合症的动脉粥样硬化程度及内皮功能改变

目的:探讨动脉粥样硬化及内皮功能与急性冠脉综合症(ACS)的关系。方法:以二维超声测定的颈动脉内中膜厚度(IMT)和硬化斑块指数(Plaque index,PI)作为衡量动脉粥样硬化程度的指标,测定肱动脉内径作为血管内皮舒张功能的指标。ACS组56例,对照组26例。结果:ACS组的IMT、动脉粥样硬化斑块检出率、PI明显大于对照组(P<0.05～<0.01)。ACS组与对照组相比,肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显受损(P<0.001),内皮非依赖性舒张功能则无明显变化(P>0.05)。结论:急性冠脉综合症患者存在严重颈动脉粥样硬化,其内皮依赖性血管舒张功能明显受损。     

肝硬化患者肝功能失代偿状况与门脉管径的关系

目的:探讨肝硬化患者肝功能失代偿状况、食管静脉曲张程度与门脉主干内径及脾静脉内径的关系。方法:对100例肝硬化失代偿期患者进行肝功能Child-pugh分级,内镜检查判断食管静脉曲张程度,彩色多谱勒B超检测门静脉主干内径及脾静脉内径。结果:肝功能分级越差,门静脉与脾静脉的内径越大(P<0.05),且随着门静脉及脾静脉内径增大,食管静脉曲张程度亦加重(P<0.05)。结论:门静脉及脾静脉内径能间接体现门静脉高压的程度,继而反映肝功能失代偿状况。     

血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张关系的临床研究

探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)及测量门静脉直径在门脉高压性食管静脉曲张破裂出血预测中的价值。62例肝硬化腹水患者,其SAAG均≥11g/L符合门脉高压性腹水。其中并发食管静脉曲张破裂出血22例,非出血者40例,肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血组之SAAG(21.34g/L±2.46g/L)及门静脉内径(1.43cm±0.12cm)均高于非出血组(15.57g/L±1.7g/L,1.08cm±0.14cm)差异均有统计学意义。因此认为血清-腹水白蛋白梯度及门静脉内径对预测门脉高压性食管静脉破裂出血有重要的临床价值。     

扩张型心肌病患者植入三腔起搏器麻醉处理一例

患者女,43岁,体重71 kg,身高155 cm,因劳累性胸闷3年,加重伴夜间阵发性呼吸困难4个月入院.查体：心率（HR）90次/min,律齐,心前区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,双下肢轻度水肿.超声心动图示全心扩大,全室壁较薄,左心室内径69.2 mm,左心室舒张末容量306.1 ml,左心室射血分数26.6％,二尖瓣及三尖瓣重度反流,主动脉瓣中度反流.     

高血压患者非对称性二甲基精氨酸与动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)的改变与动脉粥样硬化的相关性,为早期诊断治疗高血压提供理论依据。方法原发性高血压住院患者98例,根据血压水平参照《中国高血压防治指南2010年》将其分为高血压前期组36例,高血压1级组32例,高血压2级组30例,另选取同期行健康体检者30例作为正常对照组,比较几组患者血压水平、ADMA,高频超声测定总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)、颈总动脉内径(CCAD),并分析其相关性。结果与正常组比较,高血压各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及PP均明显升高(P<0.05,P<0.01),随着高血压分级的严重度,SBP、DBP以及PP呈进行性升高(P<0.05),ADMA值和颈动脉超声检测CCA-IMT和CCAD值也呈进行性增加(P<0.05)。多因素相关性分析显示,影响ADMA的主要因素为SBP,影响CCA-IMT的主要因素为SBP和ADMA。结论血清ADMA水平与血压升高及动脉粥样硬化的形成有关,可能是高血压和动脉粥样硬化的主要危险因素。     

高血压性心脏病患者血浆BNP与左室舒张末期内径关系的研究

目的探讨高血压性心脏病患者血浆脑钠肽(BNP)与左室舒张末期内径(LVDD)之间的相关性。方法将86例高血压性心脏病患者按心功能分级分成A(心功能Ⅰ～Ⅱ级)、B(心功能Ⅲ～Ⅳ级)2组,与对照组86例同期健康查体者共同检测血浆BNP以及心脏超声。结果 A、B 2组患者血浆BNP水平明显高于对照组,B组患者BNP水平明显高于A组(P<0.05);血浆BNP与LVDD具有显著相关性(P<0.05)。结论在高血压性心脏病患者中,血浆BNP水平与心功能以及左室构型之间有较好的相关性,可以综合反映心脏的功能。     

75例选择性右室流出道间隔部起搏对心功能影响临床观察

目的探讨流出道室间隔起搏对心功能的影响。方法选择心动过缓住院患者75例,行选择性右室流出道间隔部起搏,观察术前及术后一周内左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级等指标。结果 75例患者均顺利完成间隔起搏植入手术,其中LVEF正常者,术后有提高LVEF,缩小LAD和LVEDD趋势(P>0.05);LVEF低于正常非心房颤动者,间隔起搏能提高LVEF(P>0.05),缩小LAD、LVEDD(P<0.05),改善心功能;LVEF低于正常合并心房颤动者,室间隔起搏有明显提高LVEF、缩小LAD、LVEDD趋势(P<0.05)。按NYHA心功能分级,术后心功能显著改善(P<0.01)。结论对于有安装埋藏式起搏器适应证的患者,施行流出道室间隔起搏能改善心功能,是安全可行的,但仍需进行远期观察。     

280例急性肺动脉栓塞临床分析

目的:对280例APE患者综合分析,寻找提高APE诊断水平.方法:回顾性分析280例APE患者的临床及ECG资料.结果:①280例APE患者临床常见症状依次为呼吸困难、胸闷、咳嗽、晕厥、胸痛、咯血、乏力、发热;②APE患者危险因素主要有年龄＞60岁、下肢静脉血栓阳性等.③280例中ECG异常率为77.1%.④ECG异常组与正常组相比右心室内径、氧分压、D-二聚体有统计学差异(P＜0.05).⑤经肺通气-灌注扫描确诊病例中ECG异常率65.4%.结论:依据临床表现,结合APE的高危因素、ECG改变、超声、D-二聚体等辅助检查,提高临床对APE的诊断水平.     

椎动脉形态异常对老年人椎动脉供血不足的影响

椎动脉供血不足是老年人常见病,本病诊断主要依据临床表现并排除其他疾病.随着年龄增长,颈椎发生退行性变而增生,压迫椎动脉.椎动脉出现动脉硬化,内径变细,从而引起眩晕、恶心、呕吐等椎动脉供血不足症状.椎动脉超声作为客观、简便的检查手法,可以直接观察椎动脉基本形态,对本病有较高的参考价值.研究椎动脉形态异常对老年人椎动脉供血不足的影响,为椎动脉供血不足的诊断提供有力证据.     

胺碘酮治疗房颤78例临床分析

本文选取我院2006年1月至2007年6月应用胺碘酮治疗房颤的78例患者进行分析,报告如下。1临床资料1·1一般资料选择各种心脏病引起的快速房颤以及单纯性房颤,不包括病窦综合征,共78例,其中,男52例,女26例,年龄42~76岁。病程0~3年,左房内径26~51mm。阵发性房颤16例,每月发作2~5次,