关节镜下清理、胫骨结节垫高治疗髌股关节炎

髌股关节痛是髌股关节炎常见症状，也是膝关节骨性关节病的早期症状或症状之一。目前在正常人群的发病率约40．5％左右，女性多见。此病除髌股关节软骨退变外，往往伴有关节内其他病变，如滑膜增生，髌下脂肪垫增厚，半月板撕裂等。传统方法关节内病变往往需要膝关节切开处理，手术创伤大，术后恢复慢，易导致关节粘连功能障碍。从2000年3月起采用关节镜下清理关节内病变，关节外胫骨结节植骨垫高，消除髌股关节异常应力治疗髌股关节炎50例，取得良好疗效。     

创伤性膝关节脱位失稳性的检查与治疗

目的：探讨创伤性膝关节脱位失稳性的检查方法、手术时机与治疗方法。方法：本组63例创伤性膝关节脱位，男48例，女15例；年龄16-75岁，平均36．6岁。鲜新膝关节脱位40例，陈旧膝关节脱位23例。按Wascher膝关节脱位分型标准：KD—Ⅰ型1例，KD—Ⅱ型13例，KD-Ⅲ型17例，KD—Ⅳ型18例，KD—Ⅴ型14例。结合物理与影像学检查评判患膝稳定性。单纯开放手术治疗53例，单纯关节镜治疗4例，关节镜加开放手术治疗4例，截肢1例，全膝关节置换1例。结果：膝MRI阳性率100％（39／39），膝应力位X线检查阳性率100％（19／19），膝关节镜阳性率93．3％（14／15）。按Lysholm膝关节评分标准：治疗前陈旧伤组平均（37．17±5．33）分，新鲜伤组平均（37．41±5．38）分；治疗后陈旧伤组平均（67．33±14．72）分，新鲜伤组平均（82．45±12．13）分（Z=-3．061，P=0．002）。结论：膝关节应力位X线检查、MR及关节镜检查对评判创伤性膝关节脱位的稳定性有积极意义，失稳性创伤膝关节脱住手术治疗的关键是早期，鲜新伤以修复为主，陈旧伤以重建为主。     

膝OA关节镜术后补充玻璃酸钠效果评价

目的观察膝OA的关节镜治疗效果,进一步探讨玻璃酸钠对膝OA关节镜术后粘弹性补充治疗的疗效。方法按随机分组原则将113例病人分为用药组和对照组,分别于术后6周、3月、6月按Shahariarre标准进行疗效评定。结果术后6周、3月、6月用药组有效率分别为73%、88%、84%,对照组有效率分别为56%,60%、53%,术后6周两组间有效率无显著性差异,术后3月、6月两组间有显著性差异。结论关节镜下清理术治疗膝OA可缓解症状,改善功能,辅以SH腔内注射可明显提高疗效。     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带

目的 探讨在关节镜下应用韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带重建膝关节后交叉韧带的手术方法和临床疗效. 方法 2006年6月-2007年7月,应用LARS人工韧带在关节镜下重建9例膝关节后交叉韧带断裂患者.男8例,女1例;年龄23～49岁.左膝3例,右膝6例.致伤原因:运动扭伤5例,摔伤1例,车祸伤3例.伤后至手术时间6～20 d,平均13.6 d.合并内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤1例.X线片示胫骨平台无撕脱骨折.术前Lysholm膝关节功能评分为40～55分,平均50分:按国际膝关节评分委员会(international kneedocumentation commime,IKDC)评分C级1例,D级8例:反Lachman试验( )l例,( )6例,( )2例.治疗在关节镜下完成,后交叉韧带胫骨止点、隧道用"定位器"完成;股骨止点、隧道在C臂X线机下完成;骨隧道直径为6 mm,LARS人工韧带直径为7 mm. 结果 本组术后切口均1期愈合,无手术相关并发症发生.所有患者均获随访,随访时间8～16个月,平均10.5个月.术后Lysholm评分70～95分,平均85分;优5例,良3例,可1例,优良率为88%.术后IKDC评分A级7例,B级2例;反Lachman试验均为阴性.无术后感染、韧带自发断裂、松动等并发症发生. 结论 运用LARS人工韧带重建膝后交叉韧带可达到解剖重建,有效恢复膝关节稳定性;且关节镜下手术创伤小、康复快、疗效好.     

胫骨平台劈裂型骨折关节镜下可吸收螺钉内固定术后的功能训练

胫骨平台骨折由于常涉及膝关节内其他组织的损伤，传统治疗方法行膝关节切开复位、金属固定物固定，需二次手术取出内固定物，对膝关节稳定及功能均有较大影响。采用关节镜下闭合复位，可吸收螺钉内固定治疗劈裂型胫骨平台骨折(AOB1型)，结合术后康复训练可最大限度地恢复膝关节的活动性与稳定性。     

关节镜下经皮张力带钢丝固定治疗髌骨骨折

目的探索髌骨骨折错位在关节镜下复位、内固定的新方法。方法对56例新鲜闭合性横断型髌骨骨折病例,在关节镜下冲洗关节腔积血,清除骨折断端凝血块,去除小的骨碎片,进行髌骨复位,直接观察关节面复位对合情况。应用胥氏张力带钢丝固定原理,经皮穿入克氏针及钢丝,针孔做1cm小切口,完成内固定。结果术后2周绝大部分患者屈膝可达90°以上,骨折在6～10周达到临床愈合,出现针尾触痛者8例,克氏针松动上移2例,无钢丝断裂及脱落。治疗效果按膝关节损伤患者的功能评定法,优良率为96.4%。结论本术式两枚克氏针各有一根钢丝固定,在关节镜导引下,经皮穿针钢丝固定,不会因两根针位置不对称而产生扭距。操作方法简便、有效,有利于术后早期功能锻炼,为髌骨骨折提供了一种新的手术方法。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎

目的我科自2002—2004年对21例膝关节骨性关节炎进行关节镜检查及镜下清理术。方法按顺序镜检，切除增生的滑膜，修整退变碎裂的半月板，切除剥脱软骨并修整关节面，摘除游离体。结果21例均得到随访12—30个月，平均15个月；术后评估优15例、良4例、可2例，优良率90．5％。结论关节镜对骨性关节炎的诊断更全面准确，关节清理术具有疗效可靠、创伤小、并发症少、康复快和可重复等优点。     

关节镜辅助下微创髌前“8”字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折的手术方法及疗效。方法对我科2005年5月～2009年12月髌骨骨折的29例行关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗,总结手术经验。结果 27例完成微创手术,2例中转开放手术,平均手术时间48min。均获得12个月随访,髌骨骨折均愈合,未形成髌骨关节面＂阶梯＂,无内固定断裂,关节功能优。结论关节镜辅助下髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折内固定可靠,术中能直观评估关节面复位情况,手术创伤小,有利于早期功能锻炼。     

膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合

目的：探讨和总结膝关节镜下自体韧带重建前叉韧带的手术配合经验，以进一步提高其配合水平，保证手术进展顺利。方法：通过对25例自体韧带重建前叉韧带的手术配合，总结了配合要点、经验。结果：本组患者术后7d均拆线出院，术后1个月门诊复查，膝关节功能恢复良好。结论：严格无菌操作，熟悉手术步骤，正确保护取下肌腱以及仪器完好率是保证手术成功的要点。     

化脓性膝关节炎的关节镜治疗

[目的]探讨关节镜下清理术在治疗穿刺致化脓性膝关节炎方面的作用。[方法]关节镜下清理术治疗穿刺致化脓性膝关节炎17例，随访半年以上进行疗效评定。[结果]随访6个月～4a，平均21个月，优良率88.2％，可11．7％。[结论]关节镜下清理术治疗穿刺致化脓性膝关节炎具有损伤小、恢复快的特点，疗效满意。