关节镜下治疗半月板损伤(附15例报告)

半月板损伤是常见的膝关节损伤性疾病，在关节镜应用于临床之前以半月板完全切除术为治疗标准，目前由于关节镜成功的应用于临床，治疗方法有了巨大变化，而且疗效确切。我院自2002年6月～2005年5月利用关节镜治疗半月板损伤15例16个半月板，取得了较好的近期疗效。     

关节镜技术的历史与新进展

现代的关节镜从膀胱镜演变而来，创伤小，适用广泛。近年膝关节镜技术在半月板病变处理上有逆行全切法等新方法，交叉韧带重建、软骨移植成为研究热点；关节镜技术除应用于肩关节及其它小间隙关节，还开展治疗弹响髓等关节外应用；个性化康复锻炼提高了手术疗效。     

关节镜下治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折

我院2002年4月～2003年5月于关节镜下行Aesculap不吸收尼仑线固定治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折12例,效果良好.报告如下.     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折38例

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折手术效果。方法胫骨平台骨折38例，包括Schatzker Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。常规膝关节镜检查，合并半月板损伤15例，前交叉韧带部分或完全断裂12例，内侧副韧带损伤7例，在关节镜监视下进行复位和固定。对于Ⅰ～Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定，Ⅳ～Ⅵ型骨折则应用微创法植入支持钢板。结果本组手术时间30～72min，平均40min，术中出血量均少于20ml。术后36例随访4个月～3年，平均15个月。术后3个月X线片显示骨折均愈合，无切口及关节感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。术后3个月HSS评分：优28例，良6例，中2例。此期主要表现为肌力不够及膝关节主动伸屈功能较差。术后6个月HSS评分：优33例，良3例。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折，有助于骨折的正确复位和固定，并早期发现和处理关节内其他结构损伤。根据不同的骨折类型选用不同的内固定，能较好地微创处理多种类型的胫骨平台骨折。     

会讯快递

2006年北美关节镜学会秋季会议日期:2006年11月9-12日地点:美国Palm Desert第1届国际航空旅行与健康学术会议日期:2006年11月9-11日地点:以色列埃拉特第l届国际人类普鲁氏菌病治疗大会日期:2006年11月9-12日地点:希腊约阿尼纳2006年美国过敏、哮喘与免疫学研究年会日期:2006年11月10-15日     

踝关节软组织撞击综合征临床研究

目的:总结与探讨踝关节软组织撞击综合征发生的相关因素、关节镜下表现和组织病理学特点。方法:自2000年11月至2005年4月,本所共收治21例踝关节撞击综合征患者,其中男性16例,女性5例,平均年龄24·7岁。运动员7例,非运动员14例。左踝9例,右踝12例。对所有患者均进行关节镜探查,镜下切除造成撞击的组织,同时对其进行病理检查。结果:21例患者中有20例发生于踝关节扭伤后,其中16例为内翻伤。单纯前外侧撞击9例,单纯前内侧撞击2例,单纯外侧撞击1例,前内和前外撞击同时存在9例。关节镜下发现撞击组织为滑膜组织的20例,下胫腓前韧带远侧束5例,纤维瘢痕组织4例,距腓前韧带组织3例,半月板样组织3例。合并关节软骨损伤16例。病理检查确认造成撞击的组织为慢性炎症性滑膜组织、韧带组织、肉芽组织。半月板样组织病理表现为慢性滑膜炎或致密结缔组织伴软骨化生,或慢性滑膜炎伴肉芽组织形成。结论:踝关节软组织撞击综合征多发生在创伤后,尤其内翻伤后较常见。部位以踝关节前外侧多见,内侧也可发生。撞击组织以滑膜组织最常见,其次为下胫腓前韧带远侧束增厚、纤维瘢痕组织和损伤的距腓前韧带组织。软组织撞击部位与软骨损伤部位符合程度不显著(χ~2=2·524,P=0·112)。     

二分髌骨的关节镜下表现

二分髌骨在临床上并不多见，常因查体发现，有时伴有外伤，甚至被误认为髌骨骨折，而关节镜下二分髌骨的表现，未见有相关报道。     

膝关节镜检查手术中的护理配合

关节镜手术是一种集诊断、治疗为一体的微创手术方法。苏州大学附属第一医院骨科于2003年8月～2004年11月应用关节镜手术治疗膝关节病变，改变了原来的手术体位，增加了大腿固定器和水泵的应用，取得满意的疗效，现将术中护理配合总结如下。     

关节镜下重建前交叉韧带的手术配合

前交叉韧带（ACL）损伤是比较常见、严重的损伤，如果处理不好，可严重影响膝关节功能，继发关节软骨、半月板等主要结构损伤，导致关节蜕变和骨关节病的发生。传统的切开重建术，创伤大，并发症多，治疗效果差。关节镜下重建ACL与关节切开相比具有关节损伤小，明显减少了关节粘连、感染等并发症，术后恢复快，还可同时进行关节内其他手术等优势。