膝关节半月板损伤的关节镜诊治

目的 探讨关节镜在膝关节半月板损伤诊治中的作用。方法 应用膝关节镜对22例膝关节半月板损伤患者进行诊治，分析其镜下特点，总结镜下治疗的临床疗效。结果 纵形撕裂6例，前、后角撕裂5例，斜形撕裂4例，磨损退变3例，水平撕裂2例，放射状撕裂1例，复合撕裂1例。镜下治疗：半月板部分切除15例，大部切除3例，表面修整3例，修补1例；同时行镜下内侧皱襞切除术2例。15例患者术后复查，平均Lysholm-Ⅱ评分为92分。结论 应用关节镜诊断膝关节半月板损伤准确性高，避免漏诊；镜下治疗创伤小、恢复快、疗效佳，并可同时处理其他病变。     

关节镜在慢性膝关节炎诊治中的价值

关节镜技术的发展和应用，极大的提高 了关节疾病的诊治水平，特别是对于传统治疗方法反应不佳的慢性关节炎提供了一种新的选择。对于退变性骨关节炎和类风湿性关节炎等，关节镜手术均可取得较传统开放手术更加安全、有效的疗效。但需较高的技术和设备。     

关节镜下保留残迹的前交叉韧带重建

[目的]评估关节镜下保留残迹的前交叉韧带(ACL)重建的技术和效果.[方法]自2005年6月～2006年5月,28例病人(28膝)经关节镜检查证实为ACL断裂,其中8膝伴外侧半月板破裂,6膝伴内侧半月板损伤.关节镜下对原ACL残迹不做切除,采用自体四股绳肌腱,两切口法,单束重建ACL,采用生物可吸收挤压螺钉解剖位固定重建韧带.[结果]本组术后早期均未发生严重并发症.术后随访12～24个月,平均18个月,Lysholm膝关节功能评分由术前46～80分(平均60.75±9.54分),提高至随访时85～100分(平均95.89±6.24分)(P＜0.01).国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定由术前异常(C级)19例、显著异常(D级)9例,改进为随访时正常(A级)21例、接近正常(B级)7例.28例患者均恢复伤前运动水平.[结论]关节镜下保留残迹的前交叉韧带重建对关节内干扰小,可能有利于重建韧带血供和神经支配的重新获得,手术操作简捷,术后膝关节功能恢复满意.     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床初步体会

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的可行性及近期疗效. 方法用法国产LARS人工韧带对16例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理. 结果手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访1.5～6个月,平均3.8月.按照IKDC评分标准:术前C级6例,D级10例;术后A级6例,B级9例, C级1例(χ2=6.264,P<0.05).Lysholm膝关节功能评分术前36～76分,(63.7±7.3)分;术后86～97分,(94.8±9.6)分(t=10.356,P<0.05). 结论关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,可使膝关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,最大限度的防止关节功能受限,近期疗效满意.     

关节镜下改良张力带固定治疗髌骨骨折患者的康复护理

对38例新鲜髌骨骨折患者行关节镜直视下骨折复位,改良张力带固定,术前和术后给予及时有效的功能康复和护理指导,取得满意的效果。平均随访18.6个月,骨折平均愈合时间7.5周,所有病例愈合良好,无并发症出现。关节镜治疗髌骨骨折为髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。应针对其解剖特点制订科学、有效的护理方法。     

肩关节外科领域的发展与现状

肩关节外科作为骨科学的一个分支，在国外发达国家发展迅速，但国内至今尚未形成一个成熟的体系，只有少数大医院成立了独立的肩关节外科专科。关节镜技术的发展完善及人工肱骨头置换的应用，使肩关节外科的治疗手段更加多元化，以往那些所谓的禁忌证逐渐都可以进行手术得到解决。本期《中华创伤骨科杂志》介绍了肩关节外科部分的治疗方法与经验，包括肩关节脱位、肩胛骨骨折、肩峰撞击征、肩关节不稳等手术治疗。在不增加患者经济负担的前提下，微创、最佳的肩关节功能恢复是医生及患者的追求与目标。     

关节镜治疗类风湿关节炎89例临床观察

类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病。为对称性的多关节炎．以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见。我院从2003年10月开始运用膝关节镜对89例类风湿关节炎进行滑膜清理术，现报告如下。     

关节镜下膝后交叉韧带自体移植重建术的围手术期护理

膝后交叉韧带（PCL）损伤较为少见。PCL断裂者表现为上、下楼梯困难，严重者行走时出现软跪及关节不稳定症状，日久很难避免引起膝关节的退行性变、关节炎等。往往给生活带来诸多不便。我院1999年5月--2005年1月对25例PCL断裂者开展了关节镜下自体韧带移植重建术。它具有创伤小、恢复好的优点。现将护理体会总结如下。     

膝关节髌下皱襞的临床意义

目的:观察膝关节镜下髌下皱襞结构的变化,探讨膝关节髌下皱襞的临床意义。方法:回顾性总结分析膝关节镜手术病例400例,男177例,女223例;年龄9~79岁,平均42岁。术前均有膝关节疼痛、肿胀和交锁等现象,保守治疗无效,行膝关节镜检查及镜下手术。术中证实单纯的髌下皱襞病变11例,术前有膝前区疼痛症状者8例,疼痛区域模糊不定者3例,膝关节反复肿胀、积液者2例;术前诊断为半月板损伤4例,关节软骨损伤2例,髌股关节骨性关节炎1例,髌下脂肪垫损伤4例。11例均行膝关节镜下髌下皱襞切除术。结果:400例膝关节镜手术中发现有髌下皱襞结构的284例(71%);有髌下皱襞病变的52例(13%),其中单纯的髌下皱襞病变11例(2.75%)。髌下皱襞病变镜下表现为髌下皱襞肿胀、增厚、纤维化、丧失弹性,与髁间凹产生撞击。11例单纯髌下皱襞病变均行关节镜下髌下皱襞切除术,术后随访9例,2例失访,随访时间3~24个月,平均14个月。疗效评定优7例,良1例,可1例,差0例,优良率88.89%。结论:髌下皱襞具有明确的临床意义,其病变可以引起临床症状。     

关节镜下应用“微骨折”方法修复关节软骨缺损

目的:探讨关节镜下应用“微骨折”技术对膝关节全层关节软骨缺损修复的效果。方法:对68例全层关节软骨缺损患者进行随机分组:实验组(35例),男17例,女18例,平均年龄35.1岁,采用关节清理后应用“微骨折”技术进行处理,即利用骨刀设计的特性和适度的锤击力量造成软骨下的骨组织微小骨折,刺激软骨生长。对照组(33例),男17例,女16例,平均年龄31.6岁,仅作关节清理术。结果:术后随访6~18个月,平均8.6个月,按Lysholm评分标准,实验组明显优于对照组(P<0.01)。结论:关节镜下应用“微骨折”技术能够显著减轻关节疼痛,增加关节活动度,改善关节功能,是一种简单有效的修复全层关节软骨缺损方法。