用Sauvegrain法测定青春期骨龄准确性的研究

背景：Sauvegrain方法是通过分析肘部X线片来评估骨龄，常用于青春期生长发育最为迅速的两年间的骨龄测定。本文旨在研究该方法的准确性以及在小儿骨科中的应用价值。 方法：Sauvegrmn法主要评估肘部的4个解剖标志点：外髁、肱骨滑车、尺骨鹰嘴突以及桡骨近端骨骺。它是一个27分制的评分系统。对上述结构所得的评分进行合计而得出一个总分，然后使用标准图表确定骨龄。让三位观察者分别利用该方法进行骨龄评估。三位观察者通过分析60个男孩和60个女孩样本左肘部的前后位和侧位X线片来测定骨龄，并将该结果与通过分析左手和腕部后前位X线片的Greulich和Pyle图谱而得出的骨龄结果进行比较。间隔4周后每个观察者再测定骨龄一次。 结果：通过分析肘部X线片的方法测定骨龄更为精确，因为采用该方法测定骨龄可以精确到半岁。根据观察者的评定，Sauvegrain法显示出很好的观察者之间的相关性（r=0．93）和可重复性（r=0．96）。Sauvegrain法与Greulich和Pyle图谱之间有很好的相关性（r=0．85）。然而，一些肘部生长中心显示出一种中间的发育形态，这种形态学不适合Sauvegrain法的评分。这就导致了数据分析时出现误差。我们建议对于这些样本设定中间评分，并且通过修改原始图表而使评分更为精确。 结论：改良的Sauvegrain法简单、可靠而且可重复性高，它补充了Greulich和Pyle图谱的不足。在临床实践中，骨骼成熟度可以通过骨龄、年生长率以及第二性征而得以很准确的评估。因此，当青春期需要进行骨骺或脊柱关节融合术时，这种方法对于确定手术时间具有重要意义。 可信水平：诊断性研究，Ⅱ级，进一步可信度参见作者介绍。     

神经毒制剂

自从2001年的9．11事件后，人们对威胁社会安全事件的关注空前高涨。有机磷酸盐、塔崩、沙林和索曼等致死性的神经毒制剂被作为化学战争武器对人类构成极大威胁。去污染、解毒药的应用和即时护理可以挽救生命。     

心力衰竭的新进展专辑（一）：舒张功能障碍的诊断——舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭（简称舒张性心衰）多见于老年女性，心电图和超声心动图检查常可见左室肥大，大部分患者有高血压、耱尿病、肥胖等基础疾病，而既往有心肌梗死和冠状动脉疾病的患者很少。心功能不全的诊断与收缩性心衰的诊断一致，超声心动图检查是确诊舒张功能障碍的一种重要的无创性方法，不但可以证实心脏的收缩功能正常，还能够对反映舒张功能的指标进行评价。此外，心功能不全时血液标记物脑钠肽（BNP）在诊断舒张性心衰方面也有参考价值。     

高血压脑出血微创外科治疗的预后因素分析

目的探讨影响高血压脑出血（HICH）微创外科治疗预后的相关因素。方法回顾性分析经微创手术治疗的HICH病人106例,总结其临床特点和疗效,并采用单因素和Logistic多因素回归分析,总结影响预后的有关因素。结果单因素分析显示：平均动脉压（MAP）、术前意识状态、血肿形态、出血部位、血肿量、血肿与脑室关系、血肿再发及术后并发症等因素与HICH微创外科治疗临床预后有关（P〈0.05）。多因素回归分析显示：术前意识状态、术后并发症及出血部位与HICH微创外科治疗预后密切相关（P〈0.01）。结论微创外科手术治疗HICH具有简单、安全、疗效好等优点;术前意识状态、术后并发症、出血部位是影响其预后的重要因素。     

大疱及疱疹性皮肤病

20060331天疱疮患者外周血单一核细胞IL-6受体TNFa受体mRA的表达/钟连生(徐州医学院附院皮肤科),马道铭,崔盘根…∥中国麻风皮肤病杂志.-2005,21(9).-673~675用逆转录-聚合酶链反应法对37例寻常型天疱疮患者及30例健康者外周血单一核细胞(PBMCS)上IL-6受体爱肿瘤坏死因子α(TNF     

小肠恶性肿瘤卵巢转移2例报道

病例1女,38岁。因“小肠癌术后半年,发现右下腹肿物半个月”入院。半年前在外院因“小肠腺癌”行小肠部分切除术。病理报告:小肠高分化腺癌。术后给予卡莫氟、替加氟等药物化疗。半个月前发现右下腹一5.0cm×4.0cm×3.0cm大肿物,压痛。查体:右下腹扪及一表面光滑肿物,活动度差。妇科检查:盆腔内亦扪及肿物,呈实性,形态不规则,与子宫关系密切,双附件区未及异常。腹部超声及阴道超声检查提示左附件区混合性病变,盆腔积液;下腹部增强CT检查提示左下腹实性占位及盆腔积液。行子宫全切+双附件切除术。术中见左卵巢有一5.5cm×4.0cm×3.5cm大肿物…     

慢性髓性白血病细胞来源的树突状细胞大容量诱导及其功能的实验研究

目的　探索大容量诱导慢性髓性白血病 (CML)细胞来源的树突状细胞 (DCs)的适宜方法 ;研究CML DCs刺激自体T淋巴细胞增殖并分泌γ 干扰素 (IFN γ)的能力。方法　用CS 30 0 0 plus血细胞分离机采集初诊CML病人的外周血单个核细胞 (PBMNCs) ;单采的CML PBMNCS转入组织培养袋 ,加入重组人粒 巨细胞集落刺激因子 (rhGM CSF)和重组人白介素 4 (rhIL 4 ) ,培养诱导 7d ;在诱导前后 ,用流式细胞仪分别检测细胞表面HLA DR、CD1a、CD80和CD86的表达水平 ;用3 H TdR掺入法检测CML DCs和CML PBMNCs刺激自体和异体T细胞增殖的能力 ;用ELISA法检测在自体混合淋巴细胞培养 (MLR)时T细胞分泌的IFN γ浓度。结果　用血细胞分离机收集的CML PBMNCs ,在组织培养袋内经细胞因子培养诱导 ,HLA DR、CD1a、CD80、CD86的表达均有明显上调 ,细胞形态也表现典型的DC特征 ;CML DCs能显著刺激自体和异体T细胞增殖 ,而CML PBM NCs仅能刺激异体T细胞的增殖 ,刺激自体T细胞增殖的能力很弱 ;刺激自体T细胞增殖时分泌的IFN γ浓度 ,CML DCs组为 (877± 2 14 )pg/mL ;CML BPMNCs组仅为 (14± 1.7) pg/mL。 结论　单采的CML PBMNCs转入组织培养袋 ,加入rhGM CSF和rhIL 4 ,可收获大容量的CML DCs;CML DCs在体外具有显著刺激自体T细胞增殖     

异位妊娠破裂ll例误诊报告

我院 1999年 1月 2 0 0 1年 12月共收治急腹症 2 31例 ,其中 11例输卵管妊娠破裂分别被误诊为急性胃肠炎、急性盆腔炎、急性阑尾炎和蛔虫性肠痉挛 ,误诊率4 8%。现总结报告如下。1　临床资料1 1　误诊为急性胃肠炎 4例　本组年龄 1837岁 ,其中未婚 2例 ,离异 1例。因突发性腹痛伴呕吐就诊 ,均否认停经史。 1例 37岁离异者因突发性腹痛、呕吐 3小时急诊入院 ,既往有胃肠炎史 ,此次就诊前曾腹泻 2次 ,非脓血便 ,里急后重感明显 ,否认停经史。入院时血压80 / 5 0mmHg ,急性病容 ,意识清楚 ,腹平软 ,剑突下及中下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛。查…     

丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

目的 观察丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的近期疗效.方法 将92例VBI性眩晕患者随机分成治疗组(丁咯地尔治疗)48例与对照组(低分子右旋糖干 复方丹参注射液治疗)44例,对比观察其疗效.结果 治疗组近期疗效与对照组比较基本痊愈与显效率有统计学意义(P＜0.01).结论 丁咯地尔治疗VBI性眩晕疗效肯定.