分析多时相CTA测定急性缺血性脑卒中患者侧支循环状况对患者静脉溶栓后的预后效果影响

目的 分析多时相CT血管成像（computer tomography angiography, CTA）测定急性缺血性脑卒中患者侧支循环状况对患者静脉溶栓后的预后效果影响。方法 回顾性选取2021年1月—2022年8月南京市六合区人民医院收治的急性缺血性脑卒中溶栓治疗患者84例为研究对象,按照多时相CTA检查结果将其分为侧支良好组48例和侧支不良组36例。对比两组溶栓后24 h美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）、30 d病死率、90 dmRS评分以及症状性脑出血发生率。结果 溶栓后24 h两组NIHSS评分均低于入院时,且侧支良好组低于侧支不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。侧支良好组90 d预后良好率高于侧支不良组,症状性脑出血发生率低于侧支不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。侧支良好组ASPECTS评分高于侧支不良组,90 d mRS评分低于侧支不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。采用Spearman分析,ASPECTS与MRS呈负相关性（r=-0.671,P<0.05）。结论 通过多时相CTA测定急性缺血性脑卒中患者侧支循环...     

中脑-间脑结合区梗死致单眼核上性下视麻痹伴瞳孔散大1例

调控垂直凝视的神经结构和传导通路主要位于中脑-间脑结合区(mesodiencephalic junction,MDJ)、头端中脑网状结构和顶盖前区[1].单侧MDJ卒中可造成不同形式的垂直凝视障碍[1-7]:①共轭性垂直凝视障碍,如上视麻痹、下视麻痹和上下视联合麻痹( one-and-a-one 综合征);②非共轭性垂...     

脑侧支循环状态对急性脑梗死患者机械取栓术后转归的影响因素分析

目的 探讨脑侧支循环状态对急性脑梗死（ACI）患者机械取栓术后转归的影响及脑侧支循环建立的影响因素,为临床提高ACI的治疗效果,改善预后提供依据。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月于扬州大学附属医院进行机械取栓术治疗的120例ACI患者的临床资料,依据术前脑侧支循环状态将患者分为有侧支循环组（80例）、无侧支循环组（40例）。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术前相关临床指标[血清同型半胱氨酸（Hcy）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平,以及mRNA-210、m RNA-126相对表达量],并进行多因素Logistic回归分析,探究影响ACI患者脑侧支循环建立的影响因素。结果 与治疗前比,治疗1、2个月后两组患者NIHSS评分均呈现降低趋势,有侧支循环组低于无侧支循环组;与无侧支循环组相比,有侧支循环组患者的血清Hcy、LDL-C水平降低,血清HIF-1α、VEGF及mRNA-210、mRNA-126相对表达量升高;多因素Logistic回归模型分析结果显示,血清Hcy...     

Laing型远端肌病合并脊柱侧凸1例报道并文献复习

<正>Laing型远端肌病(Laing distal myopathy, LDM;OMIM:160500)是由MYH7基因突变引起的骨骼肌发育异常疾病,呈常染色显性遗传^[1]。LDM的发病率目前尚不明确,国内外仅有少数散在病例及家系报道^[2-3]。LDM的首发症状为早发性的踝、背伸肌无力,发病年龄通常在10～20岁;随着年龄增加,四肢远端肌无力会缓慢加重,引起跟腱紧缩、颈部前屈无力、足下垂、脊柱侧凸和跨步摇摆步态等典型表现;LDM尚无有效的治疗方式,以对症治疗为主,但LDM自然病程进展缓慢,对预期寿命影响较小^[4]。     

软组织增量在前牙区种植唇侧轮廓美学中的应用

天然牙拔除后,其唇侧轮廓常因生理性骨改建而出现塌陷。在前牙区种植位点,为了获得理想的粉色美学效果,常使用骨增量或软组织增量来维持或重建唇侧组织轮廓。在前牙区选择软组织增量恢复美学效果时,需严格把控适应证,只有对于软组织健康且无骨缺损或仅有水平向轻度骨缺损的患者,才可以考虑直接通过软组织增量维持或重建唇侧组织轮廓。在即刻、早期和延期种植中,软组织增量的选择时机各不相同。即刻种植时,唇侧骨板完整,常推荐同期软组织移植以更好地维持唇侧组织轮廓;而在早期或延期种植时,患者已经存在较大范围骨缺损时,同期软硬组织增量风险较高,常选择在一期手术时行骨增量手术,二期手术时行软组织增量手术。软组织增量目前主要为邻近自体软组织移植,如游离龈移植、上皮下结缔组织移植或带蒂腭侧瓣移植等,但手术常伴有第二术区,会增加患者术后反应以及手术操作时长,因此寻找长期稳定的生物替代材料是发展的必然趋势。本文将对使用软组织增量进行唇侧轮廓维持和重建的适应证、时机以及不同方法作述评。     

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移中的价值及其切点值探讨

目的探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNAB-WFTg)、细针穿刺细胞学(FNAB-C)以及二者联合检测在甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结转移中的诊断价值以及FNAB-WFTg切点值。方法对2021—2022年我院就诊的PTC患者70例, 以病理诊断结果为"金标准", 比较FNAB-WFTg、FNAB-C及二者联合诊断PTC患者侧颈淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值以及与病理诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FNAB-WFTg的最佳切点值。结果以细胞病理学诊断结果为"金标准", 淋巴结转移阳性患者与阴性患者FNAB-WFTg值差异有统计学意义(U=71.000, P<0.001);ROC曲线分析得到FNAB-WFTg最佳切点值为4.205 ng/mL, 敏感性为84.4%, 特异性为92.0%, 约登指数0.764(ROC曲线下面积为0.937;95%CI为0.884～0.989, P<0.05)。以组织病理学诊断结果为"金标准", FNAB-WFTg、FNAB-C单独或联合诊断结果与组织病理学诊断结果的一致性好(Kappa...     

应用指掌侧固有动脉终末背侧支岛状皮瓣联合甲床扩大修复儿童指端缺损28例

指端缺损在手外伤中较为常见,患者对外观、功能恢复的要求较高,尤其儿童患者,因此处理起来较为棘手。皮瓣修复是目前治疗指端缺损的常用治疗手段,包括V-Y推移皮瓣、邻指皮瓣、腹部皮瓣、指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣、指背筋膜瓣等,疗效各异。2017年10月至2019年4月我们使用指掌侧固有动脉终末背侧支岛状皮瓣联合甲床扩大技术修...     

腹腔镜手术治疗巨大阑尾粘液囊肿1例报告

患者男,51岁,因右腹部发现包块11个月,并逐渐增大,有胀感,于2006年3月1日入院。查体示:一般情况好,浅表淋巴结未触及肿大,腹部平坦,腹肌软,右侧腹部触及一长条形肿块,上至右肋缘下,下至右髂棘水平,肿块质中软,有一定活动度,肿块边缘触诊不清。腹部CT示:右腹内见一囊性肿块,自肝     

经颅多普勒超声与数字减影血管造影评价缺血性脑卒中侧支循环的价值及与预后的相关性分析

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)评价缺血性脑卒中(IS)侧支循环的价值及与预后的相关性。方法回顾性选取2017年1月至2020年12月绍兴市人民医院收治的350例IS患者作为研究对象, 按照DSA结果分为有侧支循环组和无侧支循环组, 按照预后情况分为预后良好组和预后不良组。分析TCD对IS侧支循环的评价结果与DSA评价结果的一致性, 并分析其与预后的相关性。结果 DSA结果显示, 350例患者中无侧支循环118例, 有侧支循环232例, 其中1级侧支循环130例, 2级侧支循环102例;TCD结果显示, 350例患者中无侧支循环117例, 有侧支循环233例, 其中1级侧支循环131例, 2级侧支循环102例。一致性检验显示, TCD对侧支循环的评估结果与金标准DSA具有高度一致性(Kappa值>0.9, P<0.05)。重复测量方差分析结果显示, 时点效应、组间效应、时点和组间的交互效应可显著影响改良Rankin量表(mRS)评分变化(P<0.05);且有侧支循环组入院时、出院时、出院后3个月mRS评分低于无侧支循环组[(1.89 ± 0...     

甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移与颈侧区淋巴结转移的相关性分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移与颈侧区淋巴结转移的关系。方法 回顾性分析2019-01-01-2021-12-31于解放军第九六〇医院经手术确诊为甲状腺微小乳头状癌伴中央区淋巴结转移的447例患者的术后病理资料。患者均至少行一侧颈侧区淋巴结清除,分析患者中央区及颈侧区淋巴结转移情况。结果 447例伴有中央区淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌患者中,颈侧区淋巴结转移率为37.58%(168/447)。颈部中央区淋巴结转移数目随中央区淋巴结清除数目的增加而增加,r=0.264,P<0.001。随着颈部中央区淋巴结转移数目的增多,颈侧区淋巴结转移率增加,r=0.772,P<0.001。当颈部中央区淋巴结转移数目≥5枚时,颈侧区淋巴结转移率>54%。结论 甲状腺微小乳头状癌患者颈部中央区淋巴结转移与颈侧区淋巴结转移关系密切,颈侧区淋巴结转移率随中央区淋巴结转移数目的增加而增加。当颈部中央区淋巴结转移数目≥5枚时可考虑行颈侧区淋巴结清除术。