冠状动脉微循环障碍疾病的中西医诊疗进展

随着冠状造影技术在临床上大量应用发现,约有40%的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者并未有明显的冠状动脉狭窄,而是存在冠状动脉微循环障碍问题。冠状动脉微循环障碍是因为冠状动脉微血管在结构、功能上出现异常而促使心肌缺血缺氧,其病理生理学机制复杂,涉及人群较为广泛,严重影响患者的生活、生存及预后。西医方面,经过学者们多年来的不懈努力及通过对其发病机制的不断探究,提出了可通过经胸超声心动图、心肌声学造影、正电子发射断层扫描、心脏磁共振检查等无创的评估方法和热稀释法和气体洗脱法等有创的评估方法来诊断此病,并提出用β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂、α受体拮抗剂药物、尼克地尔、曲美他嗪、伊伐布雷定、雌激素等治疗此病。中医方面,将其归属于“真心痛”“胸痹”的范畴,认为本病病性属于本虚标实,虚实夹杂,提出了用单味中药丹参、人参、红花、桃仁、川芎及中药方剂天香丹、血府逐瘀汤、温胆汤等治疗此病。对于冠状动脉微循环疾病的诊疗,中医、西医各有其优点,因此,解决了临床上的许多问题。现将冠状动脉微循环障碍的中医、西医诊治进展综述如下,希望对临床诊治冠状动脉微循环疾病有一定的参考意义。     

基于图论分析对自闭症谱系障碍儿童脑功能网络异常拓扑学属性的研究

目的 探讨自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童与正常发育(typically developing,TD)儿童的脑功能网络拓扑结构差异。材料与方法 从国际自闭症脑成像交换数据库的4个站点中提取符合纳入标准的65例ASD儿童(ASD组)及65例TD儿童(TD组)的脑部静息态功能磁共振成像及T1加权结构像数据。应用图论分析研究大脑网络的拓扑结构,包括全局和局部拓扑参数。结果 在阈值范围内,ASD在聚类系数(clustering coefficient,Cp)和特征路径长度(characteristic path length,Lp)低于TD组(P<0.05);两组在全局效率(global efficiency,Eglob)、局部效率(local efficiency,Eloc)等指标的差异无统计学意义。ASD组和TD组的脑功能连接网络满足标准化的聚类系数(γ)>1和标准化的特征路径长度(λ)≈1,具有小世界网络属性,但两组间的γ和λ值差异无统计学意义。节点水平分析结果显示ASD组在双侧前扣带回、双侧尾状核、双侧海马、右侧顶下小叶等脑区的...     

基于5E的护理措施对心脏瓣膜置换患者术后康复效果的影响

目的 分析基于5E的护理措施对心脏瓣膜置换患者术后自我管理能力、疼痛缓解程度、左心室射血分数的影响。方法 选择130例接受心脏瓣膜置换术治疗的患者,均为本院2021年5月—2022年2月所收治;经随机数字表法将全部患者分为两组,对照组与试验组各65例,分别接受常规护理干预、基于5E的护理措施干预,观察比较两组的术后自我管理能力、疼痛缓解程度、左心室射血分数。结果 相比于护理前,两组护理后的自我管理能力评分、左心室射血分数均明显提高（P <0.05）;而试验组护理后的自我管理能力评分、左心室射血分数均明显高于对照组（P <0.05）。相比于护理前,两组护理后的视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分明显降低（P <0.05）;而试验组护理后的VAS评分明显低于对照组（P <0.05）。结论 为心脏瓣膜置换术患者提供基于5E的护理措施干预,能让其术后自我管理能力及左心室射血分数明显提高,并对疼痛程度进行显著缓解,值得推广。     

重型肝炎血糖变化与预后关系的分析

目的：为了探讨重型肝炎血糖变化与其预后之间的关系。方法：采用葡萄糖氧化酶法测定101例患者入院后第2日清晨空腹血糖。结果：血糖异常组病死率高于血糖正常组,二者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论。重型肝炎血糖变化与其预后关系密切,可以作为判断其预后的重要指标。     

帕罗西汀联合喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效

目的 分析帕罗西汀联合喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作临床疗效。方法 选择2021年2月—2022年2月哈尔滨市第一专科医院收治双相情感障碍抑郁发作患者86例,按随机数字表分为两组,对照组43例使用帕罗西汀治疗,研究组43例使用帕罗西汀联合喹硫平治疗,比较两组临床疗效及不良反应。结果研究组患者治疗后1周（20.75±4.11）分、2周（14.22±3.17）分、4周（10.22±2.51）分、6周（6.45±1.44）分的抑郁评分显著低于对照组,对比差异有统计学意义（P <0.05）;研究组恶心呕吐、嗜睡、失眠及坐立不安等不良反应发生率明显低于对照组,对比差异有统计学意义（P <0.05）;研究组患者治疗后社会功能（85.32±4.40）分、躯体功能（86.25±1.30）分、心理功能（87.27±2.62）分、物质生活（86.26±2.30）分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 帕罗西汀联合喹硫平用于双相情感障碍抑郁发作患者治疗中,可减轻患者抑郁度,减少不良反应出现率,能进一步提升其生活质量,值得临床推广使用。     

养老机构膳食营养服务的困境与对策

膳食营养服务是养老机构服务中的痛点与难点。目前,养老机构的膳食营养服务缺乏标准的引领,尚未形成有效的运作体系;机构内部的管理规章制度不全面、不协调,加上缺乏必要的服务技术、人才和质量评估,膳食营养服务是被投诉的焦点和老年人最不满意的服务。因此,加快标准制定,引导养老机构膳食营养服务体系的建立,协调和系统化机构内部的各项规章制度、强化技术和人才要素,推进膳食营养服务质量的评估,才能满足不同需求老年人的精准营养要求,从而促进老年人的健康老龄化,提升养老机构膳食营养服务的能力与水平,使养老机构的膳食营养服务高质量地发展。     

感染性休克患者联合应用乌司他丁、血必净的效果

目的：探究在感染性休克患者中联合应用乌司他丁、血必净的效果。方法：选择2019年6月-2021年6月龙岩市第二医院收治的120例感染性休克患者作为观察对象,按数表法将其随机分为参考组（61例）和研究组（59例）,其中参考组在常规基础上采用血必净治疗,研究组在参考组的基础上采用乌司他丁治疗。对比两组血流动力学[体循环阻力（SVR）、心排血指数（CI）、心输出量（CO）]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及B型尿钠肽（BNP）水平。结果：治疗后,研究组的CO、CI水平均低于参考组,且SVR水平高于参考组（P<0.05）;治疗后,研究组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于参考组（P<0.05）;治疗后,研究组BNP水平均低于参考组（P<0.05）。结论：在感染性休克患者中联合应用血必净、乌司他丁治疗,有利于维持血流动力学各项指标值趋向正常范围,减轻炎症反应,降低BNP水平,促进机体康复。     

浅谈叶天士治疗血证六法及其临床应用

慢性血证,临床多见于慢性消耗性疾病,由于长期的慢性失血损耗人体正气,使病情缠绵拖沓,反复难愈。通过研究学习清代名医叶桂（字天士）诊疗医案的过程中,认识到叶氏对于血证治法有其独到之处,除“治血不避温,止血不凭涩”之外,其治疗大法大致可概括为以下几种。(1)凉肃肺胃法：临床中该疗法主要用于肺胃阴伤,虚火灼络伤津动血所造成的咳血、吐血等证;(2)并补肺脾法：临床中该疗法主要用于肺脾气虚,土不生金病证,临床中多见气短懒言,食纳不佳及痰咳日久,腹胀便溏等,涉及肺、脾二脏的血证,以咳血、吐血、便血多见;(3)温益中阳法：临床中该疗法主要用于脾胃阳气不足,中寒内生,阳气失于固摄,血络失统,此类血证以吐血或便血为主;(4)滋养肝肾法：临床中该疗法主要用于肝肾不足,下焦阴亏,精血内夺,虚阳上泛,龙雷之火上越导致的出血证;(5)固摄下元法：临床中该疗法主要用于肾元亏损,摄纳失常所引起的血证,尤其多见于长期慢性消耗性疾病患者,以便血、尿血、崩漏证等多见;(6)化瘀通络法：临床中该疗法主要用于瘀血导致的出血,血证无论久暂均可造成不循常道的离经之血,而成为瘀滞病邪,此瘀又可成为新的出血诱因。临床化瘀止血虽为常法...     

自家血治疗实验性兔角膜溃疡后对角膜中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2的表达影响

目的：观察自家血治疗实验性兔角膜溃疡的疗效,并探讨自家血对溃疡角膜中基质金属蛋白酶（Matrix Metalloproteinase,MMP）2及基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-2,TIMP-2)表达的影响和作用。方法：将36只实验兔随机分为A、B、C、D四组,每组9只。B、C、D组通过角膜环钻在兔角膜中央处钻取一个直径5 mm、深度0.1 mm的角膜溃疡灶,建立动物模型。自术后第1天开始,B、C、D组采用盐酸左氧氟沙星滴眼液点眼每日4次,作为抗感染基础治疗;B组采用自家血点眼每日2次;C组采用速高捷眼用凝胶点眼每日3次;D组采用生理盐水点眼每日3次。术后第3、7、14天行角膜炎症和溃疡评分,并于术后第14天从各组随机抽取三只角膜应用免疫印迹法检测角膜中MMP2、TIMP-2的表达。结果：角膜评分显示,术后第3天B、C、D三组间的角膜炎症评分和溃疡评分差异均无统计学意义（均为P> 0.05）;B组和C组的角膜炎症和溃疡评分在术后第7天起各时间点均小于D组（均为P <0.05）;术后第7天B组的角膜炎症...     

穴位自血疗法治疗湿疹近10年研究进展

湿疹是一种临床常见的具有剧烈瘙痒的变态反应性炎症性皮肤病,各个年龄段均会发生,严重影响患者的心理状态及日常生活,现由湿疹引发的心理疾病越来越多,对患者及其家庭经济造成一定的困扰。目前现代医学治疗方法众多且渐趋完善,主要使用抗组胺药物、抗生素、激素或物理治疗等,但长期使用西药不良反应大、复发率高且会对药物产生依赖性,不适宜长期反复服用。而中医药治疗湿疹历史悠久,价格亲民且疗效显著,可以有效缓解湿疹带来的瘙痒不适,且不良反应小、复发率低。目前主要治疗方法有中药内服、中药熏洗、针灸治疗、穴位自血疗法等。穴位自血疗法现在临床使用较广泛,疗效显著,不良反应小且复发率低。因其便捷、经济、有效而被患者广泛接受。文章通过中国知网、万方数据库、中国维普数据库等文献查询途径搜集整理2011年-2020年穴位自血疗法治疗湿疹的相关文献,从单纯使用穴位自血疗法、穴位自血疗法配合西医疗法、穴位自血疗法配合中医疗法（包括毫针针刺、火针疗法、穴位埋线、刺络放血、止痒熏洗及中药内服）3个方面进行综述,分析治疗湿疹的研究现状,以期为湿疹的临床治疗以及穴位自血疗法在皮肤病方面的应用提供参考,使穴位自血疗法在临床中得到推广...