老年自发性脾破裂致短期本周蛋白升高一例

患者女,91岁,于2004年3月2日18:00突发头晕恶心伴呕吐2次急诊入院,血压升高。当时无腹痛、腹泻,无发热。既往有高血压病史,无外伤史。体格检查:体温36℃,血压190/90mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),心率78次/min,神志清,精神紧张,颈软,双肺呼吸音清;腹软,肝脾不大,腹无压痛、无包块,腹     

手提式超声心动图仪的应用价值研究——附75例报告

目的:评价手提式超声心动图仪(心超仪)诊断心血管疾病的价值.方法:以75例疑诊心血管疾病患者为研究对象,所有患者在同1日内完成下列检查:首先由超声科医生用标准台式心超仪对其进行心血管方面的检查;接着由一位心内科主治医生对其进行询问病史及体格检查;最后由一位经过3个月培训的心内科住院医生用Sonosite TITAN手提式心超仪对其进行心血管方面的检查.3种方法的操作者均不知另外两种方法的检查结果.以标准台式心超仪的检查结果为标准,比较后两种检查方法的准确度.结果:以采用标准台式心超仪的检查结果为标准,手提式心超仪诊断的敏感度和特异度分别为89%和95%,诊断一致性为92%;心内科主治医生经体格检查的诊断不正确率为52%,采用手提式心超仪的诊断不正确率为17%,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经过短暂培训后的住院医生用手提式心超仪对心血管病的诊断率高于心脏科主治医生经体格检查的诊断率,这表明手提式心超仪能增加临床评价心脏疾病的信息,能及时干预临床的治疗,如果能将两者合理结合,能起到互补作用.     

过量服用氧氟沙星致血尿一例

患者女,52岁。因受凉后咳嗽于2004年6月13日18:00自服氧氟沙星6片(0.1g/片),未服其他药物,0.5h后出现尿频、尿急并伴全程血尿,约每15min1次,量不多,尿痛不明显,2h后来我院就诊。体格检查:急性病容,双肺呼吸音粗,双肾区叩击痛(±),双下肢无水肿,余无异常。患者既往无特殊病史。急诊查尿常规示红细胞( ),白细胞(±),蛋白(-);血常规正常。即刻予血凝酶2000单位快速静脉滴注对症治疗,0.5h后尿频症状缓解,小便颜色转淡,2h后肉眼血尿消失,嘱患者口服云南白药胶囊巩固疗效。次日8:00复查尿常规及肝肾功能均正常,腹部B超未见异常。讨论氧氟沙星…     

肝脏黏液性囊腺瘤一例

患者女性,40岁,1年前发现右上腹不适,进食后加重伴有右上腹逐渐隆起,自行口服胃药治疗不见好转。既往史:否认疫区和草原牧区居住史。体格检查:T36.5℃,P80次/min,BP120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,右上腹膨隆,可以触及一20cm×20cm包块,质软,无触痛,表面光滑,边界触及不清,肝脏边缘在右肋下15cm。CT扫描肝脏左叶可见19.9cm×13.5cm的囊状低密度病灶,边缘清晰,有包膜,内有分隔,密度不均匀,其内见钙化影,周围器官受压移位,肝脏周围及肠间可见水样低密度影。增强后病灶包膜及分隔明显强化(图1)。超声见肝脏左叶18.43…     

难治性慢性前列腺炎(CP)/慢性盆腔疼痛综合症(CPSS)单一治疗策略失败分析

为了评估以循证医学为基础的单一治疗方法对诊断为慢性前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征 ((CP/CPSS)患者的作用 ,本文由泌尿外科专家在皇家大学前列腺炎研究所选取建议治疗失败的CP/CPPS患者进行广泛的评估和积极治疗 ,并运用NIH -CPSI随访 1年。所有患者经过CP/CPPS的标准化诊疗方案 ,包括病史、体格检查、标准四杯试验 ,另加尿液拭子和精液的显微镜检查和培养、尿流率测定以及残余尿测定。在逐步解析的基础上采用循证医学的标准化单一治疗方法进行治疗。结果共有 10 0例CP/CPPS患者 (年龄 2 0～ 70岁 ,平均4 2 .2岁 ;症状持续时…     

招飞体检中对屈光性角膜手术眼的识别及航空医学鉴定

由中华医学会航空航天医学分会主办的全国第六次航空航天医学学术会议将于 2 0 0 2年 6月 2 6～2 9日在浙江宁波市召开。本次会议共收到应征论文 2 1 9篇 ,经专家评审组采用双向多重盲法 (作者与审者间双盲、审者间互盲 )审稿方式初选后 ,再集中会审 ,充分保证了公平、优质地录选稿件。最终录用 1 2 9篇 ,其中英语专题会交流 9篇 ,大会交流 1 7篇 ,专题会交流 1 0 3篇。现将这次会议入选论文以摘要形式在本刊预先发表。为了方便检索与学术交流 ,我们在每篇摘要前加了顺序编号 ,并标注了关键词 ;英语专题会交流论文摘要以中英文对照形式刊发 ;中文摘要加注了中国图书馆分类法分类号。     

招飞体检心房间隔缺损漏诊一例

一、临床资料 患者女性,19岁,应届高中毕业生,2008年参加招飞体检.该学生发育正常,一般情况良好,体育活动无不适感.初检记录:胸骨左缘二、三肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂音,其他检查未见异常.全面体检记录:胸骨左缘二、三肋问Ⅱ级收缩期吹风样杂音;心电检查:心电轴右偏+120°,不完全性右束支传导阻滞;X线检查未见异常.     

某厂石棉作业卫生学调查

报道了某石棉厂作业场所的粉尘浓度，分析了石棉作业工人工龄，作业工龄及含石棉粉尘浓度与呼吸道症状和石棉肺发病的关系。结果显示，作业工龄在５年以上的石棉工人中，肺部症状发生率较高（Ｐ＜０．０５），且随工龄发生率呈增高趋势。