肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断

肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的肾上腺髓质良性肿瘤,约占肾上腺肿瘤的2.6%[1],误诊率较高.本文回顾性分析我院收治的6例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料,并对其影像学特征进行分析,以期进一步提高临床对其影像学表现的认识,现报道如下.     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的 总结带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的手术方法及临床效果.方法 2005年9月-2006年5月,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经松解前置术治疗25例肘管综合征.男19例,女6例:年龄20～72岁,平均60岁.发病至手术时间2个月～3年,平均6.7个月.发病原因:骨性关节炎23例,肘管内囊肿及尺神经滑脱各1例.术前按Pasque肘管综合征评分系统评定:可19例,差6例.电生理检查:肘关节周围尺神经运动神经传导速度<42 m/s.结果 术后切口均1期愈合,无手术并发症及复发患者.25例术后均获随访,随访时间1年～2年半,平均13.9个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优15例,良9例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).电生理检查;肘关节周围尺神经运动神经传导速度>42m/s.结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.     

爆炒金桔 岁末怪味甩冬膘

金桔是冬天超常见的水果,几乎每个人都可以说出它的N条好处便宜、美味、防感冒……但爆炒金桔你是否听过呢?这可不是为了搞怪,要知道爆炒、生烤金桔功效超神,能够快速消灭你储藏的肥胖冬膘!     

复发性胶质瘤再手术治疗的探讨

目的 探讨复发性胶质瘤患者再手术的效果。方法 对22例复发性胶质瘤患者再手术前的功能状态、两次手术间隔时间及手术切除的程度与术后存活期等资料进行临床和统计学分析。结果 第二次手术前生活能自理或半自理的病人（Kamofsky计分≥60）平均生存期约16月，生活不能自理的病人（Kamofsky计分〈60）平均生存期约6月（P〈0．01）。两次手术间隔时间大于1年者平均生存期约17月，间隔时间小于半年者平均生存期约6月（P〈0．01）。手术肿瘤全切除者平均生存期约15月，次全切除者平均生存期约10月（P〈0．05）。结论 术前功能情况好，手术间隔时间大于1年及术中全切肿瘤者再手术治疗可获得较好效果。     

AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

脊柱胸腰段是胸椎后凸与腰椎前凸的转折处,具有较大的活动度,易受传导暴力造成爆裂骨折,常合并椎管内占位,临床出现脊髓神经症状。手术治疗的目的是既要恢复脊柱的解剖结构,有效解除脊髓神经的压迫,又要恢复脊柱的稳定性,坚强内固定,植骨融合。自2002年7月至2006年8月我科采用后路AF内固定治疗胸腰椎骨折46例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,男37例,女9例;年龄17~62岁,平均38岁。受伤原因:高处坠落伤29例,交通伤11例,重物砸伤6例。骨折类型:屈曲压缩型10例,爆裂型31例,骨折脱位5例。骨折节段:T112例,T121 2例,L11 7例,…     

角膜缘干细胞移植的临床研究进展

自角膜缘干细胞的概念提出之后,很多学者对角膜缘于细胞及角膜缘干细胞移植术进行了研究,用自体或同种异体角膜缘干细胞替换功能受损的角膜缘组织,试图通过供体干细胞的增生分化及上皮细胞的向心移行来修复受损的眼表。现将近年来对角膜缘干细胞移植的临床研究进展综述如下。     

后纵隔腹膜后小细胞神经内分泌癌一例

患者男，42岁。左侧腰背部疼痛3个月，疼痛呈烧灼样，近1周疼痛加剧并左侧腹部疼痛、明显消瘦。体检无明显异常。实验室检查：CA125：245．2U／ml（参考值0～35U／m1），红细胞沉降率60mm／1h，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）正常，血常规：血小板计数408×10^9／L（参考值100×10^9～300×10^9／L），淋巴细胞为0．18。     

蛛网膜下腔移植骨髓基质干细胞治疗大鼠脊髓损伤模型Fas、Fas—L表达变化

目的 通过蛛网膜下腔移植绿色荧光蛋白转基因小鼠骨髓基质干细胞治疗大鼠脊髓挫伤模型,观察凋亡因子Fas和Fas-L在移植后不同时点的变化情况，为骨髓基质干细胞治疗脊髓损伤及机制提供实验室依据。方法 （1）成年健康SD雌鼠66只（体重200～250g）随机分成11组，每组6只，即空白对照组、损伤对照组、细胞移植治疗组（后2组再分为术后1、3、7、14、21d组）。（2）在手术前、后对大鼠进行BBB评分和爬网格试验。术后第2d移植MSCs。之后，制作15～20μm厚的连续冰冻切片，间隔取片进行荧光细胞观察及Fas和Fas—L抗体免疫组织化学ABC染色。并在光学显微镜下对脊髓灰质前角进行阳性细胞计数，用图文分析系统检测Fas和Fas—L免疫阳性反应物的平均灰度值。应用SPSS11．0软件包进行组间多个样本均数比较的单因素方差分析、q检验。结果 3组脊髓组织中均可见Fas和Fas—L阳性细胞。损伤对照组和细胞移植治疗组Fas和Fas—L阳性细胞数出现先升高后降低的趋势，1d组就出现表达，持续到14d组，21d组表达接近正常对照组，高峰出现在7d。21d接近正常对照组。损伤对照组与细胞移植治疗组相比较，阳性细胞数在7d、14d组出现差异（P〈0．05）细胞移植治疗组Fas和Fas—L1、3、7d组灰度值低于正常对照组（P〈0．05）。结论 与损伤对照组相比细胞移植治疗组7、14d组Fas、Fas-L阳性细胞数下降，灰度值升高，2组间有显著性差异，说明移植骨髓基质干细胞下凋7d及14d组Fas、Fas-L的表达。     

Neuroprotective effect of estrogen after chronic spinal cord injury in ovariectomized rats

BACKGROUND: At present, there is still lack of effective drugs for chronic spinal cord injury, whereas it is found recently that estrogen has a neuroprotective effect on brain and spinal cord injuries. OBJECTIVE: To observe the effect of estrogen on the apoptosis of nerve cells after gradual chronic spinal cord injury in ovariectomized rats. DESIGN: A randomized controlled animal trial. SETTING: Institute of Orthopaedics, the Second Hospital of Lanzhou University. MATERIALS: Sixty-five female Wistar rats of common degree, weighing 220–250 g, were provided by the experimental animal center of Lanzhou University. The rats were randomly divided into sham-operated group (n =5), estrogen-treated group (n =30) and saline control group (n =30), and the latter two groups were observed at 1, 3, 7, 14, 28 and 60 days respectively, and 5 rats for each time point. METHODS: All the rats were treated with bilateral oophorectomy 2 weeks before the experiment. T10 vertebral lamina was revolved into using plastic screw. The spinal canal impingement was not induced initially. After that, the original incision was opened to expose the screw every 7–10 days. MAIN OUTCOME MEASURES: The apoptosis and Caspase-3 positive cells in the damaged spinal cord were detected using terminal deoxynucleotidal transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling (TUNEL) method and Caspase-3 immunohistochemical staining at 1, 3, 7, 14, 28 and 60 days after chronic spinal cord injury respectively. RESULTS: Totally 65 rats were used, and the deleted ones during the experiment were supplemented by others. Changes of Caspase-3 expression after spinal cord injury: In the sham-operated group, only a small amount of Caspase-3 proteins were observed in the rat spinal cord, mainly located in motor neurons of spinal cord anterior horn. In the estrogen-treated group and saline control group, positive cells expressed occasionally at 1 day postoperatively, began to increase obviously at 7 days after injury, strongly expressed at 14 and 28 days, but decreased at 60 days, mainly located in the neurons of spinal cord gray matter anterior horn, and they expressed fewer in the motor neurons and white matter of ventral horn, and there were obvious differences between the estrogen-treated group and saline control group at 7, 14, 28 and 60 days (P < 0.05). CONCLUSION: Estrogen can reduce the apoptosis of nerve cells and promote the recovery of neurological function following gradual chronic spinal cord injury.     

改良神经刺激仪定位在全麻下乳腺癌术中对神经的保护作用

目的探讨改良神经刺激仪对神经定位的效果，以防止乳腺癌手术对运动神经的损伤，提高手术成功率及术后生活质量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，乳腺癌预计手术中难以辨认神经血管走行的女性患者20例。应用Stimuplex HNS 12／BRAUN周围神经刺激仪，改良为双极刺激电极在术前、术后均对胸背神经支配的背阔肌、胸长神经支配的前锯肌以及胸前神经支配的胸肌进行肌电检测，以确定手术中神经损伤情况。结果18例患者手术前胸大肌动作电位为（1．59±0．4）mv，手术后为（1．58±0．3）mv，前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术前神经传导速度为（40．57±2．33）m／s，手术后为（40．43±2．18）m／s，前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。仅2例出现轻度神经损伤。结论改良神经刺激仪能准确定位神经，避免了神经的直接损伤，基本上达到了肌电图仪的神经探测功能。