兽医在地震后人兽共患病防控中的作用

目的汶川地震后,农业部及时派出兽医专家组奔赴四川灾区进行人畜共患病防控工作,取得了积极的成效,显示兽医公共卫生作为公共卫生系统的基础部分之一,在灾后疫病防控过程中也起到非常关键的作用。本文从兽医公共卫生的角度,根据此次地震减灾工作中兽医的工作讨论了在震后的紧急情况下兽医如何从制定应急预案,收集灾区信息,实施应急行动等方面开展人畜共患病防控工作。     

北川地震灾区皮肤病发病情况分析

目的对北川县擂鼓镇地震灾区门诊患者及巡诊人员中皮肤病发病进行调查分析,探讨地震后当地灾民、外地救援人员皮肤病发病特点。方法在灾区设立门诊,并进行巡诊。结果当地灾民、外地救援人员由于灾后精神、心理、饮食、住宿、卫生条件、疲劳、气候、地理环境等因素影响,变态反应性、病毒性、真菌感染性、细菌感染性、神经精神障碍性、蚊虫叮咬等皮肤病发病明显上升。结论地震后的中后期医疗救援应设有皮肤病专科医生;皮肤病治疗药品应以灾区皮肤病发病的疾病谱进行合理配置;地震后应做好有针对性皮肤病预防工作。     

地震伤残者的心理康复

地震往往会造成大量的伤残者,及时有效地对他们进行心理干预,有利于减缓地震和伤残对他们造成的心理创伤,促进患者心理健康的重建。本文着重分析了地震伤残者的主要心理表现和影响因素,并对震后伤残者出现的早期应激反应,焦虑、抑郁、自卑等负性情绪,以及患者对社交的恐惧心理提出心理干预的原则和具体对策。     

地震对心血管疾病的影响及其防控

越来越多的证据表明,应激可导致心血管疾病。慢性应激通过神经内分泌和免疫系统(交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴),以及相关慢性危险因素(胰岛素抵抗、高血压、糖尿病和高脂血症等)的介导,增加非稳态负荷(allostatic load)而促进动脉粥样硬化进程。而急性应激通过激活交感神经系统和增强急性危险因素(血压增高、内皮功能障碍、血液粘度增加以及血小板和凝血的激活)而可触发心血管事件。地震是自然发生的急慢性应激的典型例证。因此,研究震后触发心血管事件的因素和机制,对于心血管疾病和心血管事件的防控具有重要意义。本文回顾了既往地震诱发心血管疾病和心血管事件的可能机制,并提出了可能的防控措施。     

四川省北川中学地震伤员康复状况调查分析

目的：分析北川中学地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求,为下一步康复医疗工作提供依据。方法：对100例在校伤员和住院伤员进行现场功能评估,利用创伤后应激障碍（PTSD）症状清单平民版（PCL-C）对随机抽样的20例伤员进行问卷调查。结果：100例伤员中,骨折36%、截肢33%、挤压伤31%。其中56例（56%）伤员仍然存在一定的功能障碍。在抽样调查的20例伤员中3例（15%）发生PTSD。结论：北川中学的地震伤员目前仍有不同程度的功能障碍,需要接受进一步的康复治疗;截肢后功能障碍是康复重点;需要特别关注伤员的心理状况。     

应用加拿大作业活动测量表对120例地震伤员的作业活动和疗效分析

目的：分析120例地震伤员的作业活动需求,并给予治疗,观察疗效。方法：120例地震伤员在入院和出院时均应用加拿大作业活动测量表（COPM）进行作业活动测评,包括自理、生产及休闲三大类。根据测评结果制定康复治疗计划及假肢的安装,并对伤员作业活动的表现和满意度进行评价。结果：入院时伤员自认为重要并需要亟待解决的作业活动中,自理活动需求频数明显多于生产活动和休闲活动（P〈0.01）;经过平均55.2d的康复治疗后,出院时伤员对自己的作业活动表现总分和作业活动满意度总分明显高于入院时（P〈0.01）。结论：COPM能确认地震伤员亟待解决的作业活动,对临床治疗有指导意义,同时能评价康复疗效。     

汶川大地震骨折伤员日常生活活动能力受限的临床研究

目的：研究四川汶川大地震骨折伤员的日常生活活动（ADL）能力受限的特点,为地震骨折伤员的康复治疗提供依据。方法：对因2008年5月12日四川汶川地震后1月仍在华西医院骨科病房诊治的36例骨折伤员,进行生活状况问卷,记录其早期并发症,根据Barthel指数评定不同性别和不同部位骨折伤员各项ADL能力,统计伤员各项ADI。等级构成比,比较不同性别和不同部位骨折伤员总ADL评分。结果：本次地震骨折伤员以下肢骨折多见,其次是躯干骨折（主要是脊柱骨折）,上肢骨折相对少见;且ADL下降明显,尤其是躯干骨折和下肢骨折伤员;而早期并发症以伤口感染为主。结论：地震骨折伤员ADL明显下降,加强ADL能力训练尤其重要,临床康复措施主要集中于下肢和脊柱骨折的康复;早期并发症的防治主要是预防伤口感染。     

地震下肢骨折伤员的康复护理

目的：探讨地震伤员下肢骨折术后的有效康复护理方法。方法：总结分析70例汶川地震伤员的临床康复护理。结果：通过迅速组建康复护理团队,加强心理护理和康复训练,确保了所有伤员无压疮及其他并发症发生,所有伤员按计划出院。结论：在专科康复护理团队护理下,通过加强伤员的心理护理和康复训练,使伤员能够得到有效的治疗,早日返回社会。     

综合康复治疗5·12汶川地震致脊髓损伤患者神经源膀胱35例临床分析

目的：探讨5·12汶川地震致脊髓损伤患者神经源膀胱的康复治疗方法。方法：通过对35例脊髓损伤患者神经源膀胱康复治疗的总结回顾,观察采用制定饮水计划,间歇性导尿,药物治疗,膀胱功能训练,手术治疗等方法治疗神经源膀胱的疗效。结果：经过综合治疗,35例患者的神经源膀胱都得到了不同程度的改善。结论：地震致脊髓损伤发生率高,而神经源膀胱是其重大并发症之一,危害患者生命,重建脊髓损伤后患者的膀胱功能对于提高截瘫患者的生活质量,降低死亡率具有十分重要的意义。     

汶川大地震上肢骨折放射学表现分析

目的：分析汶川大地震伤员中上肢骨折的发生部位、类型及其产生机制和临床意义。方法：对地震发生后近2个月内先后送至四川大学华西医院治疗的140例上肢骨折伤员,按X线检查结果对骨折部位及类型进行分析。结果：140例伤员共183个部位发生骨折。按骨折部位分类：即肱骨60个（32.8%）,桡骨51个（27.9%）,尺骨41个（22.4%）及手骨骨折31个（16.9%）。按骨折类型分类：横行骨折46个（25.1%）,斜行骨折31个（16.9%）,螺旋形骨折11个（6.0%）,粉碎性骨折64个（35.0%）,嵌插骨折8个（4.4%）,线行骨折13个（7.1%）,撕脱骨折10个（5.5%）。结论：本组汶川大地震性的上肢骨折,部位以肱骨骨折为主;类型以粉碎性骨折为主。常规X线检查对上肢骨折伤员具有简便、快速和准确的诊断价值。