重庆市逐日温度对人群死亡及寿命损失年影响的研究

目的 量化逐日温度对重庆市人群死亡率及寿命损失年(YLL)的影响。方法 利用2010－2013年重庆市主城区全人群死亡个案资料,结合同期气象及空气污染资料,采用分布滞后非线性模型(DLNM)拟合逐日平均气温与逐日死亡数及逐日YLL的关系,分析高温和低温对不同疾病别、不同人群死亡率及YLL的累积滞后效应。结果 日均气温与非意外、心血管系统及呼吸系统疾病死亡的日死亡数和日YLL呈"U"或"W"形。高温当日可增加人群死亡风险,累积滞后效应在第7天时达到最大,持续2周;低温滞后1周后才表现出危害效应,持续时间长达30 d。高温时,日均气温每升高1 ℃,人群非意外、呼吸系统和心血管系统疾病死亡的7 d累积相对危险度(CRR)分别为1.05(95%CI:1.03~1.07)、1.08(95%CI:1.05~1.11)、1.05(95%CI:1.01~1.09),YLL分别为23.81(95%CI:12.31~35.31)年、14.34(95%CI:8.98~19.70)年、4.43(95%CI:1.64~7.21)年;低温时,日均气温每降低1 ℃,人群非意外死亡、呼吸系统和心血管系统疾病死亡的14 d CRR分别为1.06(95%CI:1.04~1.08)、1.09(95%CI:1.06~1.12)、1.06(95%CI:1.02~1.11);YLL分别为23.34(95%CI: 10.04~36.64)年、16.39(95%CI:10.19~22.59)年、2.61(95%CI:-0.61~5.82)年。高温和低温对≥65岁年龄组的影响明显大于<65岁年龄组。高温时,女性死亡率大于男性,男性的YLL大于女性;低温时,女性的死亡率和YLL均大于男性。结论 重庆市高温和低温均可增加人群的死亡风险和YLL,≥65岁年龄组的人群更敏感, 高温对年轻男性影响较大,低温对女性和老年男性影响较大,应有针对性保护极端温度敏感人群。     

无锡市气温对非意外死亡及寿命损失年影响的时间序列分析

目的 了解无锡市气温在不同滞后日对非意外死亡(A00-R99)人数及寿命损失年的影响。 方法 收集无锡市区(2012-2017年)非意外死亡与气象数据资料,利用分布滞后非线性模型研究气温与非意外死亡人数及寿命损失年的关系,分析低温、高温在不同滞后日期对非意外死亡的累积效应。 结果 无锡市日均气温对非意外死亡效应曲线为"V"形,冷效应具有延迟性,在滞后3 d开始出现并持续14 d,热效应表现为急性效应,当天就出现。低温对人群总效应大于高温;不同年龄、性别对冷、热效应敏感性存在差异。 结论 低温和高温均可增加非意外死亡风险,冷效应起效慢且持续时间长,热效应急促,低温对人群影响更大。     

1990—2019年中国高BMI归因疾病负担变化趋势分析

目的 描述和分析1990—2019年中国高体质指数（高BMI）归因疾病负担状况及变化趋势,为我国高BMI科学防控提供依据。方法 提取2019年全球疾病负担数据中中国高BMI归因死亡、伤残调整寿命年（DALYs）、早死损失寿命年（YLLs）和伤残损失寿命年（YLDs）等疾病负担指标,采用年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）分析率的变化趋势,采用Excel软件进行统计分析。结果 30年来,高BMI归因死亡数从23.5万人增至76.47万人,DALYs从787.63万人年增至2 483万人年,YLLs从651.34万人年增至1 831.91万人年,YLDs从136.29万人年增至651.09万人年（标化率分别增长36.07%、44.43%、28.19%和125.05%）。经标化后,死亡率、DALYs率、YLLs率和YLDs率整体呈上升趋势（AAPC分别为1.0%,1.3%、0.9%和2.8%,均P＜0.05）。亚组分析发现,男女性别比范围除YLDs率外均大于1;高BMI归因疾病负担随年龄增长显著增加。结论 近30年我国BMI疾病负担日趋沉重,应持续加强高BMI的筛查和健康干预,对男性、高龄人等重点人群采取针对性措施,以减小健康损失和提高生存质量。     

1990—2019年中国20岁以下人群溺水疾病负担分析

目的 分析中国20岁以下人群因溺水导致的疾病负担情况,为预防和减少溺水事件的发生提供参考依据。方法 利用全球疾病负担数据库2019（GBD2019）,选取中国20岁以下人群因溺水导致的死亡数、伤残调整生命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)、死亡率、DALY率、YLD率、YLL率等指标,描述并分析1990—2019年溺水造成的疾病负担及变化趋势。结果 1990—2019年我国20岁以下人群溺水死亡率由25.494/10万降至5.286/10万、DALY率由 2101.233/10万降至423.129/10万、YLL率由2098.950/10万降至422.463/10万、YLD率由2.284/10万降至0.666/10万。男性溺水死亡率、DALY率和YLL率大于女性,女性死亡率（APC=-6.7%,P<0.05）和DALY率（APC=-6.8%,P<0.05）降幅高于男性（死亡率:APC=-5.0%, P<0.05;DALY:APC=-5.1%,P<0.05）。0~4岁组DALY率和死亡率最高,1岁以下组DALY率（APC=-8.2%,P<0.05）及死亡率（APC=-8.0%,P<0.05）的降幅最高。结论 1990—2019年我国20岁以下人群溺水疾病负担及死亡数明显下降,但与其他年龄组或国家相比溺水问题依旧严重;溺水DALY主要源于YLL;男性溺水疾病负担高于女性;0~4岁组溺水疾病负担最为严重;需在国家层面实施防溺水干预并推动社会广泛参与儿童及青少年预防溺水工作。     

Years of potential life lost as the indicator of premature mortality in occupational medicine

Measurement of premature mortality is necessary to plan medical programs and to conduct effective medical activities. The purpose of this study was to compare the years of potential life lost (YPLL) with other mortality indices and to understand the usefulness and limitations of quantitative measurement for premature mortality. Data concerning death during employment were surveyed from 1979 to 1984. One thousand seven hundred twenty-five deaths were observed in 1,504,462 person-years in the study population. Proportionate mortality ratios indicated medical problems concerning malignant neoplasms and heart disease, but they could not identify the problems of suicide and traffic accidents occurring in the relatively younger group. YPLL by a constant end point at 60 years of age could rank these causes next below the major leading causes of death. Thus, YPLL might be a useful indicator of the problems concerning premature mortality in occupational medicine.     

Years of Life Lost to Unintentional Drug Overdose Rapidly Rising in the Adolescent Population, 2016–2020

PurposeYears of life lost (YLL) is an epidemiological estimate of premature death which provides increased weight to mortality at younger ages. This study aims to quantify the impact of overdose mortality in adolescents from 2016 to 2020 using YLL and document the role of illicitly manufactured fentanyl in rising overdose rates.MethodsData were obtained from the Centers for Disease Control and Prevention’s Wide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research mortality file for years 2016–2020 to investigate unintentional overdose in adolescents aged 10–19. Unintentional overdose rates were investigated by year, gender, age, and substances involved. YLL was calculated using the Social Security Period of Life Table by age and year. YLL to unintentional overdoses was then compared to other leading causes of adolescent death.ResultsThe number of adolescent YLL to unintentional drug overdose in the United States more than doubled from 2019 to 2020 after remaining relatively stable between 2016 and 2019. In 2020, YLL to unintentional overdose accumulated to 84,179 YLL, surpassing that of cancer. Synthetic opioids including primarily illicitly manufactured fentanyl contributed to 81% of overdose deaths and 68,356 YLL, compared to 67% (26,628 YLL) in 2019. YLL to unintentional overdose during 2020 was higher for males (59,274) compared to females (24,905).DiscussionMortality due to unintentional overdose in adolescents reached an all-time high in 2020. The majority of deaths (81%) involved fentanyl and other synthetic opioids. The trends depicted in this study signify the need for increased harm reduction approaches and treatment of opioid use disorder in adolescents.     

某市医保人群的恶性肿瘤疾病负担研究

目的:调查分析医保人群恶性肿瘤流行病学负担、医疗服务需求、医药费用等情况。方法:抽取2010—2014年某市城镇职工基本医疗保险人群的总体信息和全部新发肿瘤病例信息,使用SPSS21.0软件进行分析潜在寿命损失年(YPLL)、潜在经济损失,评价恶性肿瘤疾病负担。结果:41145例患者医药费用总计57.39亿,其中生存患者31.68亿元,死亡患者25.70亿元。生存患者、死亡患者发病后12个月内的医药费用占各自全部医药费用的比例为50.7%、53.71%。死亡患者平均寿命损失15.2年/例,潜在经济损失平均42.1万元/例,死亡前12个月内医药费用占自身全部医药费用的69.8%。平均潜在经济损失最高的前3个病种为:卵巢癌、白血病和子宫颈癌。结论:医保人群恶性肿瘤患者疾病负担主要来自于寿命损失和医药费用,医药费用集中发生在发病后12个月和死亡前12个月。女性肿瘤疾病负担尤为突出。     

四川省290例尘肺病住院患者健康寿命损失年的估算

目的 了解尘肺病的疾病负担情况及其分布特征，为尘肺病防控工作提供科学依据。 方法 以2016-2017年至四川大学华西第四医院就诊的290例尘肺病住院患者为研究对象，通过问卷调查收集患者信息，计算健康寿命损失年，并通过Kruskal-wallis H检验及Wilcoxon检验描述健康寿命损失年在个体、疾病、工作特征中的差异。 结果 住院患者健康寿命损失年总和为2629.04年，中位数为8.38年，均值为9.07±4.54年，最大值为24.76年，最小值为1.63年。矽肺患者人数最多，健康寿命损失年总和最大，为2340.22年，各年龄组健康寿命损失年中位数呈逐渐减小的趋势（P<0.05），尘肺期别越高，伤残等级数值越小，健康寿命损失年中位数越小（P<0.05）。 结论 应进一步关注和研究四川省尘肺病疾病负担，重点关注40~50岁年龄组人群的健康水平，采取有效措施，降低生产性粉尘的浓度，改善工作人员的工作环境，加强对企业的环境监测工作，尤其是小型企业及私有企业，从而减少尘肺病的发病或推迟发病年龄，最终达到降低尘肺病疾病负担的目的。