脂溢性角化病的皮肤高频超声及皮肤镜特征分析

目的 描述脂溢性角化病（SK）的常见皮肤高频超声及皮肤镜特征。方法 收集2017年8 - 12月在北京协和医院皮肤科门诊就诊的46例SK患者,对其50处SK皮损行50 MHz和20 MHz皮肤高频超声和皮肤镜检查。对SK皮肤高频超声和皮肤镜特征进行总结分析。采用χ2检验比较50 MHz和20 MHz超声对SK的评估结果差异,并对SK皮肤高频超声和皮肤镜下特征的对应关系通过简单匹配系数进行分析。结果 SK皮损特征自上而下50 MHz和20 MHz超声表现分别为增强高回声（48处和39处,P = 0.007）、角质层块状或点状增强高回声（22处和11处,P = 0.019）、伴后方声影（34处和13处,P < 0.001）、皮损形态规则且边界清晰（46处和41处,P = 0.137）、皮损内不均质低回声（50处和47处,P = 0.079）和点状高回声（25处和2处,P < 0.001）、基底位于同一水平面（40处和36处,P = 0.349）、皮损下方真皮回声减低（50处和28处,P < 0.001）。50 MHz超声对SK皮损的8个皮肤高频超声特征整体评价显著优于20 MHz超声（P = 0.002）。50处SK皮损常见皮肤镜下特征为边界清楚（50处）,粉刺样开口（45处）,沟嵴/脑回状模式（31处）,发卡样血管（30处）,多发粟粒样囊肿（24处）,虫蚀状边缘（21处）和亮白色条纹（3处）。50 MHz和20 MHz超声下,SK皮损角质层块状或点状增强高回声与皮肤镜下粉刺样开口的简单匹配系数分别为42%（21处）和20%（10处）,皮损内点状高回声与皮肤镜下多发粟粒样囊肿（> 3个）的简单匹配系数分别为58%（29处）和48%（24处）。结论 皮肤高频超声和皮肤镜对SK皮损评估具有较好的应用价值,且50 MHz超声比20 MHz超声对SK的皮损成像更具优势。     

他扎罗汀凝胶治疗扁平疣脂溢性角化病毛发苔藓的疗效观察

目的:观察0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣、脂溢性角化病、毛发苔藓的疗效。方法:治疗组包括35例扁平疣、33例脂溢性角化病、11例毛发苔藓均使用0.05%他扎罗汀凝胶外涂于面部及身体左侧之皮损处,每晚1次;对照组为以上所有患者进行自身对照外用传统推荐疗法之软膏,即5%5-氟尿嘧啶或20%鱼肝油软膏于身体右侧之皮损,每日2次,两组均连续用药至8周末进行判效。结果:治疗组有效率分别为80.0%、78.8%、72.7%,对照组分别为54.3%、48.5%、18.2%,疗效经统计学比较均有差异。结论:0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣、脂溢性角化病、毛发苔藓疗效确切,安全可靠。     

光化性角化病病人皮肤组织 Toll样受体 7蛋白表达及其临床意义

目的探讨光化性角化病( AK)病人皮肤组织中 Toll样受体 7(TLR7)蛋白表达及其对 AK病人预后的预测效能。方法选取 2015年 1月至 2019年 1月四川大学华西医院收集的 134例 AK病人的皮肤蜡块标本作为观察组，选取同时期收集的 129例健康人员的皮肤蜡块标本作为对照组。采用免疫组化法测定两组皮肤组织的 TLR7蛋白表达情况，比较两组皮肤组织 TLR7蛋白表达水平。对观察组病人随访 3年，根据是否发展为皮肤鳞状细胞癌( cSCC)分为癌变组和非癌变组，对比癌变组与非癌变组皮肤组织中 TLR7蛋白表达水平，采用单因素分析和 logistic回归模型分析 AK病人进展为 cSCC的影响因素，采用受试者操作特征( ROC)曲线分析皮肤组织 TLR7蛋白表达水平对 AK病人发生 cSCC的预测效能。结果观察组皮肤组织中 TLR7蛋白表达水平高于对照组( 23.76±3.90比 4.95±0.64)(P<0.05)； AK病人 cSCC发生率为 15.67%；癌变组与非癌变组皮肤病史、病程、病理类型比较差异无统计学意义( P>0.05)，癌变组年龄高于非癌变组( P<0.05)男性、 Fitzpatrick皮肤分型为 Ⅰ/Ⅱ型的比例及皮肤组织 TLR7蛋白表达量高于非癌变组(P<0.05)；高龄、男性、 Fitzpatrick皮肤分，型为 Ⅰ/Ⅱ型、皮肤组织 TLR7蛋白高表达均为 AK病人癌变发生的独立危险因素( P<0.05)且该模型拟合效果良好( P>0.05)；皮肤组织 TLR7蛋白表达预测 AK病人进展为 cSCC的 ROC曲线的截断值 25.34，灵敏度 80.95%，，特异度 81.42%，ROC曲线下面积 0.81，95%CI:(0.74，0.88)。结论AK病人皮肤组织中 TLR7蛋白的表达量升高，且是 AK病人继发 cSCC的独立危险因素，对 AK病人的预后具有良好预测效能。