汶川地震后送伤员的伤情特点与后方医院处理分析

目的 了解汶川地震中转运至后方医院伤员的伤情特点及治疗效果,探讨地震灾害后送伤员的救治经验和教训.方法 总结第三军医大学西南医院、大坪医院所救治的273名伤员的年龄、性别、获救时间、受伤部位、ISS创伤评分、并发症、挤压伤情况及治疗效果.结果 受伤年龄为1-96岁,平均48.6岁,其中0-14岁10例(3.7%),15-44岁114例(41.8%),45-64岁81例(29.6%),65岁以上68例(24.9%).男女比例为1:1.13.伤员的获救时间平均为6.7h,137例伤员在24h内被救出.受伤部位中,头颈部17例(5.6%),面部2例(0.7%),胸部48例(15.8%),腹部27例(8.9%),四肢、骨盆197例(64.7%),体表13例(4.3%).ISS创伤评分为1-37,平均8.6分,<16分172例(63.0%),≥16分101例(37.0%).发生并发症者55例(20.1%),其中普通创面感染18例(6.5%),气性坏疽伤员1例(0.4%),肺部感染1例(0.4%),急性肾功能衰竭2例(0.7%),糖尿病6例(2.1%),发生挤压伤27例(9.9%).所有伤员入院后首先评估生命征,抢救生命,处理并发症,病情平稳后进行手术治疗209例(76.6%),所有伤员无一例死亡,无一例截肢.结论 地震灾害可同时出现大批伤员,多发伤常见.后方医院良好有效的治疗措施可以提高伤员的治愈率,降低伤员的死亡率和伤残率.     

The mental health status of children who have been evacuated or migrated from rural areas in Fukushima prefecture after the Fukushima daiichi nuclear power station accident: results from the Fukushima health management survey

Introduction: We evaluated the mental health status of children residing in Kawauchi village (Kawauchi), Fukushima Prefecture, after the 2011 accident at the Fukushima Daiichi Nuclear Power Station, based on the children’s experience of the nuclear disaster. Methods: We conducted this cross-sectional study within the framework of the Fukushima Health Management Survey (FHMS); FHMS data on age, sex, exercise habits, sleeping times, experience of the nuclear disaster, and the “Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ)” scores for 156 children from Kawauchi in 2012 were collected. Groups with and without experience of the nuclear disaster — “nuclear disaster (+)” and “nuclear disaster (−)” — were also compared. Results: Our effective response was 93 (59.6%); the mean SDQ score was 11.4±6.8 among elementary school-aged participants and 12.4±6.8 among junior high school-aged ones. We statistically compared the Total Difficulties Scores (TDS) and sub-item scores of the SDQ between “elementary school” and “junior high school” or “nuclear disaster” (+) and (−). There was no significant difference between these items. Conclusions: We found indications of poor mental health among elementary and junior high school-aged children in the disaster area immediately following the accident, but no differences based on their experience of the nuclear disaster. These results indicate the possibility of triggering stress, separate to that from experiences related to the nuclear disaster, in children who lived in affected rural areas and were evacuated just after the nuclear disaster.     

“5·12”震后汶川县人民医院门诊病例疾病谱分析

目的 为了解地震造成对灾区居民健康问题及严重程度.方法 采取定群抽样方式,抽取汶川县人民医院5月14日至7月8日的所有门诊就诊患者,按WHO灾难医学疾病分类方法 对病例进行分类,动态比较各类疾病发生情况.结果 地震造成外伤、腹泻及肠炎发生增高,呼吸系统、皮炎的发生等均在第2周上升,第3周达到高峰后持续下降.结论 震后早期外伤、肠炎/腹泻是门诊病例的主要病种,其后急性上呼吸道感染成为主要病种的结果 与其他报道相同;皮疹病占门诊病例的第2位;传染病例构成低.主要病种均呈现出第四周下降的现象与防疫工作早期介入有关.     

四川省理县城区居民震后卫生防病状况调查

目的探索地震灾区防病工作中的健康教育策略。方法地震后10—20天之间，在四川省理县城区临时居住点采取观察法、访谈法和问卷调查相结合的方法进行调查。结果灾区居民生活设施受地震破坏严重，环境卫生状况恶化，蚊蝇大量孳生，易造成食源性传染病流行；地震发生在夏季，日照强，气温高，易使救援人员在露天作业时中暑；有78％的调查对象曾经收到过不同途径转发的传播材料，应急制作的宣传单、横幅、宣传画和折页小册子等救灾防病传播材料的总分发比例为58％。结论可在多种传播材料配合下，针对震后灾区实际情况有组织地开展特色人际传播活动，提高灾区居民的防病意识，促进其行为改变，切实达到大灾之后无大疫的疾病预防控制目的。     

汶川特大地震后双流县临时安置点灾区受灾群众心理卫生状况调查

[目的]了解地震后灾区群众的心理卫生状况,为开展其他危机事件及突发公共事件心理援助工作提供依据。[方法]2008年5月16~30日,对双流县黄龙溪临时安置点内128名来自地震灾区的群众开展心理卫生状况调查。[结果]调查128人,心理卫生状况良好的占36.72%,有轻度心理问题的占33.69%,有中度心理问题的占24.22%,有严重心理问题的占5.47%。存在心理问题者所占比例,男性为55.74%,女性为70.15%(P0.05);4~18岁、19~30岁、31~60岁、61~84岁的分别为53.33%、45.45%、73.85%、54.55%(P0.05),其中31~60岁高于其他年龄人群(52.38%)(P0.05);有亲属丧失者为90.53%,无亲属丧失者为54.17%(P0.01)。[结论]地震后灾区群众多数存在心理问题,青壮年和有亲属丧失者尤为严重。     

汶川震后1年内中学生心理健康状况追踪研究

目的考察震后1年内中学生心理健康状况的时序特征。方法采用症状自评量表,对汶川地震灾区两所中学430名学生,在5.12地震之后第3个月、第5个月、第9个月以及第13个月对其心理健康状况进行调查。结果震区中学生心理健康在第5个月后总体状况呈好转趋势;震后1年内的不同时段,中学生在强迫、抑郁、焦虑几个因子上得分高于常模;恐怖因子得分一直显著高于常模;震后各个时段至少1个因子高于3分的人数保持在10%以上。结论震区中学生心理健康总体状况呈好转趋势,但恐怖因子得分一直高于常模。     

四川省地震重灾区传染病网络报告工作灾前后比较

目的掌握“5·12”汶川地震后重灾区医疗单位传染病报告工作现状,为下一步做好灾区传染病报告管理工作提供科学依据。方法18个重灾县（市）的传染病报告数据来源国家传染病网络直报系统,用调查表调查各县（市）传染病网络系统灾损情况及现状。采用地震前后自身比较分析。结果18个地震重灾县（市）受灾前传染病报告覆盖率为100％,网络直报覆盖率为84．79％,网络报告率为65．95％;受灾初期（2008—05—12／21）,传染病报告覆盖率约为20％,网络报告率为17．69％,报卡数较去年同期下降60．53％;灾后恢复初期（2008—05—22／31）,传染病报告覆盖率约为80％,网络报告率为31．57％,报卡数较去年同期下降37．74％,其中手机报告占报告单位总数的36．13％,手机报卡数占卡片总数的29．60％;灾后恢复末期（2008—06—01／07—31）,所有报告单位全部恢复了传染病报告工作,其中网络直报占55．37％、手机报告占26．12％、代报占18．51％,传染病网络报告率为59．67％,报卡数较去年同期下降53．69％,其中手机报告占报告单位总数的28．70％,手机报卡数占卡片总数的10．95％。结论地震后,18个重灾县（市）各医疗单位传染病报告系统受到严重破坏,截止7月3t日数据显示,其功能已基本恢复,且部分县报告率较灾前有所提高。能力的恢复尚有差距。     

地震救援人员烦躁情绪及工作兴趣调查分析

目的观察地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况的影响,并探讨其相关因素。方法应用心理应激自评问卷,对地震救援组和对照组进行紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况调查,并与救援人员一般情况进行相关分析,寻找其主要影响因素。结果救灾组与对照组比较,紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况均有明显差别（P≤0．001）;汶川组与彭州龙门山组、青川乔庄镇组比较,紧张、烦躁和不安情绪有明显差别（P〈0．01）。救灾组紧张、烦躁和不安情绪与救灾地区、受教育程度、婚姻状况正相关（P≤0．001）,与参与救灾天数负相关（P〈0．001）。救灾组工作兴趣分别与救灾地区、受教育程度、婚姻状况和作业类型正相关（P〈0．05）,与参与救灾天数负相关（P〈0．001）。多元逐步回归分析结果显示,参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度是影响救援人员紧张、烦躁和不安情绪的独立危险因素（P均〈0．05）。参与救灾天数、救灾地区和受教育程度是工作兴趣状况的独立危险因素（P均〈0．05）。结论地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况有一定影响,救援人员紧张、烦躁和不安情绪和参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度有关。救援人员工作兴趣与参与救灾天数、救灾地区和受教育程度有关。     

Aftermath of 3/11: Earthquakes and involuntary attentional orienting to sudden ambient sounds

Due to the Great East Japan Earthquake on 11 March 2011 and the following long-term earthquake swarm, many people living in the earthquake-affected areas have developed mental stress, even though clinically-diagnosable symptoms may not be apparent. Concurrently, many unusual reports have emerged in which persons complain of abnormally increased sensitivity to sudden ambient sounds during their daily lives (e.g., the sound of the washing machine on spin cycle). By recording event-related potentials to various sudden ambient sounds from young adults living in the affected areas, we found that the level of earthquake-induced mental stress, as indexed by the hyperarousal symptoms of posttraumatic stress disorder, was positively related to the magnitude of P3a to sudden ambient sounds. These results reveal a strong relationship between mental stress and enhanced involuntary attentional orienting in a large majority of trauma-exposed people without diagnosable symptoms.