护理干预对肺结核大咳血患者临床转归情况及复发率的影响，

目的探讨护理干预对肺结核大咳血患者ll缶床转归情况及复发率的影响。方法选取2008年10月至2009年10月我院收治的肺结核大咳血患者120例作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组各60例,对照组患者采用常规护理方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础上,再予以护理干预。比较2组患者治疗后的转归情况及出院后随访1年的复发率及遵医服药依叭膺况。结果2组患者经治疗后转归情况比较,观察组患者54例痊愈,1例死亡,5例患者放弃治疗自动出院;对照组47例痊愈,4例死亡,9例放弃治疗自动出院。观察组患者痊愈率明显优于对照组患者,死亡率明显低于对照组;随访1年,观察组复发4例占6．8％,对照组复发15例占26．8％。随访期间观察组患者的遵医服药依从性明显优于对照组患者。结论护理干预能有效提高肺结核患者的遵医依从性,增强治疗效果,使疾病获得较好的转归,同时有效提高了出院后的遵医服药依从性及健康生活习惯的建立,使患者再复发率降低。     

冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭的远期预后比较

[目的]分析比较冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭患者的远期疗效,探讨病因对患者预后的影响.[方法]选择本院收治的101例冠心病心力衰竭患者和71例风心病心力衰竭患者,根据病因将患者分为冠心病组与风心病组,比较两组患者的临床特点和远期预后.[结果]冠心病组患者的病死率(46.53％)高于风心病组患者(16.90％),冠心病组患者的不完全恢复率(8.91％)低于风心病组患者(23.94％),且两组相比较差异均有显著性(P ＜0.05).[结论]冠心病导致心力衰竭患者的预后差,病因应作为影响因素纳入到对心力衰竭患者预后的评价中.     

稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环形成与PD-ECGF的相关性研究

[目的]探讨冠状动脉严重狭窄患者的冠状动脉侧支循环（CCC ）形成与血小板源性内皮细胞生长因子（PD-ECGF）浓度的关系。[方法]入选冠状动脉造影术左前降支、左回旋支和右冠状动脉中至少1支狭窄≥90％的患者55例,按照Rentrop分级方法,对CCC进行分级：0级16例,1级14例,2级15例,3级10例;采用酶联免疫吸附法检测患者 PD-ECGF浓度;应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。[结果]0和1级组血清PD-ECGF水平明显低于2和3级组。CCC分级与血清PD-ECGF浓度水平呈正相关（r＝0．86, P＜0．01）。血清PD-ECGF浓度与Gensini积分呈正相关（r＝0．93,P＜0．01）。[结论]冠状动脉严重狭窄患者,随着血清PD-ECGF浓度增加,其侧支循环越发达,因此PD-ECGF可能促进了CCC的生成。     

冠状动脉CT对疑似冠心病患者长期心血管事件预测价值的研究

目的 探讨螺旋CT冠状动脉成像（CTCA）判断可疑冠心病患者长期预后的价值.方法 收集2010年1月至2012年12月534例接受CTCA检查的患者,分析其CTA结果,评估影响患者预后的危险因素.随访终点事件包括心源性死亡、心肌梗死、不稳定型心绞痛以及住院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉搭桥术（CABG）、溶栓治疗.结果 15例患者失访,8例患者因图像质量较差、不能用于评价而被排除.平均随访（22.74±7.27）个月.180例检查正常者中,1例死亡,213例冠状动脉狭窄〈50%患者中,3例发生心脏事件;124例冠状动脉狭窄≥50%患者中39例发生心脏事件.在众多因素分析中,糖尿病、高血压病、吸烟以及CTCA显示的冠状动脉斑块为心血管病事件的预测因素.CTCA显示的冠状动脉斑块与心血管病事件密切相关（风险比为5.23,95%可信区间：2.35-11 88）.结论 CTCA显示的冠状动脉斑块能够为临床提供有关可疑冠心病患者预后的信息,为心血管事件的独立预测因素,能为患者的危险分层提供有用的价值.     

自我效能感在帕金森患者康复护理中的应用

目的探讨自我效能感在帕金森患者康复护理中的应用效果。方法将2010年10月至2012年1月间在本院神经内科住院80例帕金森患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用增强患者自我效能感的护理,比较两组患者出院前的生活质量和康复效果。结果观察组在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组的日常生活能力（ADL）、韦氏成人智力量表（WAIS－RC）和韦氏记忆量表（WMS）评分的改善均显著优于对照组（ P＜0.05）。结论增强帕金森患者的自我效能感能够显著提高患者的锻炼信心,改善患者生活能力和智力,提高生活质量。     

血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的相关性研究

【目的】探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与冠状动脉病变程度的相关性。【方法】检测2014年1～7月在湖南省人民医院行冠脉造影的126例患者血浆 Hcy水平,利用Gensini评分系统对患者的冠脉病变程度进行评估。根据造影结果设为冠心病（CHD）组（90例）,包括稳定型心绞痛（SAP）组（40例）及非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSET‐ACS ）组（50例）,另设为正常对照组（36例）;根据 Hcy水平＞10μmol／L ,设为高同型半胱氨酸（HHcy）组（94例）及同型半胱氨酸正常（非HHcy）组（32例）;利用直线相关分析,探讨 Hcy水平与Gensini评分的相关性。【结果】 CHD组的 Hcy水平明显高于对照组（ P ＜0．01）,Hcy水平随Gensini评分升高而升高,两者呈正相关。H Hcy组的Gensini评分显著高于非 H Hcy组（ P ＜0．01 ）,三支及双支病变组Hcy水平显著高于单支病变组（ P ＜0．01）。【结论】血浆 Hcy水平与冠状动脉病变程度呈正相关。     

伴rob(13;21)t(15;17)(q22;q21)急性早幼粒细胞白血病一例报告并文献复习

目的 报道1例初发伴有rob(13;21) t(15;17)(q22;q21)的急性早幼粒细胞白血病(APL)并探讨其临床和实验室特点.方法 在常规核型分析和骨髓细胞形态学的基础上,应用双色双融合荧光原位杂交(DCDF-FISH)和RT-PCR技术进一步检测该患者的细胞遗传学异常和分子生物学异常.并结合文献分析此类伴少见变异易位APL患者的临床特点.结果 患者的临床表现和骨髓细胞形态学检查均符合APL.初诊时免疫表型分析髓系标志呈阳性,R显带染色体分析显示患者核型为45,XX,rob(13;21)t(15; 17) (q22;q21) [6]/45,XX,rob(13;21)[14],FISH结果显示68.9％的细胞为典型的t(15;17)模式,RT-PCR结果显示PML-RARα融合基因水平为25.8％.经诱导化疗、巩固治疗后,达到完全缓解,核型为45,XX,rob(13;21) [20],FISH检测PML-RARα融合基因阳性细胞率为2.5％,PML-RARα融合基因水平为0.003％.结论 伴特征性的rob(13;21)t(15;17)(q22;q21)的APL十分罕见,患者临床表现和实验室检查基本符合APL的临床特点;该染色体异常对APL患者的预后判断价值仍需进一步的观察.     

电视胸腔镜在小儿心脏手术中的应用

目的 :探讨胸壁打孔电视胸腔镜心脏手术方法在小儿先天性心脏病手术中的应用效果。方法 :62例先天性心脏病患儿 ,房间隔缺损 1 6例 ,室间隔缺损 46例膜周部室间隔缺损患者 ,采用胸壁打孔经股动脉、股静脉和上腔静脉插管后股动脉 ,股静脉插管建立体外循环 ,完全在胸腔镜下行房间隔和室间隔缺损修补。结果 :62例患儿体外循环时间 (78.5± 2 3)min ,主动脉阻闭时间 (2 8.5± 1 2 .7)min ,开放升主动脉后心脏均自动复跳。除 1例患者因术后残余漏而再次体外循环外手术外 ,其他患者手术顺利 ,术后无并发症并痊愈出院。结论 :胸壁打孔电视胸腔镜下心脏手术方法在小儿心脏病体外循环下行房间隔和室间隔缺损修补术安全可靠     

急性呼吸道感染患儿鼻病毒和其他病原检测及分析

目的探讨湖南急性呼吸道感染患儿中鼻病毒及病原的流行病学分布特征。方法收集急性呼吸道感染患儿1 447份鼻咽抽吸物(NPAs)样本及病历资料,用聚合酶链反应方法(PCR)、RT-PCR、巢式PCR方法检测NPAs中鼻病毒(HRV)及其他11种常见呼吸道病毒,同时进行细菌培养、分离及鉴定。结果 (1)1 447份样本中HRV检出率为18.73%(271/1 447),其他呼吸道病毒检出依次为呼吸道合胞病毒(RSV)14.44%、副流感病毒(PIV3)10.85%,博卡病毒(HBoV1)8.15%、腺病毒(ADV)7.12%、偏肺病毒(HMPV)3.59%、流感病毒A、B型(IFVA、IFVB)1.94%和1.52%、副流感病毒1、2型(PIV1、PIV2)0.90%和0.28%、冠状病毒NL63和HKU 10.62%和0.55%;(2)HRV检出率在年龄、性别分布差异无统计学意义(P>0.05),在5月份检出率最高(38.24%);(3)HRV检出阳性与混合感染有相关性(P<0.00),多因素回归分析发现HRV检出阳性与RSV(OR=0.618,95%CI 0.405⁰.944)、HMPV(OR=0.224,95%CI 0.0690.944)、HMPV(OR=0.224,95%CI 0.069⁰.725)、ADV(OR=2.044,95%CI 1.1560.725)、ADV(OR=2.044,95%CI 1.156³.612)感染密切相关。结论 HRV是引起小儿急性呼吸道感染的主要病毒病原体,HRV与RSV、HMPV、ADV的混合感染可能是呼吸道感染致病的主要原因。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM ）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法】65例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM 组（35例）和COPD组（30例）,同时选择20例健康老年人作为对照组,分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋ DM 组 IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD 组和对照组,CD8＋水平高于COPD组和对照组,CD4＋／CD8＋倒置更为明显,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,而CD3＋水平COPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（ P ＞0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下,预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。