老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型建立及验证的研究

目的 建立老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型。方法 选取2017年5月至2020年12月就诊于北京积水潭医院急诊科的新发髋部骨折患者3 813例,回顾性分析患者的性别、年龄、骨折类型、手术方式、既往病史及并发症。随机抽取70%的患者作为建模集,分析老年髋部骨折患者围术期输血的危险因素,并建立老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型;余30%的患者纳入验证集并代入预测模型,进行老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型的内部验证。结果 建模集共纳入2 668例患者,其中输血1 107例（41.5%）、未输血1 561例（58.5%）。多因素logistic回归分析显示,女性（OR=0.479,95%CI:0.389～0.591,P=0.000）、年龄越大（OR=1.038,95%CI:1.025～1.052,P=0.000）、股骨粗隆间骨折（OR=0.037,95%CI:0.024～0.058,P=0.000）、内固定术（OR=0.192,95%CI:0.125～0.296,P=0.000）、泌尿系统疾病史（OR=1.545,95%CI:1.125～2.122,P=0.007）、肿瘤病史（...     

小儿疝囊高位结扎术后复发的危险因素及预测模型的建立

目的 探讨小儿疝囊高位结扎术后复发的危险因素,并建立小儿疝囊高位结扎术后复发的预测模型。方法 选择2015年1月至2019年1月于河南省儿童医院行疝囊高位结扎术的820例患儿为研究对象,根据术后随访2年结果将患儿分为复发组(n=34)和未复发组(n=786),收集两组患儿一般资料,并通过单因素分析和多因素logistic回归分析患儿复发的危险因素,并根据危险因素结果建立其复发的预测模型。结果 820例疝囊高位结扎术患儿术后2年内复发34例,占比4.15%;多因素logistic回归分析结果显示,年龄较大、内环口较大及使用可吸收结扎线均是患儿术后复发的危险因素(P<0.05);根据危险因素建立小儿疝囊高位结扎术后复发概率的预测模型,联合预测因子的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.945(95%CI:0.897～0.987),模型的敏感度为85.71%,特异度为94.94%,阳性预测值为81.82%,阴性预测值为96.15%。结论 年龄较大、内环口较大及使用可吸收线结扎均是小儿疝囊高位结扎术后复发的危险因素,预测模型的构建可有效预测小儿疝囊高位结扎术后复发的概率,为医务人员早期...     

儿童先天性心脏病手术后重症肺炎的风险预测研究

目的 建立并验证儿童先天性心脏病体外循环手术后发生重症肺炎的风险预测模型.方法 将2014年10月至2017年12月于重庆医科大学附属儿童医院胸心外科确诊为先心病并接受体外循环下手术治疗的患者纳入建模组(n=1 415),将2017年12月至2018年10月接受体外循环手术的患者纳入验证组(n=393).采用单因素和多...     

非肥胖多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的危险因素及Nomogram预测模型构建

目的 分析非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗的危险因素及Nomogram预测模型构建。方法 收集2018年6月—2020年8月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的PCOS患者100例,根据患者是否发生胰岛素抵抗分为抵抗组及未抵抗组,同期选择于该院查体中心查体的健康人群40例为对照组,采集PCOS患者入院24 h内的空腹静脉血5 ml,采集对照组于查体时的空腹静脉血5 ml,采用放射免疫法检测所有患者血清黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E₂)水平,采用酶联免疫吸附法检测患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)及25-羟维生素D水平。采用Pearson线性相关分析各因子水平变化的相关性,采用多因素logistics回归分析非肥胖PCOS患者发生胰岛素抵抗的影响因素,采用ROC曲线分析各指标在非肥胖PCOS患者发生胰岛素抵抗预测中的价值。结果 非抵抗组及抵抗组患者血清LH水平明显高于对照组,抵抗组患者血清LH水平明显低于非抵抗组(P<0.01)。非抵抗组及抵抗...     

注射用伏立康唑致中重度肾功能不全患者急性肾损伤的危险因素及其风险预测模型

目的探讨中重度肾功能不全患者接受注射用伏立康唑后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素并建立预测AKI发生风险的模型。方法研究设计为回顾性研究。研究对象选自2020年1月1日至2022年12月31日在河南省焦作市人民医院住院并接受注射用伏立康唑治疗的中重度肾功能不全患者。通过医院信息系统, 收集患者临床资料, 包括基本信息、临床诊断、实验室检查指标、合并疾病和联合用药等。根据是否发生伏立康唑相关AKI将患者分为AKI组和无AKI组。采用多因素logistic回归法分析AKI危险因素, 并依此建立预测模型。采用R 4.2.3软件绘制校准曲线, 并用k折交叉验证法对模型进行内部验证。结果共有146例患者纳入研究, 年龄(72.4±13.8)岁, 男性84例、女性62例, 发生伏立康唑相关AKI者61例(41.8%)。与无AKI组比较, AKI组用药前白细胞计数、中性粒细胞百分比、合并肾脏基础疾病者占比、合并心血管系统疾病者占比较高, 注射用伏立康唑用药天数、合并血液系统疾病者占比、并用糖肽类药物者占比较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 白...     

NAFLD患者肝纤维化影响因素的风险预测模型构建与效能评价

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化的危险因素,并基于危险因素构建风险预测模型。方法 纳入2020年6月至2023年6月于金华市人民医院治疗的NAFLD患者188例,根据是否合并肝纤维化,将其分为合并组(n=56)与未合并组(n=132)。采用单因素、多因素Logistic回归分析NAFLD患者合并肝纤维化的危险因素,依据危险因素构建NAFLD患者合并肝纤维化的风险列线图预测模型。绘制ROC曲线分析预测模型的价值以及效能,并进行内部验证。结果 两组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、白介素(IL)-17、IL-18、IL-22、肿瘤坏死因子(TNF)-α、25(OH)D水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示高TG、HDL-C、FINS、IL-22、TNF-α水平,低25(OH)D水平均为NAFLD患者合并肝纤维化的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TG、HDL-C、FINS、IL-22、TNF-α、25(OH)...     

基于机器学习和解释模型的类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后预测

目的 探讨机器学习和解释模型在类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后预测中的应用价值。 方法 选取2021年6月至2023年7月新疆维吾尔自治区维吾尔医医院收治的类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者194例,按预后情况将其分为预后不良组（46例）和预后良好组（148例）,通过两组临床资料的差异构建随机森林、支持向量机、朴素贝叶斯、BP神经网络、XGBoost预测模型,同时采用多因素logistic回归模型分析患者预后的影响因素。通过受试者操作特征（ROC）曲线及PR曲线筛选出最佳预测模型后,采用SHAP解释模型对其进行特征解释,并随机抽取1例患者进行模型评估。 结果 两组年龄、吸烟史、职业、类风湿因子、抗链球菌溶血素、IgM、红细胞沉降率、谷草转氨酶、热盐包治疗、针灸治疗、推拿治疗、骨质疏松仪治疗、关节功能状态分期、患者健康评定量表评分、视觉模拟评分法评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示,年龄（OR=1.066,95%CI：1.021～1.113）、职业（OR=16.711,95%CI：5.499～50.787）、骨质疏松仪使用情况（OR=6.836,95%CI：2.362～19.782）、关节功能状态分期（OR=2.756,95%CI：1.388～5.474）、患者健康评定量表评分（OR=6.287,95%CI：2.514～15.718）是类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后不良的独立影响因素（P＜0.05）。ROC及PR曲线结果显示,随机森林预测模型性能最好,可信性最高。SHAP解释模型显示,类风湿因子水平、患者健康评定量表评分、职业等均为类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后不良的影响因素。患者模型评估结果显示,类风湿因子水平、职业、患者健康评定量表评分、年龄、是否推拿治疗为该例患者预后的主要影响因素。 结论 基于机器学习的预后预测模型可预测类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者的预后情况,可针对相关因素进行预防和规范性治疗,减少不良预后发生。     

Nomogram预测模型对研究生手机成瘾发生率的研究

目的 探讨影响研究生手机成瘾的压力因素及建立手机成瘾的Nomogram预测模型.方法 对辽宁中医药大学2019级博士、硕士研究生手机成瘾现状及影响手机成瘾的因素进行调查,经筛选变量后建立Nomogram预测模型,并对模型进行验证.结果 每天使用手机时间越长以及社交压力的增加,手机成瘾的风险也随之增加;男生手机成瘾的风险...     

肝豆灵片治疗痰瘀互结型肝豆状核变性脂代谢异常的随机对照试验及相关性分析

目的 探讨肝豆灵（GDL）对肝豆状核变性（WD）脂代谢异常的临床疗效及肝脂肪变性预测模型与WD脂代谢相关指标的相关性。方法 选取86例WD脂代谢异常患者,统计治疗前患者24 h尿铜、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（ApoB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆汁酸（BA）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、肝脂肪变性预测模型［肝脂肪变性指数（HSI）、浙江大学指数（ZJU指数）］、超声衰减系数成像（ATT）及中医证候积分,采用Pearson相关性检验分析探讨TG、TC、LDL-C、ApoB、ALT、AST、ALT/AST、BA、GGT、中医证候积分及ATT与HSI及ZJU指数的相关性。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各43例,观察组给予肝豆灵联合二巯丙磺钠（DMPS）治疗,对照组仅给予DMPS作为对照。经6个疗程的治疗后,观察比较治疗前后两组患者24 h尿铜、TC、TG、LDL-C、ApoB、HSI、ZJU指数、ATT、中医证候积分及临床有效率,并分析HSI、ZJU指数与血清TC、TG、LDL-C、ApoB、ALT、AST、ALT/AST、BA、GGT水平及中医证候积分、ATT的相关性。结果 Pearson相关性分析显示, WD脂代谢异常患者血清TC（r=0.811）、TG（r=0.826）、LDL-C（r=0.802）、ApoB（r=0.820）、ALT（r=0.497）、ALT/AST（r=0.826）、中医证候积分（r=0.716）、ATT（r=0.736）与HSI呈正相关（P<0.01）,AST、BA、GGT与HSI无明显相关性。TC（r=0.718）、TG（r=0.765）、LDL-C（r=0.667）、ApoB（r=0.699）、ALT/AST（r=0.403）、中医证候积分（r=0.666）、ATT（r=0.684）与ZJU指数呈正相关（P<0.01）,ALT、AST、BA、GGT与ZJU指数无明显相关性。观察组总有效率为86.05%（37/43）,对照组总有效率为72.09%（31/43）,观察组总有效率高于对照组（Z=-2.301,P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者24 h尿铜显著增加,TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著下降,HSI、ZJU指数、ATT显著下降（P<0.01）。与对照组治疗后比较,观察组患者上述指标改善更优（P<0.05,P<0.01）。结论 肝豆灵能够有效改善WD患者铜、脂代谢水平,临床安全性较高,具有较好的临床应用价值,肝脂肪变性预测模型可有效地反映WD脂代谢异常程度。     

胰十二指肠切除术术后出血列线图预测模型的建立和验证

目的 分析胰十二指肠切除术（PD）术后出血的危险因素,构建预测PD术后出血的列线图模型。方法 回顾性分析2017年1月—2023年1月494例在南昌大学第二附属医院行PD患者的临床资料。将2017年1月—2020年12月收集的376例患者作为训练集,2021年1月—2023年1月118例患者作为验证集。通过单因素分析、Lasso回归分析和多因素一般Logistic回归分析筛选预测因素并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）、校正曲线和决策曲线分析（DCA）评估模型的鉴别能力、一致性和临床效果。结果 多因素一般Logistic回归分析结果显示,血管重建、术后胰瘘、术后胆瘘、腹腔感染和白蛋白为PD术后出血的独立风险因素（P <0.05）。由上述因素构建列线图预测模型在训练集的AUC为0.870（95% CI：0.820,0.920）,验证集AUC为0.799（95% CI：0.691,0.907）,提示模型诊断效能较好,在训练集和验证集中绘制出的校正曲线与标准曲线较为接近,提示模型一致性较好。绘制的DCA曲线也表明了明显的正向净收益。结论 通过血管重建、术后胰瘘、术后胆瘘和腹腔感染和白蛋白构建的列线图预测模型能够很好识别出PD术后出血的高风险患者,具有很好的临床应用价值。