SLIPA喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在下肢短小手术中的应用

下肢骨折愈合后内固定取出手术,麻醉要求镇痛完全,对肌松要求不高,全凭静脉麻醉下镇痛药、镇静药都有一定的呼吸抑制作用.麻醉过程中不便于对呼吸的管理,喉罩插管通气技术为呼吸道的建立与管理提供了一种行之有效且简便易行的手段,它具有无需喉镜暴露,放置简便,成功率高,置入时引起心血管反应轻微等优点[1].本研究将SLIPA喉罩通气麻醉用于瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻应用于下肢短小手术中,并与面罩通气进行比较,观察SLIPA喉罩通气安全性、有效性和可行性.     

高原地区老年患者手术麻醉中芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的应用探讨

目的探讨高原地区老年患者手术麻醉中芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的应用效果及其不良反应。方法选取我院自2010年1月—2012年10月收治的142例进行手术的老年患者进行分析研究,随机分为2组,每组71例,观察组患者采用瑞芬太尼进行麻醉,对照组患者采用芬太尼进行麻醉,观察两组患者的麻醉结果以及不良反应。结果观察组患者插管后收缩压为（113.2±15.1）,舒张压为（77.2±10.6）,术中收缩压为（121.3±10.3）,舒张压为（79.6±10.5）;对照组患者插管后收缩压为（135.1±16.9）,舒张压为（89.3±14.6）,术中收缩压为（136.2±20.5）,舒张压为（88.7±12.6）。两组患者在插管后、术中血压、心率等较麻醉前有明显差异,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者不良反应发生率为5.63%,对照组患者不良反应发生率为21.13%,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论芬太尼和瑞芬太尼都能应用于老年患者手术麻醉,但相对而言,瑞芬太尼的麻醉效果更好,不良反应更小,安全、有效,值得临床推广应用。     

地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉后患者的痛觉过敏观察

目的探析地佐辛对瑞芬太尼静脉麻醉术后患者疼痛过敏的影响，评价其镇痛的安全性以及有效性。方法选择腹腔镜下手术患者60例为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果观察组患者要求进行镇痛距手术结束时间明显比对照组长（P〈0．05）；观察组患者在T1、T2、T3时点Ramsay评分明显优于对照组（P〈0．05），T3时点观察组VAS评分明显优于对照组（P〈0．05）；苏醒和拔管的时间、呼吸抑制、恶习呕吐等差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛能有效的得到控制或者改善疼痛过敏，有效地减轻患者术后的疼痛感，安全性高。     

丙泊酚联合小剂量芬太尼用于人工流产1826例临床分析

目的探讨丙泊酚联合小剂量芬太尼用于人工流产术（人流术）的麻醉效果及其副作用。方法回顾分析2008年3月-2012年12月收治的1826例无痛人流术病例，应用丙泊酚联合小剂量芬太尼进行麻醉。评价麻醉效果、副作用、手术时间、清醒时间、离院时间等情况。结果麻醉镇痛效果优良率99.95%；孕妇满意率100.00%；副作用发生率4.80%；手术时间(6.4±1.2)min；清醒时间(2.6±0.7)min；术后0.5~1 h离院。结论丙泊酚联合小剂量芬太尼麻醉效果确切，安全性好，副作用小，是目前无痛人流术较好的麻醉方法之一。     

无肌松喉罩静脉麻醉在支气管镜检查中的应用

目的评价不应用肌松药的喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查的可行性和安全性。方法行支气管镜检查患者60例,随机均分为无肌松喉罩静脉麻醉组(Ⅰ组)和使用肌松药麻醉组(Ⅱ组)。记录检查及喉罩操作过程中的生命体征,记录麻醉效果评级、检查中不良反应及患者满意度等。结果与镜检前比较,Ⅰ组各时点患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)明显下降,脉搏血氧饱和度(Sp O2)明显升高(P0.05),Ⅱ组拔除喉罩时患者SBP、DBP与镜检前比较无差异(P0.05),HR明显增快、Sp O2明显升高(P0.05)。I组患者在拔除喉罩时SBP、DBP、HR较Ⅱ组低(P0.05)。两组不良反应发生率及患者满意度差异无统计学意义。结论无肌松喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查安全可行,是一项值得推广的技术。     

不同麻醉方法对食管癌患者术中血清催乳素、生长激素及皮质醇的影响

目的:探讨开胸手术应激反应的发生机制及不同麻醉方法对它的影响。方法:60例食管癌根治术患者,随机分为3组,每组20例。A组为全凭静脉麻醉组,B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组,C组为全麻联合胸部肋间神经阻滞组。分别于麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术30min(T3)、手术1h(T4)、手术2h(T5)抽取血样,所采血样分别送检催乳素(PRL)、生长激素(GH)及皮质醇(Cor)。血流动力学的稳定性由术中心血管事件发生的频率来评价。结果:3组患者血清PRL和GH含量从T1时间点开始随着麻醉和手术的进行逐渐升高并于不同时间点达到高峰,随后逐渐下降。PRL血清含量在T2时间点:A组>B组,即AT2>BT2(P<0.05);GH血清含量:AT3>CT3>BT3,AT4>CT4>BT4,AT5>CT5>BT5(P<0.01)。A组中MAP或HR增加的事件明显多于B组和C组(P<0.05);B组中MAP或HR降低的事件明显多于A组和C组(P<0.05)。结论:全麻联合胸段硬膜外阻滞和全麻联合胸部肋间神经阻滞可明显减轻术中应激反应,是两种在临床上值得推广的麻醉方法;创伤(刺激)通过躯体神经和交感神经的向心传导是影响开胸手术应激反应水平的两个重要因素。     

剖宫产术应用不同麻醉方法的临床分析

目的探讨剖宫产术的最佳麻醉方法。方法将484例接受剖宫产手术的产妇依据麻醉方式分为A、B、C 3组,A组60例予单纯硬膜外麻醉,B组404例予腰-硬麻联合麻醉,C组20例予静脉麻醉。对3种麻醉方式的显效时间、阻滞效果、MAP(平均动脉压)、不良反应及Apgar(新生儿评分)进行对比分析。结果 3组产妇均顺利完成手术。A组麻醉起效慢且阻滞不够完善;B组产妇MAP低且低血压发生率较高;C组产妇Apgar同A、B组相比较,略有偏低;而不良反应3组比较差异无统计学意义,P0.05。结论对剖宫产产妇进行腰-硬联合麻醉,麻醉平面更易控制,并且成功率较高,效果显著。而对于不能够进行椎管内麻醉以及其他重症产妇,则可选择静脉麻醉。     

持续臂丛神经阻滞复合静脉麻醉与全麻用于显微手外科的比较

显微手外科的手术时间长,要求手术野清晰和稳定,而且要保持良好的末梢血供。单次臂丛神经阻滞能取得良好的麻醉效果,但维持麻醉的时间不能满足手术的要求,术中改全身麻醉的情况时有发生。全身麻醉效果满意、可靠,但费用是臂丛神经阻滞的近十倍。     

右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用分析

目的分析右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的效果。方法选择气管插管全凭静脉麻醉下行腔镜甲状腺腺瘤切除术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组各30例;观察组诱导前用右美托咪定负荷量0.7μg/kg静脉泵注10min,术中以0.2μg/(kg·h)持续泵注;对照组用等量0.9%氯化钠静脉泵注10min。然后两组均用丙泊酚和顺式阿曲库铵诱导插管,术中以丙泊酚血浆药物浓度2.5~4μg/ml为靶目标进行靶控输注和瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)维持麻醉,两组术中均视(BIS 60)为限调整输出血浆靶浓度并记录其用量。监测给药前后Ramsay镇静评分;记录给药前(T1)、给药后10min(T2)、建立气腔(T3)、切除肿物(T4)、手术结束(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果两组患者一般情况基本相同;给药后10min内观察组Ramsay镇静评分明显高于对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组诱导、苏醒时间及SpO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组丙泊酚总用药量比较,观察组少于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组T2时的HR、MAP低于T1时的HR、MAP有差异统计学意义(P0.05)。对照组T3~T4时的HR、MAP升高与观察组同时点比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腔镜甲状腺手术可有效抑制术时心血管反应,减少丙泊酚的用量,是一种良好的麻醉辅助用药。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的本研究将对异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床疗效进行对比。方法选择我院2012年4月至2013年4月所收治的80例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成观察组与对照组,对照组的患者给予静吸复合麻醉处理,观察组的患者给予靶控静脉麻醉处理,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果两组患者在术后出现呕吐、恶心的概率存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05,两组患者的拔管时间以及术后恢复时间存在一定的差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉处理的过程中,靶控静脉麻醉在术后拔管以及恢复方面具有较高的临床应用价值,可以对其进行推广使用。