硬膜外麻醉与静脉复合全麻用于胆道手术的比较（附1515例分析）

目的 提高胆道手术的安全性，减少或避免胆心反射所致循环骤停的发生。方法 1515例胆道手术患者分为静脉吸入复合全麻组和硬膜外组。静脉吸入复合全麻组715例，均在芬太尼、异丙酚复合异氟醚气管内全麻下完成手术；硬膜外组800例，均于下胸段采用1％利多卡因、0．375％布比卡因间断硬膜外推液阻滞麻醉下手术。两组均行SPO2、ECG、BP、R监测。以术中胆心反射和心跳骤停发生率为观察指标，比较两种麻醉方法在胆道手术中的应用。结果 静脉复合全麻组胆心反射发生率10％，无心跳骤停发生；硬膜外组胆心反射发生率42．5％，心跳骤停0．62％。结论 胆道手术采用静脉吸入复合全麻能有效减少胆心反射和心跳骤停的发生，因此认为胆道手术(尤其老年患者)采用以静脉吸入复合全麻为主的麻醉方法可减少围麻醉期并发症。     

异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产临床观察

人工流产 (人流 )是终止早期妊娠的主要方法 ,传统的方法常常是在无麻醉的情况下进行手术 ,患者痛苦较大 ,因此开展无痛人流是当今研究的课题。本文就异丙酚复合芬太尼开展无痛人流取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 2年 10月选择早期健康妊娠者 90例 ,年龄 2 1～ 3 5岁 ,平均 ( 2 8± 4.5 )岁。妊娠时间45～ 65d ,经尿HCG、盆腔B超检查确定为宫内妊娠。1.2　方法　 90例妊娠妇女随机分为三组 ,每组 3 0例。人流前4～ 6小时禁食水 ,A组给氯胺酮 0 .5mg kg ,B组静脉推注异丙酚 2 .…     

异丙酚加芬太尼静脉麻醉在人流术中的应用

妇产门诊的人工流产手术,对早孕者常规在无麻醉情况下手术,不仅给患者造成身体上的痛苦,同时也给患者造成了恐惧心理。我院于2 0 0 1年5月将异丙酚加芬太尼静脉麻醉应用于门诊人流术,至今共完成12 5 0人次收到了良好的效果,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料自愿接受异丙酚加芬太尼静脉麻醉行人流术(俗称无痛人流)或诊刮者12 5 0人次,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄17～5 5岁,体重38～85kg ,藏族76 5人,汉族4 85人,术前血常规正常,无严重心、肺、肝、肾脏疾患者,无药物过敏史,行门诊手术麻醉签字。1 2　方法全部病例要求术前禁…     

异丙酚和氯胺酮麻醉在头面部肿瘤手术中的比较

目的研究异丙酚和氯胺酮麻醉在头面部手术中对血流动力学的影响和术后清醒度的比较。方法５０例病人，ＡＳＡ分级为Ⅰ－Ⅱ，随机分为两组，异丙酚麻醉组（Ｄ），氯胺酮麻醉组（Ｋ）。Ｄ组用异丙酚２．５ｍｇ．ｋｇ－１诱导，用Ｇｒａｅｓｂｙ－３４０泵注异丙酚４．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１维持麻醉；ｋ组用氯胺酮２．０ｍｇ／ｋｇ－１诱导，静脉点滴氯胺酮３ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１维持麻醉。观察麻醉前（Ｔ０）、注药后（Ｔ１）、插管后（Ｔ２）、手术时（Ｔ３）、拔管前（Ｔ４）５个时点的ＨＲ、ＢＰ的变化，同时观察术后病人清醒的情况，并比较组内的变化和组间的变化。结果两组均对血流动力学有影响，Ｋ组在注药后、插管后、拔管前血压明显升高、心率加快；而Ｄ组在相对时点的ＨＲ、ＢＰ变化比Ｋ组较轻。同时，Ｄ组术后比Ｋ组清醒明显快。结论异丙酚静脉麻醉在头面部肿瘤手术中比氯安酮麻醉更为安全。     

异丙酚复合氯胺酮或芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的观察异丙酚复合芬太尼或氯胺酮静脉麻醉用于胃镜检查的效果。方法90例行胃镜检查患者随机分为三组：异丙酚组（P组），异丙酚复合芬太尼组（F组）或氯胺酮组（K组）静脉麻醉，每组30例。观察各组异丙酚用量、意识消失时间、停药后清醒时间、清醒后独立离院时间；监测BP、HR、SpO2、术中及术后的不良反应。结果异丙酚用量P组显著多于K、F组。K组意识消失时间短（P〈0．05）；F组清醒时间和离院时间长（P〈0．05）。F组SpO2下降幅度及下降率高（P〈0．01）；P组和F组低血压、心率减慢发生率高于K组（P〈0．05、P〈0．01）。F组术后站立眩晕率高（P〈0．05）。结论异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉与单纯异丙酚或复合芬太尼相比，诱导和清醒更加迅速，呼吸循环抑制轻，是胃镜检查安全可行的麻醉方式。     

丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿静脉麻醉的临床观察

目的对比观察丙泊酚(P)与氯胺酮(K)、芬太尼(F)不同配伍用于小儿静脉麻醉的效果及其对患儿呼吸、循环的影响。方法90例手术患儿随机分为三组(每组30例),Ⅰ组:P+K+F;Ⅱ组:P+K;Ⅲ组:P+F。均用微量泵持续静脉注入麻醉药,观察各组患儿麻醉药物用量、术毕苏醒时间、镇静和镇痛的效果及麻醉期间呼吸、血流动力学变化。结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比用药量明显减少,镇静和镇痛完善,对呼吸、循环的变化小,术毕苏醒时间较短(P<0.05)。结论丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼全凭静脉麻醉用药少,镇静和镇痛完善,对小儿呼吸循环影响轻微且术毕苏醒快,优于丙泊酚复合氯胺酮或芬太尼。     

异丙酚静脉麻醉人工流产致惊厥2例

例1,32岁。妊娠4 3d行人工流产术,术前一般情况好,否认神经系统疾病和癫痫病史,ASAⅠ级,既往有3次人工流产史,其中后两次均在异丙酚麻醉下安全完成手术。病人术前禁食、水6h ,入手术室后取平卧位,开放左上肢静脉通路,监测生命体征HR、RR、SpO2 、SBP和ECG。4 0s内静注异丙酚12 0mg。30s后病人生命体征正常,即开始手术,手术顺利,历时5 0s。刚刚取下手术窥器,意识尚未恢复,病人突然头颈部后仰,四肢痉挛性抽搐,牙关紧闭,意识消失,呼吸暂停。心率5 8次/min ,SpO2 92 % ,立刻上抬下颌,面罩吸氧,指压人中穴,病人停止抽搐,恢复呼吸。2min后,…     

丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术的比较

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法60例4～10岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组（P—R组）与静吸复合组（I—E组）。麻醉诱导后，P—R组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼；I—E组吸入安氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及安氟醚的吸入浓度，记录术中循环变化，术后麻醉恢复情况。结果与I—E组相比，P—R组术中MAP下降明显（P〈0．01），拔管时间、睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短（P〈0．01）。结论与I—E组相比，P—R组术中生命体征控制平稳，术后清醒迅速、完全、平稳，拔管时间缩短。     

氯诺昔康复合异丙酚用于无痛人流的观察

本研究将氯诺昔康或芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于人流术，以评价氯诺昔康的临床效果和安全性。     

对小儿全静脉麻醉复合不同剂量咪唑安定苏醒时间的观察

目的观察不同剂量的咪唑安定用于小儿全凭静脉麻醉对其苏醒时间的影响。方法将360例手术患儿按年龄分为A、B、C组,每组按咪唑安定剂量分为M0、M1、M2、M34个亚组。麻醉前用不同剂量咪唑安定,维持用异丙酚TCI 瑞芬太尼,术毕应用警觉-镇静(OAA/S)评分标准,记录达到4分及以上的时间。结果在同一年龄组中,一定剂量范围内咪唑安定用量对苏醒时间无影响(P>0.05),但超过该剂量,苏醒时间延长(P<0.05)。相同咪唑安定用量随年龄增长而苏醒时间缩短(P<0.05)。结论小儿行全凭静脉麻醉复合应用适当剂量咪唑安定,可有效减少患儿的焦虑,对苏醒时间无影响。