经阴道超声与超声造影应用于早孕期瘢痕妊娠中的诊断价值分析

目的 分析早孕期瘢痕妊娠应用经阴道超声与超声造影诊断的价值。方法 选取42例疑似早孕期瘢痕妊娠患者,患者均实施经阴道超声与超声造影检查,比较经阴道超声与超声造影不同检查方法瘢痕诊断、病理结果及诊断效能。结果 经术后病理结果证实,瘢痕妊娠患者31例,非瘢痕妊娠患者11例;经阴道超声诊断：瘢痕妊娠29例,非瘢痕妊娠13例;超声造影诊断：瘢痕妊娠30例,非瘢痕妊娠12例。超声造影检查准确率、特异度及敏感度均高于经阴道超声检查（P<0.05）。结论 超声造影与经阴道超声应用于早孕期瘢痕妊娠诊断中,超声造影检查的结果更接近于病理结果,且获取的超声图像较经阴道超声更为清晰,能清晰观察明确妊娠物着床位置,并体现其与子宫肌层的关系,相比经阴道超声检查具有更高的瘢痕妊娠诊断准确率、特异度和敏感度,有利于疾病的分型诊断,具有较高的应用价值。     

阴道手术产

阴道手术产是指助产者运用产钳或胎头吸引器使胎儿经阴道分娩,由于产科医生经验和能力的缺乏而使经阴道助产手术分娩的数量下降。文章就阴道手术产的指征、手术技巧、并发症以及手术方式的选择等进行讨论。     

不孕症女性阴道菌群多样性研究

目的从菌群总体角度分析生育年龄不孕症和生育能力正常女性阴道菌群的差异。方法分别采集不孕症(不孕组,40例)和正常生育力女性(对照组,40例)阴道后穹隆分泌物;提取样本基因组总DNA,对16S r RNAV4~V5区基因进行扩增,所有扩增产物进行Ion Torrent PGM平台测序,并将获得分析序列与Ribosomal Database Project(RDP)数据库的序列比对,进行物种注释,最终得到样品的物种信息。结果在菌群结构上,不孕组和对照组女性阴道菌群主要分为6大菌门,分别为厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、梭杆菌门、变形菌门和软壁菌门。两组中各个菌门的检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。不孕组的厚壁菌门和乳酸杆菌属的丰度(93.58%,75.21%)明显低于对照组(82.68%,60.29%)(P0.05)。不孕组和对照组阴道菌群的α、β多样性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论不孕和生育力正常女性阴道菌群均以乳杆菌属为优势菌群,阴道菌群结构无显著差异。     

中、美、加细菌性阴道病诊治指南解读

细菌性阴道病(BV)是以阴道乳杆菌减少或消失,相关微生物增多为特征的临床症候群。BV是育龄期女性最常见的下生殖道疾病,但其发病原因等仍尚不完全明确,而且也有不少病例在处理时令人十分棘手。此外,由于受认知程度等因素的影响,目前其诊治的规范化程度参差不齐。本文拟通过对中国、美国及加拿大三国最新BV诊治指南的对比,为临床医师们对BV的规范化诊治提供参考。     

Sheares阴道成形术治疗MRKH综合征16例临床分析

目的:评估Sheares阴道成形术治疗MRKH综合征的可行性及临床效果。方法:回顾分析2014年9月至2015年6月于复旦大学附属妇产科医院行Sheares阴道成形术的16例MRKH患者的临床资料。结果:16例患者均成功实施了Sheares阴道成形术,术中无尿道或肠管损伤。手术时间为18.00~59.00min[(41.38±8.97)min],术中出血量为10.00~200.00ml[(66.25±48.23)ml],术后住院时间8~11天[(10.33±0.89)天],无手术相关并发症发生。术后随访6个月,16例均无阴道瘢痕挛缩,阴道宽度2.70cm,阴道长度8.50~10.00cm[(8.70±0.45)cm],阴道鳞化长度5.00~8.50cm[(6.90±1.12)cm]。12例患者开始性生活,性生活满意,FSFI评分23.1~26.2分[(25.8±1.2)分]。结论:Sheares阴道成形术具有手术时间短,出血少,损伤风险低,无体表疤痕,不需特殊组织材料等优点,并提供患者满意的性生活质量,在阴道成形术中值得推广。     

绝经后妇女子宫内膜复合回声厚度对Ⅱ型子宫内膜癌预测价值研究北大核心CSCD

目的探讨绝经后妇女子宫内膜复合回声(EEC)厚度对Ⅱ型子宫内膜癌的预测价值。方法选择2010年1月至2015年1月四川省肿瘤医院术前接受超声检查的205例绝经后子宫内膜癌患者,以活检或子宫切除术后组织病理学为标准,回顾性对比分析Ⅰ型(121例)和Ⅱ型(84例)子宫内膜癌超声特点,对EEC厚度、是否有宫腔内积液或病变、子宫肌层肿物、子宫大小和附件肿物及绝经后阴道流血与发生子宫内膜癌的相关因素进行分析。结果21例(10.2%)绝经后子宫内膜癌患者EEC≤4 mm,其中Ⅰ型1例(4.8%),Ⅱ型20例(95.2%),差异有统计学意义(P<0.001)。0.9%Ⅰ型和25.0%Ⅱ型子宫内膜癌患者存在绝经后阴道流血症状且EEC≤4 mm,两者差异有统计学意义(P<0.001)。Ⅱ型子宫内膜癌中,EEC≥5 mm 56例,≤4 mm 20例,显示不清8例。20例EEC≤4 mm患者中发现≥1项异常超声表现:4例(20.0%)宫腔积液,5例(25.0%)宫腔占位病变,8例(40.0%)子宫肌层占位病变,14例(70.0%)子宫增大,2例(10.0%)附件区占位病变。结论子宫内膜线薄,特别是合并绝经后阴道流血症状时不能完全排除Ⅱ型子宫内膜癌的可能性,应刮宫或宫腔镜检查并行子宫内膜组织病理学检查。     

778例绝经后阴道出血患者的临床病理分析

目的：探讨绝经后阴道出血的临床特点及病理类型。方法：回顾性分析自2008年1月1日—2013年12月31日于中国医科大学附属盛京医院妇科病房收治的778例绝经后阴道出血患者,每例均行盆腔超声、宫腔镜检查及手术,且取得病理及确切诊断。结果：778例患者中,子宫内膜息肉所占比例最高49.23%（383例）,其次是子宫内膜癌16.71%（130例）,第三位是黏膜下肌瘤11.44%（89例）;绝经后阴道出血在绝经5年内发病例数最多（311例）,其中以子宫内膜息肉为主（175例）,绝经≥21年发病例数最少（78例）,其中以子宫内膜癌为主（44例）;＜49岁阴道出血例数最少（7例）,55～59岁阴道出血例数最多（228例）,两者均以子宫内膜息肉为主,≥75岁出血的71例中以子宫内膜癌为主（38例）;子宫内膜良恶性病变患者在子宫内膜厚度、体质量指数（BMI）及是否反复出血方面差异有统计学意义（均P＜0.01）,子宫内膜恶性病变患者与良性病变患者相比其子宫内膜更厚、BMI更高且更易发生反复出血。结论：引起绝经后阴道出血的主要病因为子宫良性病变;随着绝经时间的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势;随着绝经后发生阴道出血年龄的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势。     

双子宫妊娠宫颈异位开口一例

病例:患者女,25岁,孕1产0,因停经40d于2004年10月5日来我院就诊.既往月经规律,入院后阴道B超检查示:子宫增大,宫腔内可见1约2.0cm×1.0cm孕囊回声,囊内可见胎芽及心管搏动,诊断:早孕.患者要求行人工流产术.术前检查:T 36.8℃ P 80次/min,R 20次/min,BP16/10kPa,血尿常规正常.妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,分泌物少许,宫颈光滑,子宫水平偏后位,大小如孕50d,活动度好,双附件未触及异常.遂在宫颈局部注射麻醉药后行人工流产术,术前官腔8.5cm,术中经过顺利,有宫腔粗糙感,术后见少量刮出物为蜕膜组织,未见绒毛组织,随即要求患者喝水憋尿,下午行腹部B超复查.     

中国科技论文统计源期刊收录证书

病例:患儿,男,6d,因肝脾肿大,皮肤黄染4h入院,患儿 系G2P2,足月顺产,出生时窒息,羊水Ⅱ°,体重3．0kg,阿氏评 分不详。PE:体温37．8℃,呼吸66次/min,心率160次／min,全 身皮肤、粘膜重度黄染,颜色呈深黄,浅青淋巴结未触及肿 大。先愚外貌:鼻梁低平、眼角外斜、巩膜黄染、双耳位低。 颈软、心率齐、未闻及杂音、呼吸急促、两肺未闻干湿罗音。     

1747例宫颈阴道病变筛查结果分析

目的 探讨膜式液基薄层细胞学检测(ThinPrep cytology test，TCT)技术在宫颈病变筛查中的价值。方法 对1747例门诊及住院患者行TCT检测。细胞学检查阳性者行阴道镜检查及多点活检，并行病理组织学检查。结果 1747例中51例不满意，不满意率2．92％，剩余1696例中1455例(85．79％)在正常范围内；139例(8．20％)为良性反应性改变；101例属非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells，ASC)及其以上病变，检出率5．96％，其中ASC52例(3．07％)，鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion，SIL)及鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)共40例(2．36％)，二者之比为1．30：1；低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithel iallesion，LSIL)33例(1．95％)；高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithel iallesion，HSIL)7例(0．41％)；宫颈鳞状细胞癌(SCC)4例(0．24％)。不典型腺细胞(atypical glandular cells，AGC)4例(0．24％)，腺癌(Adenocareinomal)4例(0．06％)。在微生物检测中，霉菌52例，检出率3．07％，滴虫4例，检出率0．24％。与病理组织学对照，细胞学检出15例中的LSIL11例；检出7例HSIL中的6例；检出了全部4例鳞状细胞癌；组织学证实的1例腺癌被检出。结论 TCT技术制作的薄片，细胞结构清晰，背景清朗，可明显提高标本的满意率；且具有较高的阳性检出率，与组织学对照的诊断符合率亦较高，是临床宫颈病变筛查的好方法。