宜昌市夷陵区2001-2008年梅毒疫情分析

梅毒是一种传染性强、危害大的性传播疾病之一,几乎可引起人体全身所有组织器官损害和病变,导致功能障碍、组织破坏乃至死亡。为了解湖北省宜昌市夷陵区梅毒流行趋势和特征,为防控梅毒提供依据,现将夷陵区2001-2008年梅毒疫情分析如下。     

深圳市罗湖区2008年妊娠梅毒流行病学分析

目的 分析罗湖区2008年孕产妇梅毒流行病学特征,为制定防治策略提供科学依据. 方法对罗湖区开展免费筛查妊娠梅毒的12家医疗单位收集的妊娠梅毒疫情信息数据进行统计分析. 结果 2008年罗湖区共检出妊娠梅毒83例,患病率为4.7‰.28周前产检发现1阳性者占多数(为67.5%),说明孕妇对产前检查较为重视;83例阳性全部为潜伏梅毒,其中潜伏期不详的隐性梅毒最多(占90.4%),与梅毒发病的隐匿性及近年来抗生素的广泛应用有关;发病年龄集中在21～35岁(占90.4%),为性活跃年龄段;已婚者居多(占86.7%);传染来源全部为性接触传播,以婚前性接触感染为主(占66.3%);户籍类型以暂住为主(占80.7%),职业以无业及商贸、服务业为多(占74.7%),学历以中学为主(占77.1%),说明罗湖区流动低学历人群成为梅毒多发人群及主要传染源. 结论根据罗湖区孕产妇梅毒的流行病学特征,应继续加大性病防治知识宣传教育力度,尤其是加大对孕妇人群的性健康教育和行为干预,同时进一步加强孕妇梅毒疫情监测等综合性防治措施,以有效遏制梅毒的母婴传播和流行.     

快速血浆反应素试验及酶联免疫吸附试验同步检测献血者梅毒血清效果评价

目的探讨非特异和特异性梅毒抗体血清学方法筛查效果,为采供血机构选择梅毒筛查方法提供科学依据。方法同时采用快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP—ELISA）对48235份献血者血液标本做筛查试验,对检出阳性标本用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确认。结果RPR法阳性率0．21％（103／48235）;TP-ELISA法阳性率0．42％（202／48235）,2方法差异有统计学意义（X^2=79．68,P〈0．01）。经TPPA法确认187份梅毒阳性血标本中RPR法检出阳性率为52．41％（98／187）,TP-ELISA法检出阳性率为96．26％（180／187）,2法检出阳性率差异有统计学意义（X^2=94．23,P〈0．01）。111份RPR法阴性、TP—ELISA法阳性血标本,经TPPA法确认为阳性89份;12份TP—ELISA法阴性、RPR法阳性血标本,经TPPA法确认为阳性7份。结论TP-ELISA法梅毒抗体检出率明显高于RPR法,但两法均存在漏检、假阴性或假阳性现象,若同时采用特异和非特异性2种血清学方法进行献血者血液梅毒筛查,可有效减少梅毒经输血传播,确保输血安全。     

1992—2006年郴州市梅毒流行特征分析

目的分析1992-2006年郴州市梅毒流行特征,为预防和控制梅毒提供科学依据。方法利用郴州市1992—2006年梅毒疫情资料进行描述性研究分析。结果郴州市1992．2006年梅毒年均发病率为0．65／10万,梅毒发病率从1992年的0．05／10万上升至2006年的4．52／10万,各县（市、区）年均发病率差异有统计学意义（X2=245．96,P〈0．01）;发病主要集中在20～39岁年龄段,占总发病数的57．24％,男、女年均发病率差异无统计学意义（X2=0．24,P〉0．05）;职业主要为农民、商务人员和工人,分别占总发病数的42．30％、10．11％和7．36％。结论郴州市梅毒发病率呈快速增长趋势。应加强健康教育,提倡安全性行为,加强对高危人群的监测,加强医疗消毒,以有效控制梅毒的流行。     

两种梅毒螺旋体检测方法的结果比较

目的 比较梅毒螺旋体特异性抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和明胶凝集试验(TPPA)的准确性、特异性和敏感度.方法 使用TP-ELISA和TPPA对75例梅毒患者和75例非梅毒患者血清标本进行了对比检测分析.结果 对75例梅毒患者血清标本,TP-ELISA检出74例阳性,TPPA检出73例阳性,两法的阳性检出率分别为98.7%和97.3%.对75例非梅毒患者血清标本,TP-ELISA检出1例阳性,后经临床及实验确认为假阳性,TP-ELISA的假阳性率为1.3%.TPPA没有假阳性结果.TP-ELISA的敏感度为98.7%,特异性为98.7%,结果总正确率为98.7%;TPPA的敏感度为97.4%,特异性为100%,结果总正确率为98.7%.结论 TP-ELISA和TPPA都具有较高的准确性、敏感性和特异性,两法结果无显著性差异(P＞0.05).ELISA试剂成本低,操作方便,可使用酶标仪判读,是大批量样本筛查的理想方法.     

五种梅毒血清学筛检法适用性研究

目的对5种梅毒筛检法进行临床适用性评价。方法对明胶凝集（TPPA）法确认的31例阳性和38例阴性血清样本,用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、金标记免疫层析法（Acon-SYP（）胶体金15 min与胶体金30 min两时点观察法）及酶联免疫吸附试验（ELISA,科华及新创两种）进行同期复检,对5种筛检方法学适应性作比较。结果五种方法的敏感度高低依次为ELISA-新创、胶体金30min（均100%）、胶体金15min、TRUST、ELISA科华;特异性高低依次为ELISA-新创、胶体金15 min（均100%）,胶体金30 min和TRUST（均92.1%）、ELISA科华。各法Kappa系数值与规定标准值0.5比较,除ELISA-科华外,一致性检验均有显著性意义（〈0.01）。≥60岁老年人TRUST滴度反应性较〈60岁人群低（〈0.01）。结论ELISA-新创筛检法结果与TPPA确认法吻合性好,利于自动化和批量检测,适用于临床梅毒血清学抗体早期（潜伏期）、晚期、老年人体检及术前、输血前常规筛查;联合TRUST法尚可做梅毒筛查、传染性和临床疗效判定;胶体金15 min与30min两点联合判定法操作简便、快速、准确,更适用于急诊或简陋门诊苍白螺旋体抗体的筛检,阳性者仍需用TPPA法确认。     

早期梅毒治疗后特异性梅毒反应阴转3例报告

早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒,早期梅毒经规范的苄星青霉素治疗后,非特意性梅毒反应经过一定时间可以转阴这是梅毒治愈的重要指证.特异性梅毒反应在规范治疗后终生阳性,我们在早期梅毒治疗后的血清学研究时遇到3例特异性反应阴转的病历、实属罕见,报告如下:     

半巢式聚合酶链反应扩增全血中梅毒螺旋体polA基因

目的探讨半巢式聚合酶链反应（PCR）扩增梅毒螺旋体（Tp）的DNA多聚酶Ⅰ基因（polA）以探讨检测全血标本中微量Tp的可行性。方法应用半巢式PCR和常规PCR分别扩增165例可疑梅毒及非梅毒患者全血中Tp的polA,与血清学方法比较,探讨半巢式PCR方法在扩增全血中Tp DNA的意义。结果待测的165例标本中,与血清学方法比较,半巢式PCR检测Tp的敏感性和特异性分别为62.7%和95.9%,两者符合率为82.4%;两种PCR方法检测结果差异有显著性（P〈0.01）,半巢式PCR敏感性远高于常规PCR。结论半巢式polA PCR检测全血中Tp较常规PCR灵敏,是血清学方法诊断梅毒的有效补充,但其检测的灵敏度仍有待进一步提高。     

妇科围手术期病人并发梅毒的护理

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、全身性的传染病.近年来,随着性传播疾病病人的增加,妇科手术期病人并发梅毒的发病率呈逐年上升趋势.     

早期梅毒188例临床分析

目的探讨早期梅毒的临床特点及疗效。方法对188例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果1．88例梅毒患者男女比例为1．64：1,年龄主要集中在21～50岁,传播途径以卖淫嫖娼及其他非婚性接触为主。一期梅毒74例（39．36％）,均表现为生殖器部位的硬下疳;二期梅毒55例（29．26％）,以掌跖梅毒疹、扁平湿疣、斑疹样皮损为主;一、二期梅毒同时存在5例（2．66％）,表现为硬下疳合并其他皮肤黏膜损害;早期潜伏梅毒54例（28．72％）,临床无任何症状。完成随访的98例患者中,15例（15．31％）患者在随访结束时表现为血清固定。结论早期梅毒有一定的临床特点。早期梅毒临床表现多种多样,易误诊、漏诊。潜伏梅毒相当常见,所以对高危人群的梅毒血清学筛查是非常必要的。