扩展手卫生管理范围对降低呼吸内科病房医院感染率的作用

笔者通过对呼吸内科病房进行为期6个月的手卫生管理范围扩展干预,取得良好效果,现报道如下.1资料与方法1.1 资料 对2012年1-6月的呼吸内科住院患者、陪护人员及保洁员进行手卫生培训,并在取得他们的同意之后,监督实施.1.2洗手方法在接触患者前后,接触污染物后,取洗得宝牌手消毒凝胶(Ⅱ型)2 g于手掌心,按六步洗手法洗手≥1min.在实施过程中,责任护士每天对患者及陪护人员进行监督指导,质控护士对保洁员进行监督指导.     

医务人员手卫生依从性的研究进展

医务人员的手是传播致命菌的主要媒介,但医务人员手卫生依从性普遍较低。影响手卫生依从性的因素可归纳为3点：医务人员自身缺乏意识、缺少反馈制度和适当设备、缺乏手卫生氛围。提高手卫生依从性不仅能保障医务人员以及患者的安全,减少开支,还是降低医院感染率最经济简单的方法。因此,提高手卫生依从性刻不容缓,有关部门应制定相关对策,提高依从性。     

消毒供应中心实习生满意率低的原因及对策探讨

目的调查分析消毒供应中心的实习生满意率低的原因,据此制订出相应的应对教学措施。方法年终以问卷调查的形式在即将结束实习的学生中进行调查,分析消毒供应中心2011年实习生满意率低的原因,找出消毒供应中心在实习教学工作中的薄弱环节。并据此制订出相应的教学措施予以实施,将与1年后的实习生满意度进行对比。结果实习生满意度由67％提升至96％,并进入了医院实习生满意度前3名。结论通过落实新的教学措施,突出手供一体、教学互动、个性化教育和双师型人才的理念取得了显著的效果。     

手部烧伤病人综合健康状况及护理干预研究进展

手是人体的重要器官之一,因其显露在外,容易烧伤,伤后对治疗要求极高,既要最大限度地恢复手功能,同时要取得满意的外观,减轻病人的身体及心理障碍[1]。烧伤病人手部功能的恢复引起广泛的关注,究其原因:一方面,烧伤人数多。钟德才     

目标管理联合手卫生在精神科病房预防肺炎的效果

目的 探讨目标管理联合环境物体表面清洁消毒与手卫生在精神科病房预防肺炎的效果.方法 选择2020年2-3月精神科病房(患者350例,涉及医生35名、护士71名)作为对象,实施目标管理联合环境物体表面清洁消毒与手卫生进行干预,分析精神科病房空气培养、手表面、物体表面、使用中消毒剂检测合格率;分析管理前、后患者/医生/护士...     

显微外科修复手和前臂巨大外伤性感染创面45例

自1983年始我们应用显微外科方法修复手前臂巨大感染创面45例，获得较好的效果。现报告如下。临床资料本组男35例，女10例；年龄15～35岁（平均ZO．5岁），病程l～7个月。损伤原因：机器伤30例，烧伤14例，咬伤1例。损伤部位：全手IS例，前臂20例，手前臂10例。病损性质：均为肉芽创面，经彻底清创后肌腱外露者35例，肌腱及骨同时外露者IO例。创面大小为20cm×100m～40cm×12cm，应用显微外科方法修复伤口后一期愈合率为94％，二期愈合串为6％。有39例经功能训练，恢复了较好的手指及腕关节屈伸功能，6例经肌腱松解恢复了功能，皮瓣外现…     

桡侧腕长伸肌腱重建先天性第一腕掌关节发育不良

目的介绍一种修复ⅢB型拇指发育不良腕掌关节不稳的方法, 采用桡侧腕长伸肌腱的一半重建第一腕掌关节, 评价该手术修复ⅢB型拇指发育不良的疗效。方法对4例患儿的单侧拇指发育不良进行回顾性临床研究。均为ⅢB型拇指发育不良, 且X线片示第一掌骨长度接近正常。手术采用桡侧腕长伸肌腱的一半重建第一腕掌关节韧带。后期行拇对掌和伸拇功能重建。术后通过测量拇指桡侧外展、掌侧外展、伸拇和改良Kapandji量表评估临床疗效。结果术后随访1.5～3.0年, 平均2.1年。术后拇指桡侧外展和掌侧外展的平均角度分别为78°和41°, 患儿拇指主动桡侧外展和掌侧外展功能获得改善。术后平均拇指伸直度为-5°, 接近正常拇指。4例患儿术后的第一腕掌关节均稳定。Kapandji评分显示术后所有儿童的拇对掌功能均有所改善。结论对于第一掌骨长度接近正常的ⅢB型拇指发育不良患儿, 使用桡侧腕长伸肌腱的一半重建第一腕掌关节韧带结合肌腱移位的分期手术可能是一种有效的治疗策略。     

游离血流与神经桥接型第2趾胫侧皮瓣治疗近指间关节重度屈曲挛缩的效果

目的探讨采用游离血流、神经桥接型第2趾胫侧皮瓣治疗近指间关节重度屈曲挛缩的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2013年3月—2019年10月, 苏州瑞华骨科医院收治9例符合入选标准的外伤术后近指间关节重度屈曲挛缩(Ⅲ型)患者, 其中男5例、女4例, 年龄17～62岁。切断影响近指间关节伸直的挛缩组织并切除瘢痕组织后, 伸直位近指间关节掌侧创面大小为2.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×1.5 cm, 指固有动脉、神经缺损长1.0～1.5 cm。于第2趾胫侧切取与创面大小相同的皮瓣游离移植修复创面, 用长约1.5 cm胫侧趾足底固有动脉、神经桥接修复缺损的指固有动脉、神经, 于小腿近端胫侧切取全厚皮片修复皮瓣供区创面, 将皮片供区创面直接缝合。术后观察皮瓣和皮片成活情况;随访患者并于末次随访时, 观察患指与第2趾包括其上供受区恢复情况, 同时观测皮瓣修复处及患指指腹两点辨别觉距离, 对患指行Allen试验检查桥接血管血流通畅性, 按照中华医学会近指间关节活动范围标准评价患指近指间关节功能。结果术后皮瓣和皮片均顺利成活。术后随访5～22个月, 平均10个月。末次随访时, 皮瓣修复处外...     

腹部带蒂皮瓣和V-Y推进皮瓣修复手外伤软组织缺损的疗效对比

目的 探讨腹部带蒂皮瓣和V-Y推进皮瓣在修复手外伤软组织缺损临床实践中的疗效差异。方法 选取2020年1月-2022年1月临床收治的手部外伤软组织缺损患者60例为研究对象,按照手术方式不同分成观察组和对照组,各30例。对照组给予腹部带蒂皮瓣术治疗,观察组给予V-Y推进皮瓣术治疗。术后对两组患者缺损处血流速度（BFV）和血流灌注量相对值（BPR）、创面愈合时间、住院时间、临床疗效和并发症发生情况进行观察和比较。结果 观察组的BFV和BPR血流指标优于对照组,创面愈合时间早于对照组,住院时间少于对照组,治疗优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论 与腹部带蒂皮瓣术相比,采用V-Y推进皮瓣术修复手部外伤软组织缺损,能够改善患指局部血运情况,促进患者恢复,提高临床疗效,并有效控制并发症发生,是临床用于修复手部外伤软组织缺损的可靠方案之一。     

手法医学发展趋势之我见

手法是指医者利用肢体某一部分，如手指、腕、肘、膝等，通过对筋肉、关节、骨骼、经络、穴位、神经、血管等运用各种规定的术式，达到对患者进行检查、诊断、治疗、康复和保健目的的一种治疗方法。手法医学就是研究手法在诊断疾病、治疗疾病、预防疾病和康复保健中的作用机制、操作方法和有关人体手法部位的解剖、生理、病理的一门医学学科。手法医学是