新型冠状病毒肺炎疫情期间小儿骨科创伤急诊手术及相关管理措施专家共识

2019年12月以来,以2019冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)为病原体导致的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者在湖北省武汉市相继出现,并迅速波及全国。陆续的相关报告证实,COVID-19具有强传染性,可通过多种途径传播,包括儿童和青少年在内的所有人群对其普遍易感,这给防控带来巨大的困难。随着疫情的发展,小儿骨科急诊创伤患儿的急诊与住院治疗需求问题日益突显。在武汉市及全国多家抗疫一线小儿骨科医护人员的救治经验基础上,通过查阅已公布的相关防控条例,结合国内外关于2019-nCoV最新研究文献,充分了解其生物学特性和传染特点,综合既往已有的小儿骨科创伤救治原则和循证医学证据,制订本专家共识,为在COVID-19疫情期间对急诊创伤患儿进行手术治疗,制定出系统规范且符合小儿骨科临床实践的临床路径和防控措施,同时也为各级医院从门急诊、住院、手术到术后护理等各环节防控,并安全开展小儿骨科创伤急诊手术处理提供参考依据。     

三甲医院急诊预检分诊岗位的改进与管理

目的探讨三甲医院急诊预检分诊岗位的改进方法,为急诊预检分诊岗位管理提供参考。方法分析预检分诊岗位的临床现状以及存在的管理问题,从设立合理岗位及班次,完善预检分诊岗位说明书,对预检分诊岗位护士进行培训、考核等方面进行预检分诊岗位管理的实践。比较预检分诊岗位改进与管理实施前后急诊患者的就诊满意度、护士二次评估及提前评估的执行情况。结果进行预检分诊岗位管理的实践后,二次评估率、提前评估率、患者满意度显著提高,与实施前比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论基于工作量分布特点改进急诊科预检分诊护士岗位管理,可有效保证预检分诊岗位职责落实,保障急诊患者安全及时就诊。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间创伤患者急诊救治的护理管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间创伤患者急诊救治的护理管理策略。方法实施疫情期间创伤患者急诊救治管理,包括改造急诊外科区域、组建疫情防控管理团队、实施基于临床需求的知识培训、改进创伤急诊救治流程、实施患者的安全转运、落实医护人员防护等措施。结果截至2020年3月31日,我院接诊创伤患者644例,其中严重创伤45例,疑似和确诊新型冠状病毒肺炎患者28例,未发生医护人员及患者医院感染。结论重视并科学应对疫情,积极完善制度与流程,狠抓防控措施落实,可确保创伤患者得到及时有效救治,同时有效防范医院感染发生。     

急诊哮喘一氧化氮、肿瘤坏死因子含量测定及意义

目的　测定哮喘患者血浆及豚鼠哮喘模型血浆、肺组织NO及TNF -α的含量 ,观察豚鼠哮喘模型给予皮质激素地塞米松治疗后及L -NAME干预后NO及TNF -α的含量变化 ,了解NO及TNF -α在哮喘发病中的作用 ,探讨其相互关系。方法　采用镉还原法测定血浆、肺组织NO代谢产物 ,应用放免法测定TNF -α含量。结果　哮喘患者血浆及豚鼠哮喘模型血浆、肺组织NO及TNF -α含量均显著高于对照组 (P <0 0 1) ,豚鼠哮喘模型给予皮质激素及L -NAME干预后NO及TNF -α的含量显著低于哮喘模型组 (P <0 0 1)。结论　NO及TNF -α在哮喘发病中起重要作用 ,哮喘患者血浆及豚鼠哮喘模型血浆、肺组织中NO的升高可能与TNF -α产生增多有关。豚鼠哮喘模型应用皮质激素后NO及TNF -α降低表明皮质激素可抑制哮喘时TNF -α生成 ,进而阻止在其刺激下NO的生成与释放。应用NOS抑制剂L -NAME后TNF -α含量亦降低至接近对照组水平 ,提示L -NAME可能抑制过度的TNF -α的生成 ,进而减轻TNF -α诱导的一系列炎症反应。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床指征与注意事项

1 引言 目前,急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)已在临床广泛应用,但必须强调的是,虽然PCI能使心肌较早得到充分的血流灌注,仍应根据客观条件和自身技术优势,科学地选择急诊PCI的适应证,方能使患者达到最大的临床获益.本文根据2005年欧洲PCI指南和2006年美国美国心脏病学院/美国心脏病协会(America Cardiology College/ America Heart Association,ACC/AHA)PCI指南和ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南2007年修订版的部分内容,对常见心血管疾病的急诊PCI指征和注意事项(重点介绍AMI)加以介绍,供基层临床医师参考.     

急诊护士对医护合作的认知状况调查

医疗和护理虽然有着独立的体系，但两者是密不可分的，且在卫生工作中发挥着同等重要的作用，缺一不可。尤其在急诊科，抢救中默契的医护配合是提高病人救治水平、消除病患、维系病人生命的重要保证。医护合作的态度是指医生与护士对医护合作的评价和所持有的具有持久性而又有一致性的心理倾向，积极的医护合作态度具有指导双方的职业行为的功能。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科急诊及手术的防控策略

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已被中国列为按照甲类传染病管理的乙类传染病,由医院相关性传播导致的COVID-19并不少见,给临床医护人员和住院患者造成严重威胁。本文介绍眼科医生应掌握COVID-19的流行病学特点和临床表现,眼科医生如何应对眼科急诊患者,围绕眼科急诊及手术的感染防控要点和加强具体防控措施,为战疫在一线的眼科医护感染防控提供参考。     

第七届全军急救医学学术会议纪要

由全军急救医学专业委员会主办、重庆第三军医大学附属西南医院急救部承办的第7届全军急救医学学术会议于2005年4月20至24日在渝召开。会议共收到学术论文300余篇，经过大会组织委员会审阅讨论，录用230篇。出席会议正式代表有150余名，包括中国工程院程天民院士和王正国院士、中华医学会急诊医学分会江观玉主任委员，来自全军各级医疗机构从事急诊急救专业的医务工作者，以及《中华急诊医学杂志》编辑部工作人员。     

急诊抢救室留观危重患者存在的护理风险及对策

目的探讨急诊抢救室留观危重患者存在的护理风险及对策。方法回顾性分析及整理78例急诊抢救室留观危重患者的医疗事故及纠纷资料,并将医疗事故分为一级、二级、三级、四级。统计及分析不同级别医疗纠纷及医疗事故的患者原因及护理原因。结果 三级医疗事故发生率为最高,占35.9%。护理技术欠佳是造成一级医疗事故的首要原因;护理人员沟通能力差、工作超负荷是造成医疗纠纷的首要原因;护理人员法律观念淡薄是造成三级、四级医疗事故的首要原因。结论加强急诊抢救室护理人员责任心,提升沟通技巧及专业能力是减少急诊抢救室留观危重患者护理风险的重要方法 。     

有机磷农药中毒患者的急诊救治分析

目的探讨有机磷农药中毒的急诊救治方法,从而提高有机磷农药中毒的急诊救治水平。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月在本院接受救治的40例有机磷农药中毒患者的临床资料,并将患者的救治结果与2006年3月至2008年3月间收治的30例患者的临床资料进行比较,探讨有机磷农药中毒的急诊救治方法。结果经过积极的诊断救治,35例患者治愈,3例患者因出现中毒症状反跳而导致死亡,2例患者出现迟发性猝死。与5年前该类患者的资料比较,救治成功率明显提高。结论对发生有机磷农药中毒的患者采取积极治疗,如在静注阿托品、解磷定的基础上给予静注纳洛酮,能够及时地解除农药中毒症状,明显提高患者的存活率,在临床上值得推广应用。