急诊科护理工作双量化考核效果评价

急诊科是医院的前沿阵地。急诊科护理部承担急诊抢救、留观患者护理、急救站调度、院前急救、门诊注射等工作任务。工作内容相对复杂、繁琐、应急性强、群众要求高、纠纷发生率高。而工作人员受计划思维定势和旧的制度、程序的影响，主动服务不够，差错、纠纷和群众投诉时有发生。面对严峻的形势，2002年始，我院急诊科护理部试行护理质量及工作量双量化考核管理，与效益工资挂钩（40％工资和奖金为效益工资）。在加强质量管理的基础上实行按劳取酬、质量否决。技术要素参与分配。兼顾公平的原则重新分配效益工资。积累了较为丰富的管理经验，取得了良好的效果。在全院各科护理部得到推广。现介绍如下：     

尿道结石嵌顿致膀胱破裂1例报导

1病例介绍患者,男,47岁,因排尿困难、尿不畅、尿中断、滴尿15d,停止排尿2d,全腹疼痛1d,于2005.8.19日急诊入院、体查体温38.5℃,脉搏124次/分,呼吸24次/分,血压80/50-mmHg,腹部高度膨隆,未见肠型及需动波、全腹明显肌卫、压痛反跳痛.移动性浊音阳性,肠音弱,阴茎发育正常,无畸型、尿道口正常,前尿道近球部可扪及2.0×1.5cm硬块,不移动、局部压痛.腹穿抽出淡黄色血性液.B超提示:双肾无异常,平卧位腹腔大量液性暗清,膀胱充盈、壁光滑、后壁见10×6.5cm实质包块、边清、形态规则、基底宽、内回声均匀、无声形,不活动、暗区清、前列腺不清.CT提示:腹腔内大量积液、膀胱明显充盈,边缘光滑、后壁欠光整、膀胱内均匀高密度影,CT值82,X线片于相似尿道球部位置见1.8×1.3cm高密度影.     

61例急性氯气中毒患者的护理

2003年11月3日凌晨，平阳县塘川乡某厂发生一起液氯爆炸事故，造成下风口所住居民近百人中毒。平阳县中医院立即启动应急预案，统筹调配、统一指挥，先后救治了61例氯气中毒患者，现将护理体会总结如下。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救配合流程化的应用体会

随着医疗技术的不断进步，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为治疗心肌梗死（AMI）的重要方法，2004年8月-2005年5月，我院针对AMI患形成急诊门诊-急诊导管室-急诊CCU一体化抢救流程，以有效提高抢救成功率，现将抢救配合流程化的应用体会报告如下。     

其他

老年人阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征,临床修复过程中的感染控制,CAD／CAM系统中牙颌数据库的建立,四川地区中国人颌面部皮肤的色域分析,数字化牙颌模型的建立,口腔专科医院急诊1318例临床分析[编者按]     

老年病人急诊手术的麻醉选择及术后管理

随着社会人口老龄化 ,老年病人的急症发病率有所增加 ,选择何种合适的麻醉方式值得我们思考。本文对我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 60岁以上急诊病人麻醉方式及术后管理进行了总结。1　临床资料1.1　一般资料　本组急诊手术病人 2 5 5例 ,男 12 8例 ,女 12 7例 ,年龄 60～ 97岁 ,其中颅脑外伤脑溢血 13例 ;急性胆囊炎胆石症 ,急性阑尾炎 ,胃肠道穿孔 ,脾破裂 2 0 7例 ;四肢骨折和关节脱位 2 6例 ;膀胱前列腺疾病 8例 ;卵巢囊肿扭转 1例。1.2　麻醉方式　持续硬膜外麻醉 15 7例 ,全麻 72例 ,腰麻 14例 ,臂丛阻滞 8例 ,局麻 4例。1.…     

危重颅脑病患者急诊CT检查的护理

1 临床资料我科自1990年至今收治612例病人,其中急诊85例,除9例外,其余76例均由护士陪同作CT检查,以免途中发生意外.76例中,脑出血25例,硬脑膜外血肿21例,硬膜下血肿15例,膜挫裂伤10例,脑瘤3例,脑胶肿2例.临床表现有昏迷,偏瘫,头晕,头痛恶心,呕吐烦燥不安,瞳孔改变,失语,抽搐,早期脑癌,复合损伤等.由于护理周到,使CT扫描进行顺利,结果满意,现将护理体会介绍如下.     

急诊患者多发性肋骨骨折投照体会

由于建筑施工造成的意外事故发生率较高 ,高空坠地、重物挤压 ,大多是青中年民工 ,伤员多在很急情况下送放射科摄片。结合多年临床摄片经验 ,对多发性肋骨骨折摄片强调如下要点。1　摄片方法1.1　首先看病历 ,了解受伤在什么部位 ,采取相应措施。1.2　选择 X线机房 ,球管能多方位投照 ,尽量在一台 X线机器上完成各种体位的摄片。1.3　一般病人是躺在急诊推车上 ,推在 X线机球管下面 ,摄片床离开此处 ,千万不要搬动病人到摄片床上。由于年青临床医师及放射科技术人员对此病认识不足 ,经常搬动病人造成多发性肋骨骨折形成血气胸、肺挫伤、连…     

建立危险检验值急报制度

危险检验值是检验出现的数值在危及生命的范围。在日常检验工作中，一般将其分为平诊检验与急诊检验。急诊检验报告一般在检验工作中有时间规定。根据项目的不同，出报告时间不同，平诊检验常规性流程基本是：上班后接受标本，核对、编号、生化项目分离血清，将病人信息输入计算机，开始测试、打印报告，核对，下午下班前将报告单送达各科室，这需要好几小时，如果检验值中有危险检验值，将会危及病人的生命，延误临床诊断和治疗，即使有局域网的医院，检验结果经核对后发向各临床科室，也不能保证临床医师在第一时间内看到检验结果。所以，检验科应建立危险检验值急报制度。无论是否急诊，危险检验值应立即报告。     

休克患者术中输液的护理

休克患者在外科急诊手术较为常见。这类患者病情危重，须在抗休克的同时进行紧急手术，术中输液的护理相当重要。我院在抢救这类患者过程中取得了一定经验，现总结报告如下。