环磷酰胺静脉冲击治疗激素耐药性肾病16例临床分析

激素耐药性。肾病(NS)是儿科临床治疗的棘手问题。近年来，我们应用环磷酰胺静脉冲击(Ⅳ—CTX)联合激素治疗激素耐药性NS16例，取得了较好的疗效，现分析如下。     

甲基强的松龙冲击治疗甲醇中毒性视神经病变45例临床观察

目的:评估大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗甲辞中毒性视神经病变的效果.方法:甲基强的松龙1000 mg(15～30 mg·kg-1)加入5%葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注3～5 d,qd,治疗45例甲醇中毒性视神经病变.结果:45例中,26例显效,17例有效,2例无效,总有效率为95.5%.结论:大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗甲醇中毒性视神经病变患者有肯定疗效.     

间质性肺病并发重症肺炎患者糖皮质激素冲击治疗的疗效观察

目的观察间质性肺病(ILD)并发重症肺炎患者糖皮质激素冲击治疗的疗效。方法收集2011年1月—2015年12月上海中医药大学附属曙光医院综合ICU收治的68例ILD并发重症肺炎患者,随机分为治疗组(34例)、对照组(34例)。所有患者均予抗感染、抗纤维化等常规对症治疗;治疗组加用甲强龙40 mg,每8 h 1次静脉滴注,血气及体征改善后甲强龙减量为40 mg,每12 h 1次静脉滴注,每3 d甲强龙减20 mg,维持治疗2周。比较2组患者临床症状体征消失时间、CRP评分、动脉血气与乳酸水平变化,以及并发症的发生情况。结果与对照组比较,治疗组发热、憋喘、肺部哕音及咳嗽等临床症状、体征消失时间均明显缩短(t=12.67、6.02、8.10、2.21,P均<0.05)。治疗后,2组肺容量、弥散量、FVC、FEV、呼吸困难、肺部影像学等项目均有显著改善,而治疗组肺容量、弥散量、FEV、呼吸困难、肺部影像学的改善程度显著优于对照组(t=6.54、6.06、2.54、4.07、3.94,P=0.000、0.000、0.013、0.000、0.000)。治疗后,2组患者各血气分析指标、血乳酸均有不同程度改善,治疗组PaO_2、SaO_2和血乳酸均优于对照组(t=4.87、2.10、2.84,P均<0.05)。2组并发症发生率无显著差异(17.6%vs.11.8%,χ~2=0.47,P=0.494)。结论糖皮质激素冲击治疗可快速减轻ILD并发重症肺炎患者的炎性反应,促进症状改善,且不明显增加并发症。     

甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎临床研究

目的观察甲强龙冲击疗法对小儿抗生素难治性支原体肺炎的治疗效果。方法根据治疗情况和影像学改变将抗生素治疗7d及更久未治愈的患儿纳入难治性支原体肺炎的选择范围。共纳入7例患儿,静脉给予甲强龙,20mg/（kg.d）,连续3d,观察疗效。结果所有患儿在连续冲击治疗4～14h后发热减退,实验室检查以及影像学改善迅速（包括浸润和胸腔积液）。所有患儿均无不良反应,康复出院。结论甲强龙冲击疗法3d治疗小儿难治性支原体肺炎疗效较好。     

灯盏花素联合双冲击疗法治疗狼疮脑病的临床观察

目的:观察灯盏花素联合双冲击疗法治疗狼疮脑病的疗效和安全性。方法:70例狼疮脑病患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg,静脉滴注,每日1次,连用3 d,第4天给予注射用环磷酰胺1.0 g,静脉滴注,第5天给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg进行维持治疗,每日1次,连用15 d;观察组患者在对照组治疗的基础上给予注射用灯盏花素50 mg静脉滴注,每日1次,连用20 d。观察两组患者治疗前后系统性红斑狼疮活动性(SLEDAI)评分、白细胞介素(IL)1β、IL-6、IL-8、干扰素(IFN)γ,记录神经症状和精神症状的发生例数、病死率及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者SLEDAI评分、IL-1β、IL-6、IL-8、IFN-γ均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者神经症状(除无菌性脑膜炎外)和精神症状(除幻听外)的发生例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者病死率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:灯盏花素联合双冲击疗法治疗狼疮脑病疗效和安全性均较好,可降低SLEDAI评分,改善神经症状、精神症状。     

甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎疗效观察

目的研究急性脊髓炎使用甲泼尼龙冲击疗法的临床效果及影响。方法选取80例我院2009.1~2013.12期间收治的急性脊髓炎患者,所有患者按随机抽样法分为两组各40例。其中40例患者使用甲泼尼龙冲击疗法进行治疗作为观察组,另40例患者使用地塞米松常规疗法进行治疗作为对照组。结果治疗后,观察组、对照组总有效率分别为92.5%、62.5%,差异显著,P<0.05;患者下地行走时间、肌力改善2级以上时间以及排尿恢复时间均优于对照组,P<0.05;且不良反应发生率为0%,低于对照组的7.5%,P<0.05。结论甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎效果显著,安全性高,起效快,值得临床应用及推广。     

循证护理在大剂量甲强龙冲击治疗系统性红斑狼疮的应用

目的探讨循证护理方法在系统性红斑狼疮患者中的应用效果。方法成立循证小组,利用信息网络搜索相关文献,并结合临床,选择最佳的护理依据,制订最符合患者需求的护理方案,对2012年10月—2014年10月接受大剂量甲强龙冲击的系统性红斑狼疮患者(实验组)实施循证护理,并与2011年9月—2012年9月实施常规护理的患者比较感染率、胃肠道反应率、电解质变化及睡眠时间。结果采用循证护理后,实验组各项观察指标均显著优于对照组(P0.05)。结论采用循证护理方法规范地对大剂量甲强龙冲击治疗的系统性红斑狼疮患者进行护理,能降低冲击治疗后感染、胃肠道反应及出血、电解质紊乱、睡眠型态紊乱等的发生率。     

奥曲肽-埃索美拉唑冲击疗法与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效对比观察

目的了解奥曲肽联合埃索美拉唑治疗EGVB的临床疗效,为EGVB提供有效的药物治疗方法。方法 72例EGVB患者被随机分为治疗组37例和对照组35例。对照组采用垂体后叶素治疗;治疗组采用埃索美拉唑联合奥曲肽冲击治疗。观察两组的输血量、止血时间、止血率、再出血率、疗效评价结果和药物不良反应发生情况。结果治疗组的临床输血量(344.7±76.9)m L,止血时间(7.3±2.3)h,均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗组治疗后6 h、12 h、24 h的止血率均显著高于对照组(均P<0.05);治疗组的再出血率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组的显效率59.5%,总有效率97.3%;对照组的显效率42.9%,总有效率74.3%。治疗组的显效率、总有效率均显著高于对照组(P均<0.05)。治疗组不良反应发生率5.4%(2/37);对照组不良反应发生率17.1%(6/35)。治疗组的药物不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽-埃索美拉唑冲击疗法可有效治疗EGVB,不良反应较少,具有较高的临床应用价值。     

激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病的效果观察

目的观察激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病的效果。方法选择2012年3月—2014年10月收治的甲状腺相关眼病患者160例,随机分为对照组78例和观察组82例。对照组采用甲基强的松龙静脉滴注,观察组先采用甲基强的松龙静脉滴注,后改为曲安奈德眶周注射。观察比较两组临床活动度量表(clinical activity score,CAS)评分、眼球突出度、睑裂宽度、肌肉厚度。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组CAS评分、眼球突出度、睑裂宽度、肌肉厚度分别为(7.9±2.4)分、(17.7±3.3)、(14.2±1.6)、(5.5±1.4)mm,观察组分别为(4.5±1.8)分、(16.3±2.6)、(11.5±2.3)、(4.0±1.2)mm,两组比较差异均有统计学意义(t=10.170、2.989、8.579、7.288,均P0.05)。结论激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病临床效果显著,值得临床上推广应用。     

多发性硬化48例临床分析

报道４８例多发性硬化病人，其首发症状以视力障碍和运动障碍多见；对恶临床产现灶的检出以ＭＲ为道选，其次为诱发电位，寡克隆带。本病急性期用大剂量甲基强的松龙冲击治疗效果明显优于地塞米松，但对缓解期无明显效果。