慢性乙型病毒性肝炎患者干扰素治疗相关症状调查

目的了解慢性乙型病毒性肝炎患者干扰素治疗不同阶段的症状发生情况,为症状管理提供依据。方法采用自行设计的一般人口学资料和中文版记忆症状评估量表对上海市3所三级综合性医院就诊的212例慢性乙型病毒性肝炎患者进行调查。结果患者出现频次最多和严重程度得分最高的症状为缺乏活力/乏力,困扰程度得分最高的症状为难以集中注意力;不同治疗阶段患者躯体症状困扰得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性乙型病毒性肝炎患者干扰素治疗不同阶段的症状表现稍有不同,需重视患者的症状表现,做好症状管理。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美多心安在老年重症心力衰竭中的应用效果观察

目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美多心安在老年重症心力衰竭中的应用效果.方法 选择本院2015年1月至12月收治的老年重症心力衰竭患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.两组均给予抗感染、强心、利尿等常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服美多心安,观察组在对照组基础上联合使用厄贝沙坦氢氯噻嗪,观察两组治疗效果.结果 观察组和对照组总有效率分别为92.0％和68.0％,观察组优于对照组,组间比较,P＜0.01;治疗后,两组左心室射血分数和脑利钠肽水平均较治疗前明显改善,但观察组左心室射血分数较对照组明显升高,且脑利钠肽水平较对照组明显降低,组间比较,P＜ 0.05;观察组心率、血压改善效果均明显优于对照组,组间比较,P＜0.05;观察组和对照组不良反应发生率分别为10.0％和6.0％,观察组略高,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美多心安治疗老年重症心力衰竭,两种药物可发挥协同作用,提高治疗效果,改善心功能,且安全性较高,治疗效果确切.     

肝切除术的研究进展(摘译)

使用Glissonian方法进行三维腹腔镜解剖性肝8段切除Three-dimensional laparoscopic anatomical segment 8 liver resection with glissonian approach [J].[韩国] Jang JY,Han HS,Yoon YS,et al.Ann Surg Oncol,2017.DOI:10.1245/s10434-017-5778-6.[Epub ahead of print] 背景 对于肝癌而言,在手术中进行解剖性肝切除与非解剖性切除具有更多的肿瘤学益处.解剖性切除的基本概念是防止肿瘤通过门静脉或静脉血流扩散.由于技术困难,很少有报道进行腹腔镜解剖性肝8段切除.本研究报道了腹腔镜解剖性肝8段切除操作技术,使用三维影像成像了中、右肝静脉和下腔静脉.方法 1例61岁男性在6年前被诊断为乙型肝炎病毒携带者.     

胰腺疾病的研究进展(摘译)

经皮胆道引流后的急性胰腺炎:近端胆管癌肝脏手术的障碍Acute Pancreatitis After Percutaneous Biliary Drainage:An Obstacle in Liver Surgery for Proximal Biliary Cancer[J].[意大利]Russolillo N,Massobrio A,Langella S,et al.World J Surg,2017,41(6):1595-1600.DOI:10.1007/s00268-017-3885-y. 背景在近端胆管癌的治疗中,经皮经肝穿刺胆道引流扮演着关键的角色.本文评估了经皮胆道引流后急性胰腺炎的发病率和危险因素.方法 本研究纳入2005年1月-2015年12月40例进行经皮胆道引流的近端胆管癌患者.排除标准为临床资料不全、在其他机构进行了经皮胆道引流和进行了保守型经皮胆道引流的患者.结果 40例患者中,8例(20％)为胆囊癌,6例(15％)为肝内胆管癌,26例(65％)为肝门区胆管癌.     

投稿须知

正1《临床骨科杂志》是国内外公开发行的骨科专业学术性期刊,双月刊,每双月26日出版。为中国科技论文统计源期刊(即中国科技核心期刊)、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊,并被多种数据库收录。本刊以临床研究为基石,以新技术、新方法、新思想为引导,普及与提高相结合,旨在全面提高骨科医师的临床实践能力和理论研究水平,促进临床     

麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因分析和护理对策

目的 分析麻醉苏醒室(Postanesthesia care unit,PACU)气管插管患者发生意外拔管的原因,并探讨有针对性的护理对策.方法 选取2013年1月至2015年12月在本院接受气管插管全麻手术的患者共1 000例作为此次研究的对象,所有患者均在手术后转入麻醉苏醒室进行监护,统计患者麻醉苏醒期间的意外拔管发生情况,根据患者是否发生意外拔管情况将患者分为观察组(发生意外拔管事件)、对照组(未发生意外拔管事件),对两组患者的临床资料进行深入的总结和分析,对导致气管插管患者全麻苏醒期发生意外拔管事件的相关危险因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析.结果 单因素分析中,观察组患者与对照组患者在年龄过小(≤12岁分别有52例、407例)、缺乏有效的护患沟通(39例、218例)、镇静镇痛措施不充分(28例、156例)、舒适度差(21例、119例)、缺乏有效固定或约束措施(54例、371例)、术前精神状态差(18例、89例)、护理措施不当(15例、59例)等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素Logistics线性回归分析后得出,导致气管插管患者全麻苏醒期发生意外拔管事件的危险因素包括年龄过小、缺乏有效的护患沟通、镇静镇痛措施不充分、舒适度差、缺乏有效固定或约束措施、术前精神状态差、护理措施不当.结论 麻醉苏醒室气管插管患者发生意外拔管事件的原因主要为年龄过小、缺乏有效的护患沟通、镇静镇痛措施不充分、舒适度差、缺乏有效固定或约束措施、术前精神状态差、护理措施不当,临床上应根据上述原因对麻醉苏醒室的气管插管患者进行加强护理和重点监护,以尽可能地减少意外拔管的发生.     

生物反馈疗法改善冠心病患者负性情绪的临床应用

本文通过对生物反馈疗法用于改善冠心病患者负性情绪的相关文献综述,列举了常见几种生物反馈疗法在临床中的应用现况,并分析了各类生物反馈疗法的作用机制、所使用的仪器设备及有效治疗周期,提出今后临床应加强对改善冠心病患者负性情绪的重视。生物反馈作为一种心理疗法,安全有效,可作为一种新型护理方式在临床推广应用。     

心源性休克患者应用双泵给药轮流续泵输注大剂量多巴胺的效果

目的探讨心源性休克患者应用双泵给药轮流续泵输注大剂量多巴胺的效果。方法将59例静脉使用多巴胺的心源性休克患者随机分为观察组30例和对照组29例,分别应用双泵给药轮流续泵和单泵给药输完续泵的方式输注多巴胺。结果观察组续泵后15min内血压下降幅度20%、心率波动幅度20%、心律失常发生率显著低于对照组,血压、心率波动幅度显著小于对照组(均P0.01)。结论双泵给药轮流续泵的方式输注多巴胺可以维持心源性休克患者血压心率相对稳定。