用猪肝细胞型混合生物人工肝支持系统治疗肝衰竭的初步研究

目的 对培养猪肝细胞型混合生物人工肝支持系统治疗肝衰竭的可行性进行初步评价。方法 采用自行研制的以新生实验小型猪肝细胞为基础的混合生物人工肝支持系统，对5例慢性重型肝炎患者进行体外人工肝支持，综合评价其临床疗效和安全性。结果 5例患者经混合人工肝支持后，肝衰竭均得到不同程度的控制，表现为临床症状和肝衰竭相关指标好转，肝性脑病改善。最终2例好转出院，1例经肝移植存活，2例 死亡，死亡原因与不良反应无关。结论 猪肝细胞型混合生物人工肝系统可用作重型肝炎肝衰竭的辅助支持和治疗。     

血清TBA评估慢性重型肝炎肝细胞损伤的临床价值

目的　进一步探讨血清总胆汁酸 (TBA)评估慢性重型肝炎患者肝细胞损伤程度及其预后的临床价值。方法　对慢性重型肝炎组 12 2例、慢性肝炎组 98例和正常对照组 4 8人同时测定TBA、总胆红素 (TBIL)及凝血酶原活动度 (PA) ,并分析它们之间的关系。结果　慢性重型肝炎患者血清TBA水平显著高于慢性肝炎组及正常对照组 (P <0 .0 1) ,TBA与TBIL呈正相关 ,与PA呈负相关 (分别为r =0 .712 ,P <0 .0 1;r =- 0 .832 ,P <0 .0 1) ;治愈 +好转组TBA明显低于恶化 +死亡组 (P <0 .0 1)。结论　慢性重型肝炎TBA显著升高 ,肝细胞损伤越严重 ,TBA水平越高。TBA是敏感的肝功能检测指标 ,对慢性重型肝炎的疗效及预后评估有一定的临床价值。     

An additional case of craniodigital syndrome: variable expression of the Filippi syndrome?

We report on a boy with severe growth and mental retardation, syndactyly of toes and facial anomalies. This phenotype can easily be classified in the group of craniodigital syndromes, but it is difficult to make a more clearly defined diagnosis, based on other minor anomalies, because of the presence of overlapping features. On the basis of various pathognomic features, we conclude that our patient could be an additional case of Filippi syndrome. Moreover, newly recognised features in this patient may be due to variability in phenotypic expression.     

普通外科危重患者围手术期的营养支持

目的：研究普通外科危重患者围手术期营养支持的临床疗效。方法：对1995年以来147例普通外科危重患者围手术期营养支持应用情况进行了分析，腹部手术138例（93.9%)，颈部手术9例（6.1%)，采用以全胃肠外营养（TPN）为主的阶段性营养支持方法补充营养。深静脉置管方法：经颈内静脉置管132例（89.8%)、腋静脉11例（7.5%)、股静脉4例（2.7%)，使用单腔导管127例（86.4%)，双腔20例（13.6%)，41例（27.9%)，放置肠内营养（EN）管。106例（72.1%)为TPN→PN 口服饮食→口服饮食，41例（27.9%)为TPN→PN EN→EN→EN 口服饮食→口服饮食。结果：本组营养支持期间无置管和代谢并发症。142例（96.6%)康复，5例（3.4%)死于原发病。结论：普通外科危重患者围手术期营养支持是重要辅助治疗方法，可保证手术安全，促进术后康复。     

Evaluation and Treatment of Children with Primary Immune Deficiency in the Emergency Department

The potential for morbidity and mortality in patients who have PID with febrile and nonfebrile illness is extremely high. Familiarity with the clinical manifestations of PID and collaboration with a pediatric immunologist are prerequisites for optimal short-term care of these complex patients. Conservative management with empiric broad-spectrum antimicrobials, early and aggressive surgical debridement of abscesses, and admission at a tertiary pediatric care center are often indicated.     

亚急性重症肝炎与淤胆性肝炎黄疸成因的组织学差别

对29例亚急性重症肝炎及13例次淤胆性肝炎肝穿刺标本的光、电镜检查,测算了18例亚急性重症肝炎,9例淤胆性肝炎肝细胞内淤胆的容积百分比、胆汁凝固性坏死的容积百分比与临床资料进行统计学处理,指出这两类肝炎都有肝细胞内淤胆和胆汁凝固性坏死,但淤胆性肝炎肝小叶结构完整,胆汁流出道不破坏,亚急性重症肝炎肝小叶破坏。认为除肝细胞大量坏死外,胆汁流出道破坏是影响预后的另一个重要因素。本文详细描述了胆计凝固性坏死的超微结构改变。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能的影响

目的：探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能的影响。方法：选择驻马店市中心医院重症医学科收治的136例重症胰腺炎患者作为研究对象,进行前瞻性研究,并按照随机数字表法分为对照组和观察组,各68例。其中对照组给予常规治疗法进行治疗,观察组在上述治疗的基础上外加ω-3鱼油脂肪乳剂进行治疗。观察两组患者治疗后病情缓解时间变化,比较两组患者治疗前后肠黏膜功能指标、趋化因子及腹内压水平变化,分析两组患者治疗效果差异。结果：观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间以及肛门首次排便时间等病情症状明显改善（均P<0.05）。与治疗前相比,两组治疗后的血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、中性粒细胞趋化因子（CINC）、FKN、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)及乳果糖/甘露醇（L/M）、腹内压水平明显低于对照组,血清三叶因子（ITF）、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)明显降低,且观察组改善更显著（均P<0.05）。观察组患者治疗有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%(P<0.05)。结论：ω-3鱼油脂肪乳...     

重症监护病房重症脓毒症患者远期负性情绪发生率及相关因素分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）重症脓毒症患者远期负性情绪发生率及相关因素。方法 选取2019年1月—2020年12月南阳市第一人民医院入住ICU的99例重症脓毒症患者作为研究对象,均随访2年。将并发焦虑抑郁的患者作为负性情绪组,未并发焦虑抑郁的患者作为非负性情绪组,分别有30和69例。分析两组患者年龄、性别、种族、体重、入院临床特征（住院时长、ICU时长及血清乳酸、降钙素、C反应蛋白水平）、入院诊断疾病（心血管系统、呼吸系统、传染病、其他）、疾病严重程度[急性生理学和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、脓毒症相关器官衰竭评估（SOFA）评分、感染性休克]、器官支持情况[机械通气、连续性肾脏替代疗法（CRRTn）]、入住ICU前72 h是否使用皮质类固醇及在ICU住院期间咪达唑仑、芬太尼、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素和氟哌啶醇的累积剂量等基线特征。结果 两组患者性别构成、年龄、种族、体重、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、传染病、其他疾病、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气、CRRTn、入住ICU前72 h使用皮质类固醇、咪达唑仑、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素的累积剂量比较,差异均无统计...     

可溶性髓系细胞触发受体-1、降钙素原、脑钠肽联合检测对老年患者重症肺炎预后的评估价值

目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原（PCT）、脑钠肽（BNP）联合检测对老年患者重症肺炎（SP）预后的评估价值。方法 选取2019年2月—2022年1月贵州医科大学附属医院内科重症监护治疗病房（ICU）收治的127例老年SP患者作为研究对象。统计患者入住ICU后28 d的生存情况,并依据是否存活分为生存组和死亡组。对比两组临床资料。多因素Cox回归分析老年SP患者预后的影响因素。制作受试者工作特征（ROC）曲线,以曲线下面积（AUC）评价血清sTREM-1、PCT、BNP及联合检测对老年SP患者预后的评估价值。结果 两组患者性别、年龄、BMI、入住ICU时间、体温、合并基础疾病、吸烟史、饮酒史、机械通气、白细胞计数、白蛋白及血乳酸水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组病变累及多个肺叶占比和PSI评分、CRP、IL-6、IL-18、sTREM-1、PCT及BNP水平高于生存组（P <0.05）。多因素Cox回归分析结果显示：病变累及多个肺叶[■=2.901(95%CI:1.335,6.305)]、PSI评分[■=2.807(95%...     

Adult adjustment of persons with severe/profound mental disabilities: A longitudinal study

The parents of 14 individuals with severe/profound mental disabilities were interviewed one and three years after their children graduated or aged out of high school. Two categories of information were sought concerning the adult adjustment of these individuals. General status variables included marital status, place of residence, agencies contacted concerning employment opportunities, financial resources, leisure activities, means of transportation, sources of help in resolving problems, and amount of postsecondary training. Employment variables included location of employment, wages, number of hours worked per week, and job benefits received. Results indicated that three years after exiting high school, all participants were very dependent upon others for housing, transportation, and financial assistance. Ten of the 14 individuals were employed 3 years after exiting high school, all in sheltered workshops.