Salubrinal通过调节破骨细胞发育改善骨关节炎 胫骨平台不均匀沉降

摘要：目的 观察Salubrinal对早期骨关节炎（OA）小鼠胫骨平台不均匀沉降的治疗作用。方法 30只小鼠随机 分为对照（Sham）组、OA组和OA+Salubrinal（OA+Sal）组。采用手术切除小鼠膝关节内侧半月板建立OA模型,Sham 组只切开关节内侧皮肤;OA+Sal组小鼠皮下注射Salubrinal （1 mg/kg）2周,Sham组及OA组给予等量的生理盐水。采 用番红O和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色,观察胫骨平台内侧和外侧的组织形态学改变以及破骨细胞活性变化。 使用骨髓细胞的破骨细胞形成、迁移、黏附实验检测破骨细胞发育情况。结果 与Sham组相比,OA组破骨细胞发育 显著激活,软骨下骨的破骨细胞活性也明显增高;关节软骨OARSI评分、钙化软骨比例（CC/TAC）均显著升高（P＜ 0.05）;胫骨平台内侧软骨下骨的骨面积分数（B.Ar/T.Ar）明显增加（P＜0.05）,但外侧B.Ar/T.Ar、软骨下骨板（SBP）厚 度均显著降低（P＜0.05）。与OA组相比,OA+Sal组破骨细胞发育及软骨下骨破骨细胞活性被抑制,OARSI评分、CC/ TAC 均有所降低（P＜0.05）;而且,内外侧胫骨平台软骨下骨 B.Ar/T.Ar 和 SBP 厚度的不均匀改变均明显恢复（P＜ 0.05）。结论 Salubrinal通过调控破骨细胞发育对早期OA胫骨平台的骨重建和不均匀沉降有明显的改善作用。     

医疗结算模式革新的成功尝试

以杭州市市级医院正在积极推广的市民卡结算工程为切入点,介绍了杭州市红十字会医院运用市民卡改造门诊流程的成功经验,对普遍出现的问题提出了解决策略和建议。     

单病种医疗费用与医保定额比较

通过对单纯性阑尾炎、子宫肌瘤摘除术、卵巢良性肿瘤手术及单纯剖宫产4个病种的医疗费用与医保定额费用进行比较分析,进一步了解影响医疗费用的有效因素。围绕对平均住院日、药品费用、麻醉费用等几个影响因素分析,从而提出缩短平均住院日、合理用药及降低麻醉费控制医疗费用,并提出加强医院质量管理,进行成本控制,并制订科学的临床路径,是降低医疗费用的有效方法。     

实施“门诊患者医保持卡实时结算”的医院财务内部控制

“门诊患者医保持卡实时结算”是患者门诊医疗费用中,按照医保政策,除患者自付部分之外的费用由医院先期垫付,然后与医保部门结算的模式。本文笔者从财务的角度,详细阐述了持卡实时结算的财务流程、财务风险,并提出了有针对性的财务内部控制措施．以保证持卡实时结算模式下的医院财务安全。     

速效止泻胶囊体外溶出度测定方法研究

目的: 建立速效止泻胶囊体外溶出度测定方法,考察其体外溶出规律。方法: 采用高效液相色谱(HPLC),检测波长256 nm,溶出介质为0.1 mol·L^-1 HCl,转速120 r·min^-1,浆法(沉降蓝)。结果: 速效止泻胶囊溶出率的均一性和重复性良好,以45 min为取样时间,盐酸小檗碱溶出率不少于75%为限度。结论: 方法简单、准确、可靠,可用于速效止泻胶囊溶出度的测定。     

门诊医疗保险实时结算运行问题分析

分析了门诊医疗保险实时结算实施后出现的问题,探讨了医保定点医院面临的医保经办机构管理更加严格、信息准确性要求提高、医保拒付费用显著增加、医生执业环境严峻等形势,提出了严格规范医生医疗行为、升级改造医院信息系统、增加人员配备、挖掘医院潜力、全面宣传医保就医新政等管理策略.     

国人膝骨关节炎患者关节线不均匀沉降的影像学测量及影响因素分析

目的通过测量膝骨关节炎（KOA）患者X线基本参数,探究膝关节线重塑及不均匀沉降规律及影响因素。 方法本研究共纳入2015年1月至2016年12月吉林大学中日联谊医院收治的148例（192膝）KOA患者,其中男性50例（59膝）,女性98例（133膝）;年龄41~81岁,平均（64±9）岁。将所有患者按年龄分成<60岁组和≥60岁组,并按K-L分级对KOA患者进行分型。在膝关节正位X线片上测量解剖标志到膝关节线的距离、股骨髁高度及胫骨平台高度并进行统计分析。 结果股骨内收肌结节、腓骨头高点到膝关节线的距离分别为（50±5）mm（ATJL）、（17±5）mm（FHJL）。股骨内髁（MFCA）、股骨外髁（LFCA）、胫骨内侧平台（MTPA）、胫骨外侧平台（LTPA）高度分别为（49±5）mm、（47±6）mm、（4±5）mm、（9±4）mm。股骨髁宽度（FW）为（93±7）mm,并与ATJL呈正相关（r=0.651,P<0.001）。不同性别间FW、ATJL、MFCA、LFCA差异具有统计学意义（P<0.05）。<60岁和≥60岁组间MTPA差异具有统计学意义（t=2.195,P=0.029）。不同K-L分级MTPA差异具有统计学意义（F=4.082,P=0.003）,且MTPA与K-L分级呈负相关（r=-0.241,P=0.001）。 结论胫骨内侧平台高度与KOA严重程度呈负相关,可以用来评价KOA的严重程度。在KOA患者中ATJL与FW具有相关性,随着年龄的增长股骨髁及胫骨外侧平台高度未发生明显变化,胫骨内侧平台高度显著降低,提示胫骨平台随年龄增长存在不均匀沉降。     

品管圈在缩短医院工程结算审计时间中的应用

通过将工程结算审计过程划分为六个阶段,对各阶段影响工程结算审计时间的原因进行分析,利用品管圈的理论及工具,找出缩短工程结算审计时间的策略和方法,从而加快了工程结算审计时间,提高了审计工作效率,促进了医院的预算完成,同时加强了审计人员管理能力及团队协作能力。     

医保费用定额结算干预对临床合理用药的影响

目的 分析医保费用定额结算干预对临床合理用药的影响。方法 选取2015年7~12月患者住院费用未实施定额结算管理模式的子宫平滑肌瘤、腹股沟疝及胆囊炎病例各200例（非定额组）;选取2016年1~6月患者住院费用实施定额结算管理模式的子宫平滑肌瘤、腹股沟疝及胆囊炎病例各200例（定额组）。比较分析两组患者住院费用、药品费用、药占比、基本药物和抗菌药物使用情况。结果 子宫平滑肌瘤、腹股沟疝定额组住院费用、药品费用、药占比均低于非定额组,差异有统计学意义（P<0.05）;胆囊炎组药品费用、药占比定额组[（4 001.25±929.83）元、0.34±0.06]低于非定额组[（6 121.23±993.01）元、0.51±0.14],差异有统计学意义（P<0.05）;子宫平滑肌瘤、胆囊炎平均住院日定额组[（8.96±1.03）天、（6.46±1.48）天]短于非定额组[（10.04±1.01）天、（8.25±1.75）天],差异有统计学意义（P<0.05）;子宫肌瘤、胆囊炎组基本药物合理使用率定额组（98.00%、94.00%）高于非定额组（91.50%、85.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）;腹股沟疝、子宫平滑肌瘤和胆囊炎抗菌药物合理使用率定额组（99.50%、93.50%、92.00%）高于非定额组（89.00%、81.00%、80.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;基本药物不合理使用类别中未首选国家基本药物占30.56%排在首位,抗菌药物不合理使用类别中无指征用药占38.46%排在首位。结论 医保费用定额结算方式在确保患者用药安全的同时,能有效降低患者的医疗及药品费用、促进临床合理用药     

床旁结算模式在患者就诊流程中的优化应用:基于业财融合的视角

目的:从描述公立医院患者的就诊业务流程入手,分析我国公立医院患者出入院原有财务结算流程的主要弊端。在此基础上提出通过业务与财务融合,运用床旁结算模式对原有的住院结算方式进行改造的对策。方法:将床旁结算模式与传统结算模式的结算时长以及患者的评价满意度进行比较分析。结果:采用床旁结算模式与传统的结算模式相比具有很大的优势,得出了床旁结算实施过程中的五大成效。结论:床旁边结算模式是通过业财融合、流程再造,进一步改善医疗服务的典型方式,能够让广大民众对公立医院综合改革有真正的获得感。