Perfringolysin O: The Underrated Clostridium perfringens Toxin?

The anaerobic bacterium Clostridium perfringens expresses multiple toxins that promote disease development in both humans and animals. One such toxin is perfringolysin O (PFO, classically referred to as θ toxin), a pore-forming cholesterol-dependent cytolysin (CDC). PFO is secreted as a water-soluble monomer that recognizes and binds membranes via cholesterol. Membrane-bound monomers undergo structural changes that culminate in the formation of an oligomerized prepore complex on the membrane surface. The prepore then undergoes conversion into the bilayer-spanning pore measuring approximately 250–300 Å in diameter. PFO is expressed in nearly all identified C. perfringens strains and harbors interesting traits that suggest a potential undefined role for PFO in disease development. Research has demonstrated a role for PFO in gas gangrene progression and bovine necrohemorrhagic enteritis, but there is limited data available to determine if PFO also functions in additional disease presentations caused by C. perfringens. This review summarizes the known structural and functional characteristics of PFO, while highlighting recent insights into the potential contributions of PFO to disease pathogenesis.     

小儿轮状病毒性肠炎中药新药临床试验设计与评价技术指南

《儿科常见疾病中药新药临床试验设计与评价技术指南》是中华中医药学会儿科分会临床评价学组制定的、指导儿科中药II期、III期临床试验和上市后有效性再评价方案设计的、具有病种特色的系列临床评价技术指南,旨在推动儿科中药临床试验设计与评价水平的提高,并为临床提供安全有效的儿童用药。采用世界卫生组织(WHO)推荐的“共识会议法”和美国国立卫生研究院(NIH)发展共识方案(GPP)有关原则,国内全部18个国家药物临床试验机构中医儿科专业的临床儿科专家以及国内相关临床评价专家参加了急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、厌食、轮状病毒性肠炎、注意缺陷–多动障碍、抽动障碍、遗尿症、手足口病、湿疹11个儿科常见病种指南的起草或多次提出修改建议,历经3年反复完善,最终形成共识,并由中华中医药学会儿科分会于2013年10月发布。本指南从研究背景、研究目标、总体设计、诊断标准、受试者的选择、给药方案、安全性评价、有效性评价、试验流程、数据管理与统计分析、质量保证、相关伦理学要求、试验结束后的医疗措施、资料保存等方面阐述了小儿轮状病毒性肠炎中药新药临床试验的设计与评价技术要点,期望能为申办者与研究者在临床试验方案设计中提供指导。     

韶关市哨点医院病毒性腹泻病原学特征分析

目的 了解本地区病毒性腹泻的病原体分布情况,为制订防控对策提供依据.方法 2012年1月至2013年12月从韶关市粤北人民医院收集感染性腹泻患者的粪便标本,采用ELISA方法检测轮状病毒(RV),采用荧光定量RT-PCR方法检测诺如病毒(NV).结果 共检测粪便标本431例,阳性数为242例,总阳性率为56.15％,其中轮状病毒和诺如病毒阳性率分别为29.7％、36.19％,两种病毒阳性率差异有统计学意义(x2=4.12,P＜0.05);轮状病毒流行主要在秋冬季,诺如病毒则主要在夏秋季;0～岁组阳性率最高,各年龄组间阳性率差异无统计学意义(x2=0.01～1.39,P＞0.05).结论 病毒性腹泻病原体以诺如病毒和轮状病毒为主,诺如病毒感染以GⅡ型为主,;婴幼儿和老年人应该加强病毒性腹泻的监测.     

秋泻灵联合甘草锌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察

目的：观察秋泻灵联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法轮状病毒肠炎患儿分为4组,分别为对症治疗组,甘草锌治疗组,秋泻灵治疗组和秋泻灵联合甘草锌治疗组,各组分别治疗并判定疗效。结果对症治疗组患儿的治疗总有效率77.5%,平均病程(6.44±0.79)d;甘草锌治疗组患儿的治疗总有效率82.5%,平均病程(5.82±0.55)d;秋泻灵治疗组患儿的治疗总有效率85.0%,平均病程(5.66±0.50)d;秋泻灵联合甘草锌治疗组患儿的治疗总有效率92.5%,平均病程(4.78±0.50)d。秋泻灵联合甘草锌治疗组疗效比秋泻灵治疗组、甘草锌治疗组和对症治疗组更为显著(P <0.05)。结论秋泻灵联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果显著,缩短了腹泻患儿的治疗时间。     

小儿轮状病毒腹泻的临床治疗方法及效果研究

目的：探究小儿轮状病毒腹泻的临床治疗方法及效果。方法整群择取2013年10月—2014年10月在该院接受治疗的116例小儿轮状病毒腹泻患者,根据治疗方法的不同随机分成对照组和治疗组,两组患儿均为58例,其中对照组患儿采用补液、思密达等对症支持治疗,治疗组患儿在对照组的基础上采用口服葡萄糖酸锌治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果治疗组与对照组患儿的治疗有效率分别为96.55%、82.76%,腹泻停止时间分别为（3.12±1.43）d、（4.76±1.37）d,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿轮状病毒腹泻患者采用葡萄糖酸锌治疗效果显著,值得临床应用和推广。     

葛根芩连汤治疗急性肠炎42例患者的临床疗效分析

目的：探讨葛根芩连汤在急性肠炎患者治疗中的临床效果。方法整群选取该院2012年3月-2014年1月收治的急性肠炎患者42例为观察组,行葛根芩连汤治疗,另选同期该症患者42例为对照组,行西医药物治疗,观察两组患者治疗效果,治疗前后症状积分情况及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组78.57%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前症状积分无明显差异,治疗后观察组症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率为4.26%,明显低于对照组14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性肠炎治疗中,葛根芩连汤具有显著效果,能有效改善患者临床症状,且安全性高,值得临床推广运用。     

小儿病毒性肠炎并发中毒性脑病的治疗体会

目的总结小儿病毒性肠炎并发中毒性脑病的治疗体会。方法回顾性分析本院于2009年1月～2013年1月收治的10名小儿病毒性肠炎并发中毒性脑病的临床资料,总结本病的临床表现、实验室检查和治疗对策。结果10名小儿病毒性肠炎并发中毒性脑病的患儿中有8名痊愈出院,未遗留明显后遗症,有2名好转,无死亡病例。结论病毒性肠炎并重度脱水的患儿容易出现中毒性脑病,特别是家庭经济条件、卫生条件差的腹泻患儿较容易发生。脑脊液检查对本病有着诊断意义,积极地治疗原发病,纠正脱水与电解质紊乱,针对神经系统症状对症治疗为本病治疗的关键。     

炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效

目的 观察炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效。方法 选取2010年5月-2013年12月延安市人民医院确诊的小儿轮状病毒感染性腹泻患儿235例,随机分为治疗组（120例）和对照组（115例）。对照组在常规治疗基础上静脉滴注更昔洛韦注射液,5 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液150 mL,15滴/min,1次/d。治疗组静脉滴注炎琥宁注射液,10 mg/（kg·d）加入250 mL葡萄糖注射液中,1次/d;其他治疗同对照组。两组患者均持续治疗5 d。治疗结束后比较两组患儿临床治疗总有效率、症状消失时间、人轮状病毒抗原（RV-Ag）转阴率及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为91.7%、71.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组体温恢复时间、呕吐消失时间、腹泻改善时间、住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3 d后,治疗组患儿大便RV-Ag转阴率为85.8%,对照组转阴率为71.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗5 d后,治疗组转阴率为100.0%,对照组转阴率为91.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论 炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻有较好的临床疗效,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果观察

目的：观察葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果,探究其联合应用价值。方法：选取2012年10月-2013年1月本科收治的70例确诊为小儿轮状病毒肠炎的患儿,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各35例,对照组给予常规治疗,试验组在其基础上给予葡萄糖酸锌结合山莨菪碱进行治疗,观察比较两组治疗效果、病毒转阴率和平均病程时间。结果：试验组的总有效率94.3%明显高于对照组的74.3%,病毒转阴率68.6%明显高于对照组的42.9%,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且试验组的平均病程（3.48±0.75）d明显短于对照组的（5.24±0.93）d,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果比常规的方案更加有效,并且可以缩短病程,提高治愈率,降低患儿并发症的发生,值得临床推广。     

Small bowel obstruction caused by inflammatory cytomegalovirus tumor in a renal transplant recipient: report of a rare case and review of the literature

Cytomegalovirus (CMV) infection in renal transplant recipients can present as asymptomatic viremia or CMV syndrome or, in more severe cases, as tissue‐invasive disease. CMV enteritis, a common manifestation of CMV invasive disease, usually presents with fever, abdominal pain, anorexia, nausea, and diarrhea, and can be rarely complicated by colon perforation, hemorrhage, or megacolon. CMV infection occurs primarily in the first 6 months post transplantation, when immunosuppression is more intense. We describe the case of a female renal transplant recipient with small bowel obstruction caused by CMV disease 7 years post renal transplantation. The patient presented with diarrhea and abdominal pain. Because of elevated CMV viral load, she was initially treated with antiviral therapy with transient response. Endoscopy and imaging tests showed obstruction of the terminal ileum and, subsequently, the patient underwent exploratory laparotomy when a right hemicolectomy was performed. Biopsy results confirmed the diagnosis of CMV enteritis. Epidemiologic characteristics, clinical presentation, diagnostic workup, therapeutic options, and morbidity–mortality rates of CMV infection/disease, in renal transplant recipients, are reviewed.