An Investigation into the Electrical Ablation Technique and a Method of Electrode Assessment

Ablative techniques, using standard defibrillators and commonly available cardiac catheters, have been applied to the His bundle and bypass tracts for the management of arrhythmias. We have done in vitro studies of the physical effects of these high energy electrical impulses delivered via different pacing electrodes. Unipolar impulses of 10 to 400 joules were delivered via three U.S.C.I. bipolar electrodes and three Vitatron Helifix electrodes immersed in Ringer's solution. The effects were recorded on 35 mm still film, video tape, and high speed cine film. Pressure, voltage, and current were measured. The U.S.C.I. bipolar electrodes and the Vitatron Helifix electrodes safely withstood repeated delivery of 400-joule impulses which produced similar flash shapes. Each took the form of an incandescent, spherical "fire-ball" centered around the exposed electrode surface. The mean diameters of the "fire-ball" for 10 to 400 J using the U.S.C.I. electrodes were 5-24 mm and 3-20 mm for the Helifix catheter electrodes. Peak pressure excursions of over an atmosphere were observed 3 cm from the electrode tips. Higher pressures, lower voltages, and larger currents occurred using the U.S.C.I. pacing lead. The simple, 35 mm time exposure technique showed that at low energies the flashes appeared to emerge in a retrograde manner from the U.S.C.I. catheters and more distally from the Helifix electrode. This suggested that the latter might be more effective with lower energy impulses. It is concluded that lower energies should be used to take full advantage of the active fixation electrode.     

基于CT的三维数字化导航技术在肺癌介入微波消融治疗中的应用价值

目的 在肺癌微波消融治疗中探究基于CT的三维数字化导航技术的应用价值。方法 回顾性分析我院收治的92例肺癌患者,随机进行三维数字化导航微波消融或传统CT引导下微波消融,分为三维导航组和传统组,依据肿瘤位置、大小（最大径差值≤2 mm）及微波消融条件不同两两配对,共46对,比较2组手术时间、微波针穿刺次数、CT剂量指数、术中并发症发生率、术后病灶控制情况。结果 三维导航组与传统组的手术时间分别为（30.07 ± 6.36）min、（47.20 ± 9.65）min、穿刺次数分别为（1.72 ± 0.69）次、（7.13 ± 3.00）次、CT剂量指数分别为（11.16 ± 2.20）mGy、（26.67 ± 8.72）mGy、术中并发症发生率分别为10.87%、34.78%,以上3个指标三维导航组均低于传统组,三维导航组治疗有效率（93.48%）高于传统组（71.74%）,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 CT引导下利用三维数字化导航技术行肺癌微波消融治疗,使介入穿刺手术的操作更加精准安全。     

经尿道前列腺气化术治疗前列腺增生症（附60例报道）

目的：观察经尿道气化术治疗前列腺增生症（BPH）的近期疗效。方法：应用经尿道前列腺气化术治疗BPH60例。结果：60例患手术均成功。手术时间20－＃120min。术中心电图、血压无改变。结论：认为经尿道前列腺气化术（TUVP）损伤小、安全性高、疗效确切且并发症少,尤其适用于有严重并发症的高危患,TUVP治疗BPH近期效果好,其远期效果有待进一步随访观察。     

房室结慢径路消融——有效放电过程的心电监测

【目的】探讨房室结慢径路消融有效放电过程心电监测的意义。【方法】58例慢-快型房室结折返性心动过速在有效靶点以低射频能量(15～25W)放电,监测心电变化,出现①交界区心律>150min     

多电极射频肿瘤治疗的体外实验研究

目的　了解射频消融灶大小与功率及时间的关系、超声与大体病理测值的关系、消融灶与周围组织的关系。方法　新鲜牛肝 3只和牛肾 2只 ,消融灶分两组 :距肝表面 1cm和 4cm ;同时将肾脏置于肝表面 ,用不同的功率和时间实验。结果　 10min时 ,2 0W ,40W ,6 0W ,80W的消融灶病理测值分别为 4.1cm ,3.8cm ,3.0cm ,3.3cm ,超声测值分别为 4.5cm ,4.0cm ,4.5cm ,4.0cm。 2 0min时 ,消融灶病理测值分别为 3.0cm ,4.1cm ,2 .8cm ,3.5cm ,超声测值分别为 4.3cm ,4.2cm ,3.4cm ,3.8cm。 30min时 ,消融灶病理测值分别为 3.5cm ,2 .9cm ,3.5cm ,3.4cm ,超声测值分别为 4.5cm ,4.0cm ,3.6cm ,4.1cm。超声和大体解剖测值相比 ,P <0 .0 1。消融灶和周围组织间有0 .3～ 0 .5cm的浅红色移行区。结论　射频消融灶的大小不随功率和时间的增加而增加 ,超声比大体病理测值大 ,两者差别有极显著性意义。消融病灶和周围组织间有移行区。浅表面的消融病灶对临近组织有损伤作用     

分化型甲状腺癌术后颈淋巴结持续或复发治疗进展

颈淋巴结复发是分化型甲状腺癌复发中最主要的一部分,其治疗的主要方案为再手术治疗。近年来一些如主动监测、射频消融、放射性碘治疗等代替手术治疗的方案逐渐被提出。部分治疗手段的效果及并发症仍有争议,再手术仍是首选的治疗方式,再术后的放射性碘治疗可能不会改善病人的预后,射频消融应仅限应用于不适合再次手术治疗的病人。     

对比微波消融与肝切除术治疗结直肠癌肝转移效果:Meta分析

目的采用Meta分析对比微波消融(MWA)与肝切除术(LR)治疗结直肠癌肝转移(CRCLM)的效果和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普数据库关于MWA与LR治疗CRCLM的文献,检索时间自建库至2020年8月31日。依据纳入及排除标准筛选文献,以Review Manager 5.3和Stata 14软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献、共1 534例CRCLM患者,MWA组685例,LR组849例。经异质性检验,1年总体生存率(OS)(I~2=0%,P=0.72)、3年OS(I~2=0%,P=0.86)、5年OS(I~2=0%,P=0.90)均无明显异质性,采用固定效应模型进行分析,结果显示MWA组与LR组间1年OS[HR=0.99,95%CI(0.95,1.02),P=0.44]、3年OS[HR=1.02,95%CI(0.93,1.11),P=0.74]差异均无统计学意义,LR组5年OS高于MWA组[HR=0.82,95%CI(0.69,0.97),P=0.02]。异质性检验示并发症无明显异质性(I~2=0%,P=0.78),以固定效应模型进行分析,结果显示MWA组并发症发生率低于LR组[RR=0.35,95%CI(0.23,0.52),P0.000 01)]。结论 MWA治疗CRCLM早、中期疗效(1、3年OS)与LR相当,远期疗效(5年OS)不及LR,但安全性更高。     

超声引导下经皮微波消融治疗恶性胸、腹壁肿瘤

目的 观察超声引导下经皮微波消融（MWA）治疗恶性胸、腹壁肿瘤的效果。方法 对11例恶性胸、腹壁肿瘤患者行超声引导下经皮MWA治疗,共治疗14个病灶,腹壁6个,胸壁8个;术后随访,观察治疗效果及不良反应。结果 11例超声引导下MWA治疗均成功,技术成功率100%。术后1个月8例治疗有效,3例肿瘤残存。2例术后出现局部疼痛,经对症治疗后缓解;1例局部脂肪液化,予局部消毒换药1个月后痊愈。未见气胸、肠道损伤、皮肤烧伤等严重并发症。4例术前合并病灶周围神经痛,术后疼痛得到有效控制。术后随访4~28个月,中位随访时间8个月;期间2例失访、2例死亡;至随访终点7例疗效较好,未见复发及转移。结论 超声引导下经皮MWA治疗恶性胸、腹壁肿瘤安全、有效。     

基于纳米材料的肿瘤消融联合免疫治疗研究进展

影像学引导消融治疗已逐渐成为治疗不可切除实体肿瘤的重要方式,但消融治疗后存在肿瘤局部复发及全身转移风险。免疫治疗可通过增强机体自身免疫细胞功能间接清除肿瘤细胞,但多数实体肿瘤对免疫治疗的反应率较低。近年来,基于纳米材料的肿瘤消融技术发展迅速,为增强局部消融效果及提高系统免疫应答提供了新的可能。本文对基于纳米材料的消融联合免疫治疗肿瘤研究进展进行综述。     

超声引导下多点注射抗生素治疗射频消融术后子宫感染

目的 观察超声引导下多点注射抗生素治疗射频消融术后子宫感染的疗效。方法 回顾性分析5例子宫肌瘤射频消融术后并发子宫感染并经超声引导下多点注射抗生素治疗患者,观察其疗效。结果 5例均顺利完成超声引导下多点注射抗生素,未出现相关并发症。5例中,3例治愈;1例好转,经静脉滴注抗生素1周后治愈;1例首次治疗无效,经再次治疗后治愈。治疗后7天,子宫体积显著小于治疗前（t=4.939,P<0.05）。结论 超声引导下多点注射抗生素治疗射频消融术后子宫感染安全、有效。