Incidence clinique des psychotraumatismes dans la consultation externe d’un service de psychiatrie

The authors aimed at evaluating the impact of psychotraumas in psychiatric outpatients. One hundred forty psychiatric outpatients were consecutively included, without distinction of their current pathology. They filled in an inventory of potentially traumatic experiences, a psychological dissociative experiences scale, a somatoform dissociative experiences questionnaire, and underwent a structured interview for diagnosis of posttraumatic stress disorder (according to the DSM-IV). One hundred subjects related psychological trauma, and 76 patients suffered from posttraumatic stress disorder. Dissociative disorders are found significantly correlated with traumatic experience and to posttraumatic stress disorder. The traumatic impact is found more substantial as the number of events was elevated. This study confirms the elevated prevalence of the psychological traumas and psychotraumatic aftermaths in outpatients of a department of psychiatry, independently from the mental disorder.     

Le syndrome de Lazare: une problématique de la rémission. Réflexions autour de la maladie cancéreuse chez l’adulte

Résumé: La rémission du cancer peut être l’occasion pour certains patients d’une réelle détresse émotionnelle ainsi que d’une désadaptation psychologique appelées: syndrome de Lazare. Nous émettons trois hypothèses explicatives quant à la survenue de tels troubles. La première confronte l’issue du cancer aux concepts psychanalytiques de dette et de masochisme. La deuxième envisage les symptômes sous l’angle d’une réaction de sevrage. Et la dernière évoque le contrecoup traumatique des traitements.Dossier: «Cliniques du cancer»     

Bilateral Ulnar Agenesis: Case Report and Review of the Literature

Bilateral ulnar agenesis is a rare abnormality. A total of 36 cases are analyzed: 35 of these are documented in the literature and 1 stillborn male is presented in this study. Most patients had one of the three conditions: Al-Awadi/Raas-Rothschild syndrome, syndrome of ulnar aplasia with split hand/split foot deformity, or the Brachmann—de Lange syndrome. Fifty percent of all cases with bilateral ulnar agenesis were associated with lower limb defects and these cases, for the most part, also belonged to the aforementioned syndromes. Nonskeletal, internal organ malformations were identified in 34% of all patients. Nine patients presented with isolated bilateral ulnar agenesis. The Al-Awadi/Raas-Rothschild syndrome and the split hand/split foot deformity are heritable disorders. There was no evidence for genetic etiology in most of the other cases. Bilateral ulnar agenesis in our fetus was part of the Brachmann—de Lange syndrome with associated cardiac defect, diaphragmatic hernia, and umbilical artery agenesis.     

La dimension de contact et les troubles esthéticophysiognomiques

Dimension of contact is the very moment when meeting with someone. The limits can be precisely defined as an aesthetic moment, i.e. the very moment when someone appears. That is an experience of one's expressivity. One can usually go through this ephemeral moment to reach simple self-continuity. Pathologies of contact may be described at different levels: neurosis, pathological personalities and psychosis.     

Hyperactivité de l'enfant : une approche psychopathologique

Hyperactivity is nowadays a very fashionable syndrome and a source of conflicts that are harmful for patients and their families. Indeed, two approaches seem to be opposed: 1) A purely psychoanalytical approach taking into account only the interpretation of the “symptome”; 2) A biological or cognitive approach, which postulates a cerebral organic origin and recommends behavioural therapy or stimulants only. In fact, the solution should be between these two positions. Anyway, hyperactivity disorder comprises very different clinical situations. The biological approach alone is not sufficient to explain this disorder, in no case, should treatment be exclusive (stimulants, psychoanalytical therapy…). The interest of different approaches is discussed in three contrasted case reports.     

Nephron Sparing Surgery for De Novo Renal Cell Carcinoma in an Allograft Kidney: A Case Report

De novo renal cell carcinoma in a renal allograft is rare and has special implications in renal transplant recipients. We describe a patient with a renal allograft who developed a de novo renal cell carcinoma in the functioning renal allograft 258 months after transplantation. The patient underwent enucleation of the tumor because preoperative MRI showed it was well-encapsulated. A DNA banding study showed that the tumor originated from the donor. Indications for conservative renal surgery in renal cell carcinoma have been increasing. Accordingly, 1 option in the treatment of de novo renal cell carcinoma in a functioning renal allograft is enucleation as a method of nephron sparing surgery.     

La «coxa pedis»

Résumé: La ?coxa pedis? correspond à l'?articulation talo-calcanéo-navicularis?. Structurée comme une énarthrose, il est possible de lui définir une épiphyse représentée par la tête et le col du talus et une cotyle structurée comme une cavité ostéo-fibro-cartilagineuse, à la constitution de laquelle concourent, comme éléments squelettiques, la surface articulaire postérieure du naviculaire et les surfaces articulaires des petites (sustentaculum tali) et grandes apophyses du calcanéus qui forment l'articulation sous-talienne antérieure; parfois divisées entre elles par un sillon, le plus souvent elles constituent une seule formation articulaire. La surface articulaire comprise entre le naviculaire, le sustentaculum tali et la grande apophyse du calcanéus est complétée par un fibro-cartilage gléno?dien renforcé superficiellement par le ligament calcanéo-naviculaire plantaire qui, prenant naissance à la base et sur le contour antéromédial du sustentaculum tali, s'insère distalement sur le tubercule et le bord inféro-postérieur du naviculaire. Ce ligament correspond au fond de la coxa pedis et sous-tend une véritable gléno?de, revêtue de cartilage, en relation articulaire avec le versant inféro-médial de la tête du talus compris entre les versants du naviculaire et du calcaneus. De plus, la présence de corpuscules proprioceptifs dans le ligament calcanéo-naviculaire plantaire fait penser à une fonction réceptrice cybernétique également de la coxa pedis. Aux stades foetaux précoces (16^e-17^e semaine), les articulations talo-naviculaire et sous-talienne antérieure sont différenciées dans une unique structure articulaire présentant des caractéristiques morphologiques d'énarthrose. Dans un sens plus ample, ?coxa pedis? peut définir la signification fonctionnelle particulière d'une structure qui, de par ses données anatomiques, évolutives et cliniques, peut être analogiquement comparée à l'articulation coxo-fémorale avec laquelle, ainsi qu'avec le genou, elle s'intègre fonctionnellement dans la structure plus complexe du membre inférieur. La différenciation énarthrosique proximale et distale au membre inférieur, avec le joint interposé représenté par le genou, est une prémisse biomécanique aux mécanismes de rotation (plan orthogonal aux axes segmentaires du membre) indispensables pour amorcer la stabilisation du membre dans la phase portante (cha?ne cinétique fermée); et, à la succession des mécanismes intercurrents dans le plan frontal (translation latérale de la charge lors du démarrage de la phase portante) et dans le plan sagittal (phase oscillante). Une référence particulière est faite à la pathologie gléno?dienne dégénérative et au syndrome de déstabilisation péritalienne. Récemment, une référence à la ?coxa pedis? (1999) a été faite dans l'édition mise à jour de l'Encyclopédie Médico-Chirurgicale rédigée par Biga, Moulies et Mabit.