瑞格列奈联合NPH睡前注射治疗2型糖尿病的临床观察

目的：比较瑞格列奈(Repaglinide)联合生物合成中效人胰岛素(NPH)睡前注射治疗和单用二甲双服治疗，对磺脲类药物(SU)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效、安全性及对胰岛P细胞功能的影响。方法：观察组用瑞格列奈联合NPH睡前注射治疗，对照组用二甲双服治疗，疗程均为12周，观察治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、空腹C肽(FCP)及餐后2hC肽(P2CP)分泌水平。结果：12周后，观察组的FBG，P2BG，HbA1c明显下降(均P＜0．01)，FCP明显升高(P＜0．05)，P2CP变化无统计学意义。同对照组相比FBG，P2BG，HbA1c，FCP等指标的改善有较显著差异(均P＜0．01)。对照组治疗前后比较，FBG，BMI下降明显(均P＜0．05)，P2BG，HbA1c，FCP，P2CP变化无统计学意义。结论：瑞格列奈联合NPH治疗方案适合于T2DM对SU疗效不佳者，且对胰岛β细胞功能有改善，安全性及耐受性良好。     

宁波市鄞县农村2型糖尿病危险因素病例对照研究

目的探索农村2型糖尿病的危险因素,为预防控制提供依据.方法采用成组病例对照研究方法,选择2型糖尿病病例238例,对照3866例,运用多因素Logistic回归分析.结果年龄、性别、超重(肥胖)、既往高血压病史、直系亲属糖尿病史、水果摄入多等进入主效应模型,OR值分别为1.22、1.36、2.18、1.56、2.51和0.64.结论超重(肥胖)、既往高血压史、直系亲属糖尿病史是主要的危险因素,水果摄入多是保护因素.     

有胫前黑斑的2型糖尿病患者皮肤黑斑和肾活检

目的：研究2型糖尿病(T2 DM)肾脏、皮肤病变的性质及两种组织病变与T2 DM高血糖之间的关系。方法：对573例门诊T2 DM患者进行流行病学调查，了解T2 DM伴胫前皮肤黑斑的发病率；对16例T2DM伴胫前皮肤黑斑的患者均进行了。肾活检和皮肤活检，对101例伴胫前皮肤黑斑T2 DM的血清做了血清蛋白电泳。结果：T2 DM伴胫前皮肤黑斑的发病率为24．78％；肾活检和皮肤活检的病理和免疫组化证实，肾脏有不同的病理形态改变，但肾脏和皮肤存在许多免疫复合物沉积；有4例患者的血清蛋白电泳凝胶上有多余的蛋白带，位置一致，分子质量较大。结论：这类患者肾脏和皮肤同时受自身免疫损害，胰腺β细胞和眼底病变可能为同一发病机制。     

糖尿病患者血清肿瘤坏死因子C反应蛋白水平改变及其与牙周病的关系

目的检测2型糖尿病合并牙周病患者血中炎性标志物C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化,探讨二者与糖尿病牙周病的关系。方法对584例2型糖尿病患者进行牙周病的筛查,检测血CRP、TNF-α与健康体检配对人群进行相关指标比较。结果2型糖尿病牙周病的患病率高达63.7%,对照组为21.6%。糖尿病合并牙周病患者CRP为(8.4±0.9)mg/L,糖尿病无牙周病患者为(5.9±0.8)mg/L,两者差异有统计学意义(P<0.01)。TNF-α在糖尿病合并牙周病组为(234±28)ng/L,明显较糖尿病无牙周病组的[(178±28)ng/L]增高(P<0.01)。结论糖尿病与牙周病两者互相影响,相互促进,导致牙周病加重及糖尿病大血管并发症进展。     

阿卡波糖对2型糖尿病合并冠心病病人餐后代谢和内皮功能的影响

目的 :研究阿卡波糖对 2型糖尿病合并冠心病病人餐后代谢及内皮功能的影响。方法 :6 0例2型糖尿病合并冠心病病人分为 2组 ,治疗组予格列齐特和阿卡波糖口服 ;对照组予格列齐特口服 ,疗程均为 6wk。结果 :治疗后 ,2组空腹血糖、餐后 2h血糖、餐后 4h三酰甘油均明显下降 ,治疗组下降幅度较大。治疗组一氧化氮从 (76±s 31) μmol·L- 1上升至 (12 3± 6 0 ) μmol·L- 1,内皮素从 (71± 2 2 )ng·L- 1下降至 (5 4± 2 3)ng·L- 1,与对照组相比差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,内皮依赖性血管舒张功能亦改善。结论 :阿卡波糖可以改善 2型糖尿病合并冠心病病人餐后代谢及内皮功能。     

吡格列酮治疗2型糖尿病的Ⅱ期临床试验

目的 :比较吡格列酮和二甲双胍降血糖、降血脂及改善胰岛素敏感作用。方法 :采用平行双盲随机对照研究。共 6 0例病人入选 ,分为 2组。A组予二甲双胍 5 0 0mg,po ,bid。B组予吡格列酮30mg ,po ,qd。疗程均为12wk ,观察 2组治疗前后血糖、血脂、胰岛素等指标的变化。结果 :共 5 3例病人完成试验 ,年龄 (5 6±s 6 )a ,男性 17例 ,女性 36例 ,A组为对照组 ,B组为试验组。 2组性别、年龄、体重指数等一般资料均无显著差异 (P >0 .0 5 )。治疗后 2组血糖、糖化血红蛋白均明显下降 (P <0 .0 1) ,组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。试验组胰岛素、C肽均明显下降 (P <0 .0 1) ,对照组餐后 2h胰岛素下降 (6± 11)mU·L- 1,P <0 .0 5。试验组三酰甘油下降 (0 .5± 0 .8)mmol·L- 1,高密度脂蛋白 胆固醇较治疗前升高 (0 .5± 0 .3)mmol·L- 1,游离脂肪酸下降 (2 80± 396 ) μmol·L- 1(均P <0 .0 1)。对照组血脂各项较治疗前明显变化 (均P <0 .0 1) ,2组间比较 ,总胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇变化有差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。试验组血尿酸下降 (2 7±4 4) μmol·L- 1。 2组治疗后均有红细胞和血红蛋白的降低 (P <0 .0 1) ,但 2组不良事件发生率比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :吡格列酮和二甲双胍具有相?     

2型糖尿病患者心率变异性与视网膜病变关系的研究

观察不并发和并发视网膜病变的2型糖尿病患者的心率变异性(HRV)，糖尿病并发视网膜病变者HRV显著降低，HRV变化与糖尿病视网膜病变相关。     

Asymptomatic hyperglycaemia is associated with increased intimal plus medial thickness of the carotid artery

Summary Atherosclerotic changes have not been demonstrated directly in asymptomatic hyperglycaemic non-diabetic subjects, although high mortality due to coronary heart disease has been reported. We measured arterial wall thickness non-invasively, in order to directly demonstrate atherosclerosis of the carotid arteries of hyperglycaemic non-diabetic subjects and to evaluate its risk factors.The thicknesses of the intimal plus medial complex (IMT) of the carotid arteries of 112 asymptomatic hyperglycaemic non-diabetic subjects (aged 22–81, 95 males and 17 females) were compared with those of 55 healthy male subjects and 211 non-insulin-dependent NIDDM male diabetic patients. The subjects were subgrouped into impaired glucose-tolerant (IGT) subjects who had a 2-h glycaemic level of more than 7.8 mmol/l, and non-IGT subjects whose 2-h glycaemic levels were within 6.7–7.7 mmol/l.Non-IGT and IGT subjects showed significantly greater IMTs than age-matched healthy males and showed no significant differences compared to age-matched NIDDM patients. Multivariate analysis demonstrated that the risk factors for IMT of non-IGT and IGT subjects were age and systolic blood pressure. According to data on the accumulation of atherogenic risks (hypertension, dyslipidaemia, and smoking), IMT increased linearly in non-IGT and IGT subjects. However, non-IGT and IGT subjects without hyperlipidaemia, hypertension, or smoking risk still had significantly greater IMT than age-matched normal males (1.019±0.063 vs 0.770±0.111 mm, p<0.05). Prevalence of ECG-indicated coronary heart disease was significantly higher in hyperglycaemic non-diabetic subjects and NIDDM with increased carotid arterial wall thickness (IMT 1.1 mm) than in those without increased thickness (IMT<1.1 mm). Asymptomatic hyperglycaemic non-diabetic subjects have increased thickness of their carotid arteries compared to age-matched male NIDDM patients. As one of several independent risk factors, mild hyperglycaemia advances atherosclerosis, which leads to coronary heart disease.Abbreviations IMT Intimal plus medial complex - NIDDM non-insulin-dependent diabetes mellitus - IGT impaired glucose tolerance - CHD coronary heart disease - T-Chol serum total cholesterol - HDL-C high-density lipoprotein cholesterol - TG serum triglycerides     

The effect of diet on intermediary metabolite concentrations in type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus

Summary The metabolic response to a standard meal was studied in six Type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients at diagnosis and following 4–6 weeks of dietary treatment. The fall in blood glucose concentration following treatment was accompanied by significant reductions in circulaitng concentrations of lactate, pyruvate, alanine and glycerol. Blood 3-hydroxybutyrate concentrations also fell with treatment.     

南京地区2型糖尿病患者解偶联蛋白2基因-866G/A多态性与胰岛功能相关性研究

目的研究南京地区汉族人群2型糖尿病解偶联蛋白2(UCP2)基因启动子区-866G/A多态性与胰岛功能的相关性。方法对2006年1～9月在南京大学医学院附属鼓楼医院收集的229例2型糖尿病患者以及196例正常对照者UCP2基因-866G/A位点进行基因分型,并行口服葡萄糖耐量加同步胰岛素释放试验检测胰岛B细胞分泌功能及胰岛素敏感性。结果UCP2基因-866G/A位点的基因型频率和等位基因频率在2型糖尿病与对照组中分布差异有显著性意义(分别为χ2=6.555,P=0.038;χ2=6.363,P=0.012),2型糖尿病组中A/A基因型和A等位基因频率显著高于正常对照(分别为OR=1.99,OR=1.42,均P<0.05);2型糖尿病组中G/A、A/A基因型携带者的早期相胰岛素分泌均低于G/G基因型携带者[1.55(0.77,2.40)对2.46(1.44,4.70),1.23(0.43,2.71)对2.46(1.44,4.70),均P<0.01]。结论UCP2基因启动子区-866G/A多态性与南京地区汉族人群2型糖尿病及胰岛功能存在相关性,UCP2基因可能是2型糖尿病的易患基因之一。