健脾导滞汤治疗肠易激综合征30例

目的：观察健脾导滞汤治疗肠易激综合征（IBS）腹泻型伴排便不尽感的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组用健脾导滞汤治疗,对照组用洛哌丁胺及双歧杆菌治疗,2组均治疗4周。结果：腹泻症状各组均优于治疗前,治疗组腹痛、排便不尽感、腹胀改善情况与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：健脾导滞汤治疗IBS疗效确切。     

易激灵2号方对腹泻型肠易激综合征患者近期生活质量的影响

目的 观察抑肝扶脾、清热利湿法对广东地区腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者近期生活质量的影响.方法 161例IBS-D患者随机分为2组.中药组采用以抑肝扶脾清热利湿立法的方药易激灵2号随证加减;西药组采用马来酸曲美布丁片0.1 g/次,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊0.5 g/次,每日3次口服.2组疗程均为4周.采用SF-36量表对患者治疗前后的生活质量进行评估.结果 治疗后,中药组的生理职能(RP)、总体健康(GH)、情感职能(RE)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)7个维度积分均显著改善(P＜0.01,P＜0.05),西药组RP、BP、GH、RE 4个维度明显改善(P＜0.01,P＜0.05),RE、BP、GH、SF 4个维度中药组优于西药组(P＜0.01,P＜0.05).治疗后3个月,中药组RP、GH、RE、BP、SF、MH 6个维度明显改善(P＜0.01,P＜0.05),西药组RP、BP、GH、RE 4个维度明显改善(P＜0.05),RP、GH、SF、RE中药组优于西药组(P＜0.05).结论 抑肝扶脾、清热利湿法治疗广东地区IBS-D有较好疗效,能够改善患者近期的生活质量.     

伴有食物不耐受的腹泻型肠易激综合征患者NF-κB和TLR4的表达及健脾法对其表达的影响

目的观察伴有食物不耐受的腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者十二指肠黏膜中NF-κB和TLR4的表达及健脾法对其表达的影响。方法选择60例伴有食物不耐受的D-IBS患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组口服健脾为主的中药,每日1剂;对照组口服匹维溴铵片,50 mg/次,每日3次,治疗4周后进行疗效评价。治疗前后内镜下取十二指肠黏膜,应用免疫组化方法检测NF-κB和TLR4的表达情况。结果治疗组总有效率(93%)显著高于对照组(70%)(P<0.01);2组治疗后主要症状评分均显著低于治疗前。治疗前2组NF-κB和TLR4免疫组化染色阳性细胞数无显著性差异,治疗后治疗组NF-κB和TLR4免疫组化染色阳性细胞数显著低于对照组(P均<0.05)。结论 NF-κB和TLR4参与伴有食物不耐受的D-IBS患者的发病,健脾法治疗伴有食物不耐受的D-IBS有效,有可能与通过调节NF-κB和TLR4在肠黏膜的表达有关。     

从肝脾肺三脏论治肠易激综合征的思考

目的:从文献学层面研究肝脾肺三脏与肠易激综合征的关系。方法:以"肠易激综合征"为主题词,系统检索中国期刊全文数据库近20年来所有相关文献,通过筛选,选择其中的医案部分,录入相关数据,然后进行相关统计学处理。结果:肝郁脾虚型出现最多,用药以健脾类药物为主,具体药物以白术、陈皮和茯苓为多。疏肝理气药次之,以白芍出现最多。宣肺药以防风、桔梗为多用。结论:健脾益气肠易激综合征的第一大法,疏肝理气为其重要治则,恢复肺气正常宣降为重要补充。     

Development of Computer-Based Training to Enhance Resident Physician Management of Inpatient Diabetes

Background

Treating hyperglycemia promotes better outcomes among inpatients. Knowledge deficits about management of inpatient diabetes are prevalent among resident physicians, which may affect the care of a substantial number of these patients.

Methods

A computer-based training (CBT) curriculum on inpatient diabetes and hyperglycemia was developed and implemented for use by resident physicians and focuses on several aspects of the management of inpatient diabetes and hyperglycemia: (1) review of importance of inpatient glucose control, (2) overview of institution-specific data, (3) triaging and initial admission actions for diabetes or hyperglycemia, (4) overview of pharmacologic management, (5) insulin-dosing calculations and ordering simulations, (6) review of existing policies and procedures, and (7) discharge planning. The curriculum was first provided as a series of lectures, then formatted and placed on the institutional intranet as a CBT program.

Results

Residents began using the inpatient CBT in September 2008. By August 2009, a total of 29 residents had participated in CBT: 8 in family medicine, 12 in internal medicine, and 9 in general surgery. Most of the 29 residents confirmed that module content met stated objectives, considered the information valuable to their inpatient practices, and believed that the quality of the online modules met expectations. The majority reported that the modules took just the right amount of time to complete (typically 30 min each).

Conclusions

Improvement in inpatient diabetes care requires continuous educational efforts. The CBT format and curriculum content were well accepted by the resident physicians. Ongoing assessment must determine whether resident practice patterns are influenced by such training.     

疏肝健脾理肠汤治疗肠易激综合征临床观察

目的：观察疏肝健脾理肠汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：随机将76例病人分为两组：治疗组和对照组各38人。治疗组内服疏肝健脾理肠汤,对照组内服谷维素、多虑平、心痛定。两组均4周为1个疗程,治疗2个疗程并随访1个月后观察疗效,1年后观察复发率。结果：治疗组总有效率94.7%,对照组总有效率为78.9%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组复发率为19.4%,对照组复发率为38.5%。两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药疏肝健脾理肠汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效优于西药,值得临床推广。     

高龄脑梗死患者临床转归与危险因素的分析

目的分析年龄≥90岁脑梗死患者的临床转归以及危险因素之间的关系。方法选择48例年龄≥90岁脑梗死患者。采用logistic回归分析临床预后与高血压、冠心病、糖尿病以及临床生化指标等相关危险因素的关系。结果高血压所占比例高,为79.2%。吸烟(1 2.5%)、饮酒(10.4%)所占比例低。肺部感染与临床转归显著相关(P0.05)。高血糖与肺部感染显著相关(P0.05)。结论 79.2%高龄脑梗死患者可以存活;不吸烟、少饮酒可以长寿:伴发肺部感染是年龄≥90岁脑梗死患者死亡的主要原因,高血糖增加死亡的风险。     

急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响

目的动态观察急性脑梗死患者发病3 d内的血糖变化,了解血糖情况与脑卒中预后的相关性。方法选择发病≤12 h,经头颅MRI证实的首发或再发的急性脑梗死患者1 67例,其中糖尿病患者56例(糖尿病组),非糖尿病患者111例(非糖尿病组)。糖尿病组和非糖尿病组患者分别根据血糖正常、基线高血糖、平均高血糖、持续高血糖4个不同血糖水平进行比较,评估各项危险因素,动态观察入院时及发病3 d内的血糖情况,发病30 d以改良的Rankin残障量表(mRS)评估预后。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组患者mRS评分明显降低。与血糖正常患者比较,糖尿病组和非糖尿病组平均高血糖和持续高血糖患者预后良好率明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,急性脑梗死的预后与基线美国国立卫生研究院卒中量表、是否发生合并症及血糖情况相关。结论脑卒中后持续高血糖预示着脑卒中预后不良,脑卒中后的血糖水平是动态变化的,与单个血糖值比较,持续血糖变化情况能够更充分的预测脑卒中的预后。