囊肿切除胆道重建治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的总结72例囊肿切除、胆道重建手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的经验,探讨有关的治疗问题.方法回顾1984年至今72例囊肿切除、胆道重建手术治疗的先天性胆总管囊肿患者,其中行囊肿切除、间置空肠十二指肠吻合15例;囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合57例,所有病例均行紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿.对手术方式,手术后近、远期并发症进行分析.结果除1例因严重肝硬化死亡外,余71例均痊愈出院,在57例肝总管Roux-y型吻合术中,随访6个月～5年,1例出现腹痛、黄疸、发热,余56例,经B超检查,未见胆管狭窄及扩张.X线钡餐检查,未见有钡剂反流人胆道.结论紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿,肝总管Roux-y型吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.     

纵隔囊性畸胎瘤32例影像学分析

【目的】探讨囊性畸胎瘤的影像学诊断及检查方法的优选。【方法】报道囊性畸胎瘤32例,全部病例均有胸部正侧位X线片,其中CT检查11例,MRI检查2倒。对其影像学表现进行回顾性分析。【结果】32例中胸片上23例可见典型胸膜外征,3例表现“非典型胸膜外征”,6例表现“沟征”,胸片术前诊断正确率仅15．6％,而CT检查为63．6％,2例MRI检查诊断正确。【结论】胸部正侧位X线片为该病的首选检查,但确诊有依赖CT或MRI检查,CT显示肿块为囊肿特性,若同时含有脂肪灶或块状骨化或牙齿则具有特征性。由于MRI对显示钙化与骨质效果差,因此作者认为CT为该病最佳检查方法,宜常规应用。     

Unusual sonographic appearance of a gastrointestinal stromal tumor presenting as a large multilocular cystic mass

Cystic change is uncommon in gastrointestinal stromal tumor, (GISTs). This report describes 1 case in which a GIST presented as a large multilocular cystic mass. Sonography of the abdomen showed a huge cystic lesion with multiple septa in the left upper quadrant of the abdomen, compressing the left lobe of the liver. Esophagogastroscopy showed only a small submucosal tumor at the anterior wall of the mid portion of the gastric body. Endoscopic sonography revealed a hypoechoic mass, measuring 0.9 x 0.7 cm, arising from the fourth layer of the anterior wall of the mid portion of the gastric body. A huge cystic tumor, containing multiple septa and continuous with the small submucosal lesion, was found. Doppler signals were detected within the septa. Laparotomy revealed a huge exophytic cystic tumor arising from the stomach. Immunohistochemical analysis confirmed that the lesion was a GIST by detecting expression of the c-kit and CD34 proteins. GIST that has undergone cystic change must be differentiated from other cystic lesions to guide the treatment approach. Imatinib mesylate is a new therapeutic alternative for patients who have advanced GIST, but surgery remains the therapy of choice for resectable disease.     

CT引导下卵巢囊肿穿刺硬化治疗的探讨

目的总结CT引导下穿刺硬化剂治疗卵巢囊肿的方法及治疗效果。方法22例卵巢囊肿在CT定位下经皮穿刺抽吸,行无水乙醇反复冲洗法硬化剂治疗,其中单纯囊肿18例,巧克力囊肿4例,用18～22G穿刺针抽吸,注入99.7%无水乙醇。抽出囊液量为30～500ml,注射量为抽出量的25%～30%。术后每隔3个月复查,随访其疗效。结果22例病人囊肿均穿刺成功,随访3个月到1年,复查见16例囊肿消失,6例囊肿缩小50%以上(包括4例巧克力囊肿),有效率100%,无严重并发症。结论CT引导下经皮穿刺硬化剂治疗卵巢囊肿是一种安全,有效的治疗方法,具有较高的临床实用价值。     

内镜辅助显微手术切除颅内胆脂瘤

目的：探讨神经内镜辅助显微外科在颅内胆脂瘤手术治疗中的应用价值。方法应用神经内镜辅助显微外科手术治疗桥小脑角区胆脂瘤25例,其中单纯桥脑小脑角区胆脂瘤17例,另8例生长累及幕上鞍区、斜坡、第三脑室或对侧桥脑小脑角区;手术采用乙状窦后入路17例,翼点入路4例,颞下入路3例,对应的半球入路1例;显微镜下尽可能切除肿瘤可见部分,再用神经内镜探查并切除残留肿瘤,对于术后仍遗留有面瘫、麻木、神经痛等患者,则尽早配合康复治疗。结果：25例患者中肿瘤全切23例（92%）。术后患者原有症状明显好转21例（84%）,部分改善4例（16%）。术后遗留有面瘫、麻木、神经痛等患者经配合理疗和针刺后恢复较好。结论：内镜辅助神经外科手术治疗颅内胆脂瘤,能够提高肿瘤切除率,减少创伤和术后并发症,提高安全性,缩短住院时间。     

后腹腔镜手术治疗26例肾囊肿

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法26例采用全身麻醉，开放小切口手指分离法或IUPU法建立后腹腔操作空间。根据腰大肌、腹膜外脂肪、腹膜、肾周筋膜等标志，寻找肾囊肿，距肾实质0．5cm切除囊壁去顶。结果26例肾囊肿均获手术成功，手术时间30-120min，平均48min；术中出血10-80mL，平均25mL；术后住院3-5d。26例病理报告为良性病变。18例术后3-18个月B超复查，未见囊肿复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法。     

护理心理干预对卵巢囊肿介入术患者术前负性情绪的影响

目的:探讨护理心理干预对卵巢囊肿介入术患者术前负性情绪的影响。方法:100例实施卵巢囊肿介入术患者随机分为实验组和对照组,对照组给予常规术前准备,实验组在此基础上实施护理心理干预,两组患者分别于入院心理干预前及术前采用SCL-90评定两组患者的心理状态;术中采用简式McGill疼痛问卷了解两组患者在术中自身感受。结果:实验组经护理心理干预后,与自身干预前及对照组比较,焦虑、抑郁、恐怖等因子评分明显下降(P<0.01,P<0.05);对比两组在术中的自身感受,实验组的疼痛强度明显比对照组低(P<0.05)。结论:护理心理干预对卵巢囊肿介入术患者术前的负性情绪有明显的改善作用。     

双平面经直肠超声在诊断射精管囊肿中的应用价值

目的　探讨双平面经直肠超声在诊断射精管囊肿中的应用价值。方法　血精症、前列腺增生症患者与正常人均进行常规经腹和经直肠超声检查。发现有射精管囊肿者 ,测量射精管囊肿的三个径及对应前列腺的厚径 (D)、宽径 (W) ,并计算射精管囊肿的检出率和体积及前列腺的 D/ W值。结果　经直肠超声检查对射精管囊肿的检出率显著高于经腹超声检查 (15 .3%和 1.7% ;P<0 .0 1) ;血精症与前列腺增生症患者射精管囊肿的检出率显著高于正常人 (34.4 8%、 13.0 2 %和 2 % ;P<0 .0 1) ;增生前列腺 D/ W值与其内射精管囊肿体积呈正相关 [(0 .6 5± 0 .16 ) cm3和 (0 .6 7± 0 .2 7) cm3;r=0 .80 3,P<0 .0 0 1]。结论　射精管囊肿的发现对临床医师早期诊断前列腺及精囊疾病有重要意义。双平面经直肠超声正是能够早期发现射精管囊肿的一种实用性强而且准确度高的检查方法     

高频超声诊断小儿精索囊肿

目的　探讨高频超声在小儿精索囊肿中的诊断价值。方法　 2 6例均为男孩 ,临床及超声检查为无痛性阴囊或腹股沟区肿块。所有病例均经手术及随访证实。结果　囊肿发生于单侧 2 5例 ,双侧 1例。大小 6 .8cm× 3.0 cm～ 1.5 cm× 0 .8cm。囊肿为单房 2 5例 ,双房 1例。 3例囊肿内见光点及光带反射 ,余透声好。形状为椭圆形或梭形 2 1例 ,类三角形 5例 (尖端指向腹股沟 )。位于腹股沟 10例 ,位于阴囊 16例。合并同侧及双侧睾丸鞘膜积液各 1例。彩色多普勒观察囊肿内未见明显血流信号。结论　精索囊肿又称精索鞘膜积液 ,是鞘膜积液的4种类型之一。高频超声做为一种无创伤性检查方法 ,对诊断精索囊肿有很高的特异性 ,为临床诊断及治疗提供较可靠的信息。     

甲状舌管囊肿的CT诊断

目的:探讨甲状舌管囊肿的CT表现及病理基础。方法:分析14例甲状舌管囊肿的临床、CT表现及病理资料。结果:甲状舌管囊肿CT表现为圆形、扁圆形的囊性占位,大多数居于中线,可偏于一侧,本组14例中10例居于中线,3例偏于右侧,1例偏于左侧;10例囊壁均匀、光整,增强后无强化,纤维性囊壁镜下可见淋巴样组织;4例壁增厚,增强后有强化,其中3例镜下可见炎性细胞浸润,1例发现乳头状腺癌细胞。结论:CT对甲状舌管囊肿可做出定性诊断。