食管癌外科研究的现状与新动向

在中国，食管癌死亡率在男性中位于第四位，在女性中位于第二位。近年来，欧美国家的食管腺癌发生率也有明显上升。食管癌的治疗效果总体不佳，患者接受传统的外科手术后5年生存率在15％-20％左右，但是近年来外科手术方式得到发展和优化，特别是影像学技术的飞速发展和肿瘤分子生物学研究的进展，食管外科走向了个体化治疗的时代。     

食管癌术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性

[目的]探讨术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对食管癌患者的安全性。[方法]82例食管癌患者行手术治疗并在术中植入缓释性5-氟尿嘧啶；同时设对照组82例，予单纯手术。检测两组患者术前术后肝肾功能、白细胞、免疫指标，比较术后并发症的发生情况。[结果]术后两组患者肝肾功能及白细胞数值无显著性差异（P＞0.05；术后实验组CD3^＋水平低于对照组（P＜0.05，其余各项免疫指标无显著性差异（P＞0.05。实验组术后切口感染发生率为4.88%（4/82），对照组为1.25%（1/80），P＜0.05，其余术后并发症发生率无显著性差异（P＞0.05。[结论]术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗食管癌是比较安全的。     

食管鳞癌组织中淋巴管表达的定量分析及其临床病理意义

目的探讨人食管鳞癌组织中的淋巴管生成及其与淋巴结转移的临床意义。方法采用酶组织化学法,检测49例食管鳞癌、癌旁及切端正常食管上皮组织中淋巴管的生成及定位特征,并应用图像分析方法测定淋巴管数量和阳性单位、及其与淋巴结癌转移的关系。结果肿瘤组织中淋巴管生成和阳性单位均与淋巴结转移密切相关(P<0.01),癌旁组织中淋巴管密度高于癌组织(P<0.01),酶组织化学法可较好地显示食管鳞癌组织中的淋巴管。结论食管鳞癌的淋巴管形成与淋巴结转移相关,为肿瘤细胞淋巴道转移提供了条件。     

后程加速超分割放疗合并DF方案化疗治疗中晚期食管癌临床研究

目的探讨DF方案化疗合并后程加速超分割放疗治疗中、晚期食管癌的临床应用价值。方法经病理确诊的中、晚期食管癌90例随机分为两组(单放组和化放组),每组45例;放疗均采用6MVX线外照射,单放组常规分割治疗2Gy/次,5次/周,全疗程总剂量70Gy;化放组放疗前2/3疗程常规放疗2Gy/次,5次/周,共40Gy,后1/3疗程改用加速超分割治疗,1.5Gy/次,2次/天,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy,前程配合DF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效及1、3年生存率。结果单放组CR44%,PR51%,1、3年生存率分别为42%、28%;化放组CR51%,PR57%,1、3年生存率分别为74%、53%,经统计学处理两者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副作用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割放疗加DF增敏化疗能明显提高中、晚期食管癌的近期疗效及1、3年生存率,且不增加毒副反应,值得推广应用。     

福建省安溪县食管癌的遗传流行病学研究

[目的]探讨遗传因素在福建省安溪县食管癌中的作用及食管癌的遗传模式。[方法]应用遗传流行病学研究方法,调查分析食管癌病例组和对照组的一级亲属患食管癌的患病情况,应用Li-Mantel-Gart法与Penrose法估计遗传模式,Falconer法计算遗传度。[结果]安溪县食管癌具有家族聚集性,Li-Mantel-Gart法与Penrose法结果显示食管癌属于多基因遗传性疾病,分离比为0.0433(95%CI=0.0338～0.0528),其一级亲属遗传度为38.66%±2.67%。[结论]安溪县食管癌具有明显的家族聚集倾向,符合多基因遗传模式。     

The Characteristics of Celiac Trunk Lymph-node Metastases of Esophageal Cancer in the Thoracic Segment and Clinical Significance for Wide-Excision

L ymph-node metastases are the major metastatic mode of esophageal carcinoma, and are also a key factor influencing the prognosis of postoperative esophageal-cancer patients. Celiac lymph nodes are a common region for lymphatic metastases of thoracic esop…     

Basaloid-Squamous Carcinoma of the Esophagus: Report of a Case

(Received for publication on Oct. 27, 1998; accepted on July 13, 1999)     

B超在食管癌双锁骨上区照射的应用价值

目的 :探讨食管癌B超锁骨上区小淋巴结肿大患者 ,锁骨上区预防照射的临床价值。方法 :对入院锁骨上区未触及明显肿大淋巴结食管癌患者 ,常规行B超锁骨上区淋巴结检查。结果 :照射组 1、3年锁骨上区淋巴结转移率均低于对照组 ,分别为 8 1%、2 5 %及 13%、39 3% (P1年、P3年均 <0 0 5 ) ;两组 1、3年生存率分别为 5 2 8%、4 1 1%及 2 7 9%、19 6 % ,P1年 >0 0 5 ,P3年 <0 0 5。在锁骨上区放疗剂量方面 :高剂量组 (DT>5 0Gy) 1、3年锁骨上区淋巴结转移率均低于低剂量组 (DT<30Gy) ,分别为 6 33%、9 8%及 6 33%、19 5 % ,P1年 >0 0 5 ,P3年 <0 0 5 ;相应两组患者 1年及 3年生存率则分别为 5 9 5 %、4 6 3%及 35 4 %、2 0 7% ,P1年 >0 0 5 ,P3年 <0 0 5。结论 :在食管癌放疗患者 ,若B超检查锁骨上区有小淋巴结肿大 ,应予双锁骨上区照射 ,且照射剂量应DT>5 0Gy。     

C-erbB-2、Bcl-2、MDR-1在食管癌中的表达及临床意义

目的　研究C -erbB - 2、Bcl- 2、MDR - 1在食管癌中的表达及临床意义。方法　应用免疫组化法 ,检测 5 0例食管癌组织及癌旁粘膜组织中C -erbB - 2、Bcl- 2、MDR - 1的表达水平。结果　在食管癌中C -erbB - 2、Bcl- 2、MDR - 1表达阳性率分别为 5 4 0 %、44 0 %、2 8 0 %,均呈高表达 ,与病理分级、浸润深度、淋巴结转移关系密切 ,P <0 0 5。结论　C -erbB - 2、Bcl- 2、MDR - 1与食管癌的发生发展关系密切 ,C-erbB - 2、Bcl- 2可能是食管癌预后的重要生物学指标。     

食管鳞癌p27的表达及其临床意义

目的　p2 7可抑制细胞周期的向前推进 ,作用于细胞周期的分子更能较精确地反映肿瘤的生物学行为。即可为临床提供更为有价值的信息。本研究的目的是观察p2 7在食管癌的表达特性及阐明该分子标志物与临床病理因素之间的关系。方法　 89例 (5 6例男性、33例女性 )食管鳞癌行外科手术切除。其标本用p2 7抗体行免疫组织化学染色。p2 7表达程度以标记指数表示。结果　p2 7免疫染色在瘤与非瘤组织均固定于细胞核。p2 7的阳性免疫染色在高分化鳞癌 (4 7 3% ,14 /32 )多于其它类型 (35 5 % ,11/31;2 3 1% ,6 /2 6 ) ,有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　食管鳞癌细胞的增殖状况信息可由p2 7的表达程度提示 ,p2 7表达缺失提示食管鳞癌分化差