Intermittent atrial level right-to-left shunt with temporary hypoxemia in a patient during support with a left ventricular assist device

We report a 56-year-old male patient developing hypoxemia after surgical replacement of infected valves of a left ventricular assist device (LVAD, Novacor) which had supported him during the previous 15 months. Contrast transesophageal echocardiography (TEE) revealed an atrial septal defect with intermittent right-to-left shunt across a patent foramen ovale. We postulate that the shunt detected in this patient occurred as a consequence of reduced pulmonary vascular compliance due to positive end-expiratory pressure (PEEP) and an increase of mean intrathoracic pressure. Furthermore, we hypothesize that synchronized LVAD operation exacerbates any potential right-to-left shunt due to the profound left ventricular unloading which occurs during LVAD support. In this first report of a right-to-left shunt from a previously unrecognized patent foramen ovale in a Novacor patient, the subsequent transient hypoxemia could be managed by avoiding PEEP of more than 3 mmHg, and mean airway pressure of more than 11 mmHg and by careful volume replacement in order to prevent the pump from completely emptying the left ventricle (LV) and the left atrium (LA). Thus, prior to every LVAD implantation a transesophageal contrast echocardiography with Valsalva maneuver should be performed to identify intracardiac right-to-left shunt.     

体内微型装置磁定位系统的计算机接口设计

在微型诊疗装置的应用中,微型装置的体内空间定位非常重要,而定位数据的采集是其中的关键环节.根据体内微型装置磁定位实验研究系统数据采集的特点,设计出一种基于单片机和串口通信的计算机接口用于定位数据的收集、传输等.实验表明,该接口电路能满足实时采集数据的需要,数据传输可靠,在计算机中可以进行现场采集数据的实时保存及其他后处理,能满足实验系统的要求.     

Firebird冠脉涂膜支架系统生物学安全性评价研究

依据国家标准GB/T16175-1996,选择10项试验对Firebird冠脉涂膜支架系统进行生物学安全性评价[1],结果表明该支架系统的血液相容性良好,无全身毒性和细胞毒性,无热源性、致敏性、刺激性,也无遗传毒性,组织相容性尚可,是一种生物相容性优良的Firebird冠脉涂膜支架系统.     

不同水质处理器净水效果的研究

目的观察各类水质处理器的净水效果,筛选安全可靠净水材料.方法选择各类水质处理器,按统一的条件,连续进行0,15,30,60 d的加标水样实验研究.结果活性炭的有效过滤水量时间较长,铜锌合金(KDF)次之,分子筛最短.分子筛对无机物质有一定净化功能;KDF对重金属过滤效果较好,但FDK的本身物质锌溶出量高;活性炭在有效净水量时对挥发性有机物和耗氧量吸附效果好.中空纤维对细菌和浊度过滤效果好,对重金属和小分子有机物与聚丙烯棉芯(PP)过滤率相近;PP对大颗粒物有较好净化功能.活性炭与中空纤维过滤吸附功能较好,能滤除大部分微生物、挥发性有机物、悬浮物;反渗透对各种物质均有较高滤除功能;活性炭与微孔膜过滤水量较多,净化率较低.结论不同净水材料的有效净水量不同,吸附过滤情况不同,活性炭与膜过滤器组合式水质处理器净水效果较好.     

经皮器械件软组织固定罩材料制备及组织学评价

目的针对植入性经皮器件生物密封，采用在皮下安装软组织固定罩设计，对周围组织起固定作用，降低经皮密封部位软组织在界面处的应力，为生物密封提供条件。软组织固定罩材料及结构几何特征对于其周围软组织生长的影响与固定作用是应首先进行研究重要问题。方法本文选取了5种不同表面结构以及不同几何结构特征的样品植入动物皮下软组织，对植入后三个时间段的软组织的生长和表面结合情况进行观察和评价。结果纯钛表面等离子涂层处理明显较好．其次为阳极氧化处理、酸碱处理，及纯钛，较差的是超高分子量聚乙烯。孔间距对软组织在孔中的生长无明显影响。样品植入60d之内，孔径和孔深度对软组织的生长有一定的影响，但90d时，这种差别已明显减小。结论选取表面喷涂羟磷灰石涂层的钛为制作材料，90d为植入愈合期，作为用于经皮组织固定罩设计的重要参数。     

石膏撑开器在膝关节屈曲挛缩中的应用

目的:探讨用Ilizarov技术缓慢牵伸原理来矫正膝关节屈曲挛缩畸形。方法:用借鉴Ilizarov技术缓慢牵伸原理研制的石膏撑开器,将分次石膏夹楔变成近似连续的缓慢撑开,来矫正膝关节重度屈曲挛缩畸形。结果:36例40个膝关节,伴有条索状挛缩或股骨下端骨性畸形者,需通过膝后软组织松解或股骨髁上截骨,膝关节伸直皆达到矫形需要的要求,未发生影响疗效的并发症。结论:借鉴Ilizarov技术缓慢牵伸原理研制的石膏撑开器,是实现了无痛、微创、简便、安全治疗膝关节屈曲挛缩的有效方法。     

尼尔雌醇在绝经后取宫内节育器中的应用

目的:探讨绝经后取宫内节育器前服用尼尔雌醇片的价值。方法:148例绝经后要求取出宫内节育器的妇女,随机分成两组,一组为直接取器组73例,按常规方法直接取出宫内节育器;另一组为服药组75例,顿服4 mg尼尔雌醇片1周后再取出宫内节育器,2组均在B超监测下取器。结果:直接取器组取器成功率为85%,用药组取器成功率为100%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:对于绝经后妇女,直接取器易造成IUD取出困难及失败,通过术前服用尼尔雌醇改善宫颈条件,可以提高取环的成功率。     

The design of a cervical vertebra titanium plate-interbody fusion cage

Objective： To study the biomechanical feature of a newly designed cervical vertebra internal fixation device and its clinical applications. Methods： Some functional spinal units were fixed respectively with titanium plate, fusion cage and new device designed by ourselves, then a controlled biomechanical study including flexion, extension, torsion and lateral bending was performed and the results were analyzed. Results： As to the mechanical performance, fusion cage showed poor performance in extension test and so did the titanium plate in the distortion test. However, the new device showed good performance in every test. Conclusion： Both simple titanium plate fixation and simple fusion cage fixation have biomechanical defaults, but they are complementary. The titanium plate-interbody fusion cage avoids the defaults and has specific advantages.     

彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损和室间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)及实时三维超声心动图在房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)封堵术中的临床应用价值。 方法应用二维及三维超声心动图对2004 10—2005 10在天津市儿童医院就诊的24例继发孔ASD，10例VSD进行术前检查筛选，术中超声引导及术后随访检查。 结果24例ASD患儿术前经TTE检测ASD直径(15.6±7.9)mm(5~26mm)，所选Mmplatzer封堵器直径为(19.1±5.1)mm(5~32mm)，23例封堵成功。室间隔膜部缺损直径：左室面缺损为5~9mm，右室侧口的直径为2.4~6.0mm，术中选择Amplatzer封堵器型号为4~6mm，10例VSD无残余分流。 结论二维及三维TTE联合应用于ASD、VSD介入治疗具有很好的应用价值。     

应用宫内节育器的妇女沙眼衣原体感染与子宫内膜中铜含量的关系

目的:探讨女性生殖道沙眼衣原体(CT)感染与宫内节育器(IUD)种类及内膜中铜含量的关系。方法:用聚合酶链反应检测65例置含铜IUD及97例置不锈钢单环的妇女宫颈分泌物CT;对因症取出IUD的20例妇女,取器后刮取子宫内膜,用原子吸收分光光度法测子宫内膜铜含量。结果:放置含铜IUD者CT感染率(3.1%)明显低于置不锈钢单环者(12.3%),P<0.05;放置含铜IUD的妇女子宫内膜铜含量明显高于置不锈钢单环者(P<0.05)。结论:含铜IUD对生殖道CT感染有抑制作用。含铜IUD可能通过释放的铜离子来发挥抗CT作用。