用正交试验设计法选择HPLC检测尿氢化可的松和可的松水平的试验条件

目的：探索利用正交试验设计法选择高效液相色谱法（IIPLC）检测尿氢化可的松和可的松水平的最佳试验条件，从而建立检测的方法。方法：对试验中关键因素进行正交试验设计，根据设计方案进行试验，采用液相萃取法提取样品，然后进行HPLC分析。结果：试验次数由原来的243次（3^3＋6^3）减少到36次，即可获得满意的试验结果。结论：正交试验设计法对HPLE测定微量物质的备件选择有一定参考和使用价值．     

乙酸乙酯萃取尿游离皮质醇性能验证

目的:评价DXI800检测系统乙酸乙酯萃取法检测尿游离皮质醇的性能,探索建立乙酸乙酯萃取尿游离皮质醇的规范流程.方法:参考美国临床实验室标准化协会(NCCLS)文件,制定性能验证的方案.评价DXI800检测系统测定尿游离皮质醇的正确度、检测范围、批内精密度及批间精密度;并分析换溶复溶剂、震荡时间、离心速度、储存时间等因...     

皮质醇水平轨迹分析识别脓毒症新亚型

目的 采用纵向血浆皮质醇水平轨迹识别脓毒症患者的新亚型。方法 回顾性选择2019年3月至2021年8月于复旦大学附属中山医院重症医学科住院治疗的成人脓毒症患者96例,在入组后第1～3个晨8时和第1、2个下午4时采集患者血液,分析皮质醇浓度变化轨迹。根据轨迹潜在类别分析结果将患者分组,比较不同组基础情况、疾病严重程度、实验室检查及临床结局(如住院时间、死亡率)等。结果 96例脓毒症患者中位年龄68岁,以男性患者为主(68.8%)。诱发脓毒症的原发病以腹部感染为主(83.3%),而合并症以肿瘤居多(61.5%),特别是肠道肿瘤。根据皮质醇水平轨迹,将患者分为皮质醇水平由较高浓度逐渐回落组(回落组,n=33)和在正常范围且波动较为稳定组(稳定组,n=63)。回落组入组时病情更重,序贯器官衰竭评分（SOFA）分值[8(6, 11)分vs 6(4,8)分]及APACHEⅡ评分[20(15,23)分vs 15(11,18)分]高于稳定组（P<0.01）。回落组28 d死亡率(42.4%vs 17.4%)和90 d死亡率(45.5%vs 22.2%)明显高于稳定组（P<0.05）。结论 ...     

Developmental origins theory from prematurity to adult disease

Developmental Origins Theory has received little coverage in the nursing literature, even though it has received much attention in other sciences. The theory proposes that prenatal stress provokes adaptive changes in endocrine and metabolic processes that become permanently programmed and impact later adult health. This paper reviews the theory and describes the primary neuroendocrine mechanism of hypothalamic-pituitary-adrenal axis function. Supporting research evidence in preterm infant and adult samples is presented. Through knowledge of the theory and the long-term sequelae for preterm infants, nurses will have a different theoretical perspective and growing evidence to consider in their care for pregnant women and infants.     

两种不同麻醉方式对患者围手术期应激的影响

目的探讨两种不同麻醉方式对患者围手术期应激的影响。方法按配对设计原则选择腹部手术治疗的患者62例,分为单纯全身麻醉组（A组）和全身麻醉复合硬膜外阻滞组（B组）,每组31例,分别于麻醉诱导前（T1）、手术开始后30min（T2）、关腹后（T3）和术后24h（T4）,记录患者心率、平均动脉血压（MABP）,测血浆去甲肾上腺素（NE）、血清皮质醇（Cor）和血清C反应蛋白（CRP）浓度。术后记录患者手术时间及出血量。结果两组患者手术时间和出血量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;T1、T2和T3时间点,B组患者MABP均低于A组患者（P〈0．05）,T4时两组患者MABP比较差异无统计学意义（P〉0．05）;T1～T4各时间点两组患者心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;T1时间点,B组NE水平明显高于A组（P〈0．01）。但两组间Cor、CRP比较差异无统计学意义（P〉0．05）;T2、T3、T4时间点,B组NE、Cor和CRP水平均显著低于A组（P〈0．01或P〈0．05）。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉更能降低患者围手术期应激反应。     

儿童代谢综合征血清皮质醇水平和相关因素分析

目的：探讨血清皮质醇（COR）在儿童代谢综合征（MS）发生、发展过程中的意义,找寻其中规律。方法：对96名确诊的肥胖儿童,按照Cook提出MS的标准,根据腰围（WC）、血压（BP）、血脂及血糖将患儿分为MS组和非MS组,收集其临床基本资料,测量人体参数,测定血清COR、血脂,行口服糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,并对上述资料进行统计学分析。结果：血清COR水平MS组高于非MS组（P〈0．05）;相关分析提示COR水平与WC、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及MS组分数（nMSc）呈正相关（P〈0．05）,与血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平呈负相关（P〈0．05）;回归分析表明WC、SBP、DBP是血清COR的显著影响因素。结论：血清COR与胰岛素抵抗及其他多因素可能共同参与MS发病及进展过程．     

抑郁症患者血浆皮质醇、血浆催乳素及地塞米松抑制试验的研究

目的:从神经内分泌角度探讨抑郁症的生化病理机制。方法:采用放射免疫测定法,分别测定64例抑郁病患者和59名正常对照者血浆皮质醇、血浆催乳素的含量,并进行地塞米松抑制试验(DST)。结果:抑制症组血浆基础皮质醇水平(387±165)nmol/L高于正常对照组(269±152)nmol/L,差异具非常显著性(P<0.01),而血浆催乳素水平(336±185)nmol/L与对照组(295±136)nmol/L相比,差异性显著(P>0.05),抑郁症组DST阳性率为26%~19%与正常对照组16%~11%相比差异无显著性(P>0.05)。结论:抑郁症患者存在神经内分泌功能紊乱。     

两种方法测定尿游离皮质醇的结果分析

目的 比较分析化学发光免疫测定法(CLIA)和酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定尿游离皮质醇(UFC)结果.方法 用上述两种方法分别测定68例住院病人(肾上腺疾病20例,非.净上腺疾病48例)2 4小时UFC,结果进行配对t检验和相关分析.结果 两种方法检测UFC的结果无统计学差异(t=0.023,P>0.05),两者具有良好的相关性(r=0.85),且与临床诊断符合率高.但在UFC浓度大于1000nmol/L时两结果有一定差别.结论 两种方法均可用于检测UFC,CLIA实现了自动化,具有方便、快速、无毒等优点.     

快速康复护理理念在结直肠癌手术围术期中的应用价值

目的 研究快速康复护理理念在结直肠癌手术围术期中的应用价值。方法 回顾性分析2019年5月—2020年5月在本院进行结直肠癌手术治疗的116例患者资料,按护理方式的不同将其分为常规组（给予围手术常规护理干预）和研究组（给予围术期快速康复护理理念干预）,每组58例。比较两组干预前后的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR指数）、皮质醇、营养指标（白蛋白、前白蛋白）,并对比两组的首次排便时间、首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间。结果 干预后,研究组的VAS评分、皮质醇水平以及HOMA-IR指数均低于常规组（P <0.05）;研究组的白蛋白、前白蛋白水平高于常规组（P <0.05）;研究组的首次排便时间、首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间均早于常规组（P <0.05）。结论 在结直肠癌手术患者围术期护理中实施快速康复护理理念,能显著缓解疼痛,减少胰岛素抵抗,促进患者胃肠道功能恢复。     

寒热证候与鼻鼽相关性的临床研究

目的：为研究寒热证候与鼻鼽（变应性鼻炎ＡＲ）发病的相关性,进而研究鼻鼽患者的体质证候特征。方法：以鼻窒（慢性单纯性鼻炎ＣＳＲ）及健康志愿者为对照,调查鼻鼽患者发病的体质证候特征,包括中医证型、血清皮质醇（Ｆ）、血清甲状腺素（Ｔ３、Ｔ４）、血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）、鼻分泌物分泌性ＩｇＡ（ｓＩｇＡ）及外周血嗜碱性粒细胞（ＢＣ）脱颗粒情况。结果：鼻鼽患者中医辨证多属阳气虚弱型,其血清Ｆ及鼻分泌物