海拔1400m某部官兵睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率调查

目的调查某部官兵睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的患病率,为进一步了解移居不同海拔高度不同时间人群的患病情况提供参照,并为制定该病的防治策略提供依据。方法采用整群抽样的方法对驻守海拔1 400 m的某部官兵进行睡眠问卷调查,根据打鼾程度及日间嗜睡评分保守估计人群SAHS患病率。结果在调查的348人中打鼾的发生率为39.08%,中度打鼾者占5.17%,无重度鼾症患者。吸烟和饮酒与打鼾程度相关。有高原接触史的被调查者打鼾发生率高于未曾上过高原者(χ2=7.122,P=0.028)。不同程度的打鼾患者,日间的嗜睡评分有显著性差异(F=3.689,P=0.013)。结论如果仅依据日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分为标准,保守估计驻守海拔1 400 m某部官兵的SAHS患病率为4.02%,打鼾及SAHS是严重危害健康的疾病之一,但未引起人们的重视,需要搞好宣传教育工作。     

海拔3700 m移居青年睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率调查

目的了解高原移居青年睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的患病率,为制定该病的防治策略提供依据。方法对移居海拔3 7 0 0 m的某部官兵进行睡眠问卷调查,分别统计不同年龄、移居高原不同时间、进入高原不同次数人群中打鼾的发生率,并对被调查者白天的嗜睡情况进行评分。结果在调查的433人中打鼾的发生率为48.96%,其中中、重度打鼾者占16.86%。随着移居时间的延长,鼾症发生率有不同程度的增加,尤其是移居6个月以上青年轻、重度打鼾发生率增高明显(χ2=12.774,P=0.047)。进入高原环境1次以上者较首次进入高原者打鼾发生率有所增高,尤其是轻、中度鼾症较为明显,但在统计学上无显著性意义(χ2=7.295,P=0.063)。不同程度的打鼾患者,日间的嗜睡评分有非常显著性差异(F=16.765,P=0.000)。结论如果仅依日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分为标准,保守估计海拔3 700 m高原移居青年SAHS的患病率为11.55%,是影响高原移居者健康的重要问题之一,应当引起足够的重视。     

飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测及治疗前后对比

目的 分析飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS）的诊断、治疗方法及医学鉴定现状。方法 对93例临床有打鼾主诉的飞行人员进行多导睡眠监测,依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）病情分度进行临床分组,比较不同组间年龄及体质量指数变化,比较手术及无创正压通气治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数的变化。结果 93例中单纯鼾症者所占比例最高,达35.5%;其次为轻度和重度OSAHS患者,分别为28.0%和23.7%。歼击机飞行员在各组中占比最高。鼾症组与轻度、重度OSAHS组间比较年龄有统计学差异（P〈0.05）。单纯鼾症组、轻度OSAHS组与重度OSAHS组间比较体质量指数有统计学差异（P〈0.01）。中、重度OSAHS组中18例（52.9%）进行了手术或无创正压通气治疗。6例飞行员给予飞行不合格结论,均为重度患者。手术治疗和无创正压通气治疗后患者呼吸暂停低通气指数均较治疗前明显降低（P〈0.01）,无创正压通气治疗优于手术治疗（t=4.275,P=0.000）。结论 多导睡眠监测是诊断飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要手段,无创正压通气治疗或合适的手术治疗均能使患者获益。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图（PSG）监测,其中OSAHS168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（sa02）、夜间平均SaO：、SaO：低于90％时间（T90）相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、190成正相关,与夜间最低SaO2成负相关。结论OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素与白细胞介素6的关系研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素及白细胞介素6（IL-6）水平的变化及其临床意义。方法：选择27例OSAHS患者和28例单纯肥胖者（对照组）,通过多导睡眠呼吸监测仪（PSG）监测整夜7 h以上睡眠过程,次日清晨抽取静脉血使用放射免疫法测血清瘦素、IL-6水平。结果：（1）OSAHS组患者血清瘦素水平明显高于对照组（P〈0.01）;（2）OSAHS组患者血清IL-6水平明显高于对照组（P〈0.01）;（3）OSAHS组患者血清瘦素水平与体重指数（r=0.915,P〈0.01）、颈围（r=0.907,P〈0.01）、睡眠紊乱指数（r=0.398,P〈0.05）呈正相关,而与最低血氧饱和度（r=-0.275,P〉0.05）无关;OSAHS组患者血清IL-6水平与BMI（r=0.633,P〈0.01）、颈围（r=0.682,P〈0.01）、AHI（r=0.693,P〈0.01）呈正相关,而与最低SaO2呈负相关（r=-0.683,P〈0.01）;（4）OSAHS组患者血清瘦素水平与IL-6（r=0.690,P〈0.01）呈正相关。结论：OASHS患者血清瘦素与IL-6水平均比正常人升高,并且与病情严重程度有关;OASHS患者血清瘦素水平可能与IL-6有关。     

甲状腺功能减退症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征8例临床分析

目的加深对甲状腺功能减退症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）之间关系的认识,以提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析8例甲状腺功能减退症合并OSAHS患者的临床资料。全部患者均经甲状腺功能检查和多导睡眠仪监测而明确诊断。治疗上主要采用甲状腺素替代疗法,部分患者辅以持续正压通气（CPAP）治疗或手术治疗。结果采用甲状腺素替代疗法可缓解症状（如肥胖、嗜睡、水肿、便秘、声音嘶哑等）和改善夜间睡眠呼吸暂停。结论采用甲状腺素替代治疗甲状腺功能减退症合并OSAHS可取得一定的效果,但常需配合CPAP或手术治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素及瘦素受体水平的变化

目的探讨血清瘦素（leptin）及瘦素受体（leptin R）水平在不同严重程度及肥胖程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的变化。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定71例OSAHS患者和14名正常对照者血清leptin及leptin R水平,同时计算体质量指数（BMI）、监测呼吸暂停低通气指数（AHI）等指标。结果 （1）AHI与BMI成显著正相关（r=0.4711,P〈0.01）。（2）AHI≤20次/h组中,肥胖组leptin R水平明显高于非肥胖组（P〈0.05）,leptin水平的差异无统计学意义（P〉0.05）;AHI〉20次/h组中,肥胖组的leptin水平明显高于非肥胖组（P〈0.01）,leptin R水平的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 OSAHS与肥胖关系密切。中、重度肥胖OSAHS患者leptin R水平不再明显升高,提示leptin-leptin R调节系统已基本失去调节代偿作用,必须予以积极治疗以改善预后。     

Prevalence and Severity of Sleep Apnea in a Group of Morbidly Obese Patients

Background Obesity is the most important risk factor for obstructive sleep apnea. It is estimated that 70% of sleep apnea patients are obese. In the morbidly obese, the prevalence may reach 80% in men and 50% in women. The aim of this study was to determine the prevalence and severity of sleep apnea in a group of morbidly obese patients, leading to bariatric surgery. Methods In a cross-sectional study developed in Bahia, northeastern Brazil. 108 patients (78 women and 30 men) from the Obesity Treatment and Surgery Center - “Núcleo de Tratamento e Cirurgia da Obesidade” underwent standard polysomnography. Patients with an apnea-hypopnea index (AHI) ≥ 5 events/hour were considered apneic. Results Mean ± SD for age and BMI were 37.1 ± 10.2 years and 45.2 ± 5.4 kg/m2, respectively. The calculated AHI ranged widely from 2.5 to 128.9 events/hour. Sleep apnea was detected in 93.6% of the sample, wherein 35.2% had mild, 30.6% moderate and 27.8% severe apnea. Oxyhemoglobin desaturation was directly related to the AHI and was more severe in men. Conclusion There was a high frequency of sleep apnea in this group of morbidly obese patients, for whom it was very important to request polysomnography, thus enabling therapeutic management and prognostication.     

急性冠脉综合征患者夜间低氧血症对颈动脉硬化斑块的影响

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者夜间低氧血症对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将110例ACS患者根据冠脉造影检查和睡眠呼吸监测结果分为三组：ACS组（Ⅰ组,n=37）、ACS合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征-轻度以下夜间低氧血症组（Ⅱ组,n=36）、ACS合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征-中度以上夜间低氧血症亚组（Ⅲ组,n=37）。所有患者均行颈动脉超声检查,对各组间颈动脉内膜中层厚度、斑块数量进行分析,并以Gensini积分比较不同组间冠脉病变严重程度。结果三组在传统冠心病危险因素差异无统计学意义（P〉0.05）,与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组患者颈动脉内膜明显增厚,颈动脉斑块数明显增多（P〈0.01）;Ⅲ组比Ⅱ组颈动脉内膜明显增厚,总斑块数、软斑块数显著增多（P〈0.01）,混合斑块数、硬斑块数也明显增多（P〈0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组中颈动脉IMT及斑块数量与夜间最低血氧饱和度成负相关;Ⅱ组与Ⅰ组Gensini积分无统计学差异（P〉0.05）。Ⅲ组Gensini积分明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0.01）。结论夜间低氧血症对ACS患者颈动脉粥样硬化及斑块的形成可能具有一定作用。     

睡眠监测阻塞定位仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞部位分析中的应用价值

目的探讨睡眠监测阻塞定位仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)阻塞部位分析中的应用价值。方法选择2018年9月至2019年9月于医院进行手术治疗的80例OSAHS患者作为研究对象,所有患者均使用睡眠监测阻塞定位仪进行睡眠监测和上气道测压检查,以综合检查结果为金标准,分析睡眠监测阻塞定位仪对OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)的检测结果及对阻塞部位的诊断结果。结果睡眠监测阻塞定位仪监测结果显示,OSAHS患者AHI为5.11~78.69次/h,平均(45.46±9.85)次/h,LSaO2为0.43~0.90,平均(0.74±0.13);睡眠监测阻塞定位仪检出单纯上部阻塞9例,上下部联合阻塞71例,其中上下部联合阻塞中以上部阻塞为主36例、以下部阻塞为主35例,诊断准确度为96.25%。结论睡眠监测阻塞定位仪在诊断OSAHS阻塞部位方面的准确度较高,能够反映OSAHS患者的病情,为临床治疗提供可靠依据。