2000～2005年西安市产后出血导致孕产妇死亡分析

目的 分析与产后出血有关的因素,探讨产后出血的预防.方法 回顾分析53例因产后出血导致的孕产妇死亡病例.结果 产后出血占孕产妇死亡构成比46.1%,为首位死因;产后出血原因单因素占69.8%,多因素22.6%,两者比较P＜0.01,单因素以胎盘因素最多见,为28.3%,宫缩乏力20.8%,两者比较P＞0.05.产后出血的危险因素有病理妊娠、妊娠合并症、催产指征不明确及方法不恰当、产程阻滞;对无血液系统疾病的凝血功能异常导致的产后出血应警惕羊水栓塞;生育年龄偏大、经产妇、经济困难、未按期进行产前检查、非正规人员接产、转诊及诊治延误是产后出血的其他相关因素.结论 加强围产期保健,严格产科技术及人员准入制度,预防及尽早发现、治疗病理妊娠及内外科合并症,严密观察产程,防止滞产,建立产后出血绿色通道及时转诊,积极防冶产后出血.     

All‐cause mortality and fatal alcohol poisoning in Belarus, 1970–2005

Introduction and Aims . Although alcohol appears to be an important contributor to the burden of disease in the countries of eastern Europe, little systematic research has been undertaken on its impact on mortality in the former Soviet republic of Belarus. There may be a number of factors underlying the particularly negative effect of alcohol on mortality in Belarus, including the pattern of drinking and use of surrogates. A solid body of research and empirical evidence suggests that hazardous patterns of alcohol consumption (binge drinking) lead to quicker and deeper intoxication, increasing the propensity for alcohol‐related mortality. Design and Method . To estimate the aggregate level effect of binge drinking on the all‐cause mortality rate, trends in the all‐cause mortality and fatal alcohol poisoning rates (as a proxy for binge drinking) in Belarus from 1970 to 2005 were analysed employing AutoRegressive Integrated Moving Average (ARIMA) time–series analysis in order to assess a bivariate relationship between the two time–series. Results . The results of time–series analysis suggest a close relationship between all‐cause mortality and fatal alcohol poisoning rates at the population level. Conclusions . This study supports the hypothesis that alcohol and all‐cause mortality are connected closely in countries where the drinking culture is characterised by heavy drinking episodes and adds to the growing body of evidence that a substantial proportion of total mortality in Belarus is due to acute effects of binge drinking.     

早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响

目的 探讨期待治疗不同孕周早发型重度子痫前期对母儿结局的影响.方法 对158例不同孕周的早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析.根据发病孕周分成A组(孕周<28周)28例、B组(28周≤孕周<32周)51例、C组(32周≤孕周<34周)79例.结果 B组期待治疗的时间(15±5)d显著长于其他两组(P<0.05);B组、C组分娩方式以剖宫产为主;三组间患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);三组问新生儿窒息发生率及围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05),随着孕周延长而下降.结论 早发型重度子痫前期患者孕周越小,母儿并发症率、新生儿患病率及死亡率越高.     

我国婴儿死亡率影响因素的灰色关联分析

[目的]分析影响婴儿死亡率(infant mortality rate,IMR)水平的主要因素,为进一步降低我国IMR水平提供科学依据。[方法]以全国116个妇幼卫生监测点为调查现场,收集监测点的IMR和社会、经济、教育、交通通信、社会保障、卫生以及人口等社会经济发展指标数据,通过灰色关联分析影响我国及不同地区IMR下降的主要因素。[结果]经济发展较好的地区影响和制约IMR的主要因素是卫生资源的配置、卫生服务的利用和流动人口管理,而经济发展较差的地区主要的制约因素是经济发展状况和居民收入。[结论]影响我国IMR的因素众多,各种因素对不同地区IMR影响的程度、方式、途径都有各自特点。为进一步控制和降低我国的IMR,应抓住各地存在的主要问题,制定具有针对性的政策和措施。     

脑利钠肽检测对心力衰竭患者院内死亡的预测价值

目的研究血浆脑利钠肽（BNP）检测对心力衰竭患者院内死亡风险的预测价值。方法76例心力衰竭患者分别在入院时（BNP1）和治疗5d后（BNF2）检测血浆BNP水平，并定义bnp=BNP2-BNP1。记录院内死亡事件，并进行统计分析。结果住院期间院内死亡7例，性别、年龄、NYHA分级、原发病与院内死亡风险之间无相关性。血浆BNP依次为BNP1（1495.6±1218.4）ng／L、BNP2（1088.5±1214.9）ng／L、bnp（407.0±1062.8）ng／L，均与院内死亡风险呈正相关（相关系数分别为0.381、0.669、0.399），ROC曲线下面积依次为0.784、0.933、0.812，P值和95％可信区间依次为0.006（O.645～0.922）、0.000（0.862～1.003）、0.003（0.650～0.973）。BNP1、BNP2和bnp的cut-off值分别取2245.0ng／L、938.5ng／L和-1.0ng／L时，灵敏度分别为55.6％、89.6％和100.0％，特异度分别为74.6％、77.8％和86.6％。结论血浆BNP水平可作为院内死亡风险的预测指标。     

2004年中国城乡1～14岁儿童死因分析

目的 了解我国1～14岁儿童的主要死因,为降低儿童死亡率提供科学依据.方法 对我国和世界50个国家和地区的儿童死亡数据进行描述性分析.结果 中国1～4岁、5～9岁和10～14岁儿童前5位死因有所不同,但意外伤害和中毒在各年龄组均为首位死因,占总死亡构成的41.20%～50.91%.我国儿童意外伤害和中毒死亡率与世界其它国家比较,农村地区1～4岁儿童居世界第四位,5～14岁儿童居世界第一位.结论 我国1～14岁儿童首位死因是意外伤害和中毒,我国农村地区意外伤害和中毒的死亡率在世界50个国家范围内属于高死亡水平.     

锡矿作业工人粉尘接触和队列死因分析

[目的]评价混合性粉尘接触对锡矿作业工人健康的影响及累积粉尘接触与主要引起工人死亡疾病的关系。[方法]建立广西4个锡矿1972~1974年在册且工作一年以上工人的研究队列,以全国城市居民年龄别死亡率为参照,标化死亡比(SMR)作为统计指标。[结果]队列共计7837人,至1994年底,共计165156.7人年,死亡1094人。影响锡矿工人健康的主要疾病按累积死亡率从高到低排序分别是:肿瘤(5.3%)、脑血管疾病(2.4%)、心血管系统疾病(1.9%)和呼吸系统疾病(1.7%),这4种疾病引起的死亡占总数的80.7%,恶性肿瘤以肺癌和肝癌最多,分别占总死亡数的12.6%和10.9%。全死因标化死亡比(SMR=0.94)接近全国平均水平,而鼻咽癌、肝癌、肺癌、白血病、尘肺和脑血管疾病的SMR较高,分别为3.41、1.97、2.49、2.31、33.89和1.15。队列中接尘工人4629名,研究发现矿尘接触导致死亡率上升,与粉尘接触存在明确剂量反应关系的疾病主要是尘肺、肺癌和肺结核。[结论]混合性粉尘明显影响工人健康,累积粉尘接触与肺癌死亡存在剂量-反应关系,可能与粉尘中高含量的砷和游离二氧化硅有关。     

全国第三次死因回顾抽样调查四川省质量控制分析

目的评价四川省开展第3次全国死因回顾抽样调查工作的质量。方法采用国家统一要求的主要质量控制指标对四川省10个调查点进行分析。结果调查过程的主要质量控制指标符合国家要求;死因不明的比例符合国家要求;4个调查点的粗死亡率符合国家要求;10个调查点的2年平均粗死亡率（5.99‰）与同期死因监测点的平均校正粗死亡率（6.23‰）相比无统计学意义（χ2=170.78,P〉0.05）。结论调查工作真实反映了10个调查点的情况。调查过程和结果客观、可信、科学。     

降低贵州省农村产科出血导致孕产妇死亡率的对策思考

目的分析产科出血导致孕产妇死亡的原因,提出有效降低因产科出血导致孕产妇死亡的发生率,从而降低我省孕产妇死亡率的对策。方法对贵州省2005—2006年"三网"监测县死亡的98例孕产妇中的58例因产科出血死亡的病例进行分析。结果(1)一般情况:文盲及小学以下文化程度43例,居住山区58例,孕次≥3次28例。(2)相关因素:①分娩地点:在家分娩41例,转诊途中分娩1例,住院分娩12例;②死亡地点:在家死亡30例,转诊途中8例,医院20例;③接受保健情况:未接受产前保健的17例,产检≥4次的4例;④评审结果可避免占56例。(3)死因顺位:58例产科出血死亡原因依次为胎盘滞留26例,宫缩乏力14例,软产道损伤6例,前置胎盘4例,子宫破裂3例。结论(1)提高农村住院分娩率。(2)加强基层产科建设,逐步转换村接生员工作职能。(3)广泛开展健康教育,提高妇女的自我保健意识。(4)健全孕产妇死亡评审工作,做好孕产妇死亡动态监测。(5)提高各级医疗妇幼保健人员产科技术水平。     

老年人肺癌切除术的并发症及死亡率的影响因素

目的分析影响老年人肺癌切除术并发症及死亡率的因素。方法回顾总结近20年120例70岁以上肺癌手术病人的病情资料，分析影响手术并发症及死亡率的因素。结果充血性心力衰竭及有心肌梗死病史的病人，死亡率明显升高；男性病人、吸烟、FEV1〈40％的病人有更高的术后并发症发病率，肺叶或双叶切除者比楔形切除者高，近7年的手术比以前的手术并发症低。而糖尿病、高血压、及咳嗽、体重下降、胸痛、憋气等临床症状对手术死亡率和并发症发生率无统计学影响。结论老年人的肺癌手术切除是可行的，老龄肺癌病人的手术治疗一方面要持积极的态度，另一方面要加强围术期的管理，尽量减少并发症的发生。