灌注液中庆大霉素对白内障患者结膜囊细菌的作用

目的:分析白内障手术灌注液中庆大霉素对白内障患者结膜囊细菌的作用,为制定围手术期眼内炎预防措施提供依据。方法:采集200例白内障患者结膜囊拭子标本,进行细菌培养鉴定和药物敏感试验,观察检出细菌对20 μg/mL、40 μg/mL、80 μg/mL庆大霉素和2 μg/mL左氧氟沙星敏感率。结果:结膜囊细菌培养阳性检出率为62%,其中以表皮葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为3.22%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）检出率为28.2%;全部检出细菌对20 μg/mL、40 μg/mL、80 μg/mL庆大霉素和2 μg/mL左氧氟沙星敏感率分别为79.84%、95.16%、97.58%、78.23%,中高浓度庆大霉素和左氧氟沙星比较,差异有统计学意义（均P<0.05）;MRSA和MRSE对20 μg/mL、40 μg/mL、80 μg/mL庆大霉素和2 μg/mL左氧氟沙星敏感率分别为69.23%、94.87%、100%、41.03%,各浓度庆大霉素和左氧氟沙星比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论:白内障患者结膜囊细菌对灌注液中庆大霉素具有较高的敏感度,灌注液中加入适宜浓度庆大霉素,作为白内障围手术期眼内炎预防的措施应继续加以推广。     

血清骨标志物与2 型糖尿病患者 心血管疾病风险的关系

目的 评估2 型糖尿病（T2DM）患者中6 种骨标志物（骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨 保护素、碱性磷酸酶和骨硬化蛋白）水平是否与心血管疾病（CVD）风险相关。方法 选取2015 年9 月— 2018 年12 月蚌埠医学院第一附属医院收治的T2DM 患者200 例,其中100 例在2 年的随访过程中出现了 CVD。根据随访期间是否发生CVD 分为CVD 组和无CVD 组,每组100 例。用多重试剂盒法测量血清中 6 种骨标志物,使用多因素Logistic 回归分析评估骨标志物与CVD 风险的关系。结果 CVD 组年龄、糖尿病 病程、骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨保护素、碱性磷酸酶、骨硬化蛋白水平较无CVD 组高（P <0.05）。 多因素Logistic 回归分析结果显示,较高血浆浓度的骨桥蛋白水平[Ol ^ R=5.112（95％ CI ：1.032,22.423）, P =0.000] 是T2DM 患者发生CVD 的危险因素。结论 高骨桥蛋白是T2DM 患者CVD 风险的独立危险因素, 而其他5 种骨标志物和CVD 风险无关。     

Graves病患者促甲状腺激素受体抗体与肝功能指标的关系

目的 探讨Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与肝功能各指标间的关系。方法 选取 2014年1月—2018年6月南京中医药大学附属医院内分泌科收治的Graves病患者231例。其中,男性53例, 女性178例。检测所有患者TRAb、甲状腺功能及肝功能指标;通过非参数检验、Logistic回归模型分析及ROC曲线,分析Graves病患者肝功能异常指标与TRAb的关联性。结果 231例患者中,有58.4%患者存在不同程度的肝功能受损;TRAb水平四分位分组后发现,随着TRAb水升高,游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）上升（P?<0.05）,而肝功能指标中只有碱性磷酸酶（ALP）的组间比较,差异有统计学意义 （P?<0.05）;在控制性别、年龄、FT3、FT4和其他肝功能指标后,Logistic回归模型分析结果显示,随着TRAb水平升高,血清ALP升高的相对危险度增加（P?<0.05）,TRAb水平四分位的OlR值达3.284（95% CI：1.221, 8.832）;ROC曲线分析显示,当TRAb≥11.96?IU/L时,ALP升高的危险增加。结论 TRAb水平是Graves病 患者ALP升高的影响因素。     

冷血停搏液对法洛四联症婴幼儿心肌代谢的影响

目的：通过临床应用，评价冷血停搏液对未成熟心肌代谢的影响。方法：50例行择期法洛四联症根治术病儿随机分为2组，对照组用10℃改良St.Thomas 1停搏液（CCP），试验组用冷血停搏液（BCP），阻断升主动脉前，开放升主动脉1，3，10min分别由冠状静脉窦和动脉同时取血测定血气，电解质，乳酸，丙二醛（MDA）等含量。结果：再灌注后BCP组心肌氧提取率，乳酸摄取率恢复较快（P＜0．05），再灌注各时点两组均出现钾离子释放和MDA升高；再灌注后BCP组钙离子摄取较低（P＜0．05），结论：冷血停搏液对再灌注后的离子平衡，氧化谢，糖代谢恢复优于冷晶体停搏液。     

高渗复合液治疗失血性休克的机制研究

目的　研究高渗复合液的脱水作用治疗失血性休克的机制。方法　利用大鼠Wigger′s失血性休克模型 ,通过对比不同复苏液对大鼠下肢腓肠肌水含量的影响来评价高渗复合液的作用效果。结果　在出血性休克并复苏后 ,高渗复合液组的组织水含量 (73 0 %± 1 5 % )较平衡液组(74 8%± 2 0 % )及对照组 (75 4 %± 1 6 % )少 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　高渗复合液无论在休克状态与水肿状态均可以将细胞和间隙内的水分抽取至血管内 ,从而扩大血容量。     

不同器官保存液对大鼠肝脏透明质酸吸收率的影响

目的　探讨不同器官保存液对大鼠肝脏透明质酸吸收率的影响 ,以评价它们对肝窦内皮细胞的保护作用。方法　大鼠肝脏原位灌洗后 ,分别在UW液、Celsior液或Histidine Tryptopan Ketoglutarate液 (HTK液 )中低温保存 16和 2 4h ,然后用含透明质酸的Kreb Henseleit液在 37℃下连续循环灌注 90min ,分别于灌注 0、15、30、6 0和 90min时检测肝脏对外源性透明质酸的吸收率。结果　低温保存 16h ,再灌注 0、15、30、6 0和 90min时 ,3种保存液保存的肝脏对外源性透明质酸的吸收率均为负值 ,表明肝窦内皮细胞受到一定程度的损伤 ,但UW液和Celsior液对肝窦内皮细胞的保护作用较HTK液为优 (P <0 .0 1) ;保存 2 4h者 ,UW液对肝窦内皮细胞的保护作用优于Celsior液和HTK液。结论　UW液对肝窦内皮细胞具有较强的保护作用     

Associations between osteoprotegerin and femoral neck BMD in hemodialysis patients

Numerous humoral factors are involved in the development of renal osteodystrophy, causing perturbations in bone mineral density (BMD) in patients with end-stage renal disease (ESRD). The RANKL/OPG cytokine system appears to mediate the effects of many of these factors on bone turnover, contributing to the pathogenesis of renal bone disease. The aim of this study was to evaluate the clinical and biochemical correlations of BMD measurements in patients on chronic hemodialysis. Fifty-four hemodialysis patients underwent measurement of BMD at the proximal femur and the lumbar spine (L2–L4). Intact parathyroid hormone (PTH), osteoprotegerin (OPG), sRANKL, and main bone biochemical markers were also measured in serum samples of all patients. BMD of the femoral neck was negatively correlated with OPG levels (r = 0.333, P = 0.014). OPG levels were significantly different among normal, osteopenic, and osteoporotic tertiles defined according to BMD of the femoral neck. The highest OPG levels were measured in the lowest T-score (osteoporotic) tertile and were higher than in the osteopenic and normal tertiles (P < 0.05). A threshold level for OPG at 21.5 pmol/l enabled the detection of osteoporotic patients with 76.5% sensitivity and 62.2% specificity. BMD values of trabecular bone-rich sites of the skeleton such as lumbar spine (L2–L4), trochanter, and Ward’ s triangle were inversely correlated with total ALP levels (P < 0.05). Hemodialysis patients with low BMD of the femoral neck demonstrated higher OPG levels than patients with normal BMD. Those with lumbar spine (L2–L4), trochanteric, and Ward's triangle BMDs below the normal range presented higher total ALP levels. These results suggest that OPG and total ALP may be clinically useful markers in the detection of significant femoral neck and trabecular bone mineral deficit in hemodialysis patients, warranting further investigations.     

白细胞形态学和中性粒细胞碱性磷酸酶在手足口病合并感染患儿诊疗中的应用

目的探讨白细胞（WBC）形态学和中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色积分值在儿童手足口病（HFMD）合并感染诊疗中的应用价值。 方法选取2017年1月至2017年10月于玉林市红十字会医院儿科门诊及住院的150例儿童作为研究对象，根据检查结果及病情分为正常对照组、单纯HFMD组及HFMD合并感染组，每组各50例。所有病例均采用一次性EDTA扩凝真空采血管，按常规静脉采血1～2 ml，同时做血涂片2张，1张用于瑞氏染色，另1张血片干燥后用10%甲醛固定30 s，按NAP试剂盒说明书进行染色，由细胞室工作人员在显微镜下鉴别WBC形态学变化并计数NAP阳性率和积分。 结果正常对照组患儿NAP阳性率为（23.58 ± 11.89）%，积分为（28.18 ± 13.82）；单纯HFMD组患儿NAP阳性率为（22.8 ± 10.49）%，积分为（26.92 ± 11.9）；HFMD合并感染组患儿NAP阳性率为（77.96 ± 8.99）%，积分为（332.7 ± 58.42）；HFMD合并感染抗感染治疗后组NAP阳性率为（22.38 ± 10.54）%，积分为（27.74 ± 12.16）；HFMD合并感染组分别与正常对照组、单纯HFMD组、HFMD合并感染抗感染治疗后NAP阳性率比较，差异均有统计学意义（t = 25.80、28.23、28.37，P均< 0.001）；HFMD合并感染组分别与正常对照组、单纯HFMD组、HFMD合并感染抗感染治疗后NAP积分比较，差异均有统计学意义（t = 35.87、36.27、36.14，P均< 0.001）；其余各组NAP阳性率和积分两两比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。正常对照组、单纯手足口病组、手足口病合并感染组患儿异型淋巴细胞、中毒颗粒、空泡变性细胞、杜勒小体比例差异均有统计学意义（H = 81.9939、129.1737、117.5489、89.4793，P均< 0.001）；手足口病合并感染抗感染治疗前后患儿异常淋巴细胞、中毒颗粒、空泡变性细胞和杜勒小体比例差异有统计学意义（U = 8.2967、8.6138、8.6318、5.4355，P均< 0.001）。 结论白细胞形态学检查和NAP阳性率及积分观察HFMD合并感染患儿疾病发生发展及对疾病诊断、预后监测均具有重要临床意义。