三峡建坝后血吸虫病传播危险因素研究Ⅲ库区血吸虫病监测方案的研究

目的了解三峡库区血吸虫病传播危险因素,为三峡库区血吸虫病动态监测提供技术方案。方法在三峡库区进行钉螺生存模拟试验,调查库区流动人口、家畜血吸虫病传染源和钉螺输入库区的潜在危险因素,以及建坝后社会经济发展变化对血吸虫病传播的潜在影响因素,找出库区血吸虫病监测的重点。结果钉螺在三峡库区的适宜环境中能够生长繁殖;血吸虫病传染源主要是往返于血吸虫病流行区的流动人口;从血吸虫病疫区引进花草树木和牲畜,存在将钉螺和动物传染源输入库区的可能;库区社会经济发展可使血吸虫病传入的危险增加,三峡库区已成为血吸虫病的潜在流行区。结论三峡库区血吸虫病监测工作重点应是流动人口、引进的牲畜等血吸虫病传染源和钉螺输入因素的监测。     

胃胆宁汤治疗胆汁反流性胃炎54例

目的:观察自拟胃胆宁汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:选符合标准的该病患者82例,随机分为两组,治疗组54例予自拟胃胆宁汤,对照组28例用吗丁啉片及雷尼替丁,两组治疗4周为1疗程。结果:治疗组痊愈20例,显效13例,有效16例,无效5例,总有效率为90.74%(95%CI=83.01%～98.48%);对照组痊愈5例,显效6例,有效9例,无效8例,总有效率为71.43%(95%CI=54.70%～88.16%);两组综合疗效比较,有显著性差异(u=2.3027,P=0.0215)。结论:自拟胃胆宁汤治疗胆汁反流性胃炎疗效优于吗丁啉及雷尼替丁,其收益为OR=0.25(95%CI=0.07～0.87),NNT=5(95%CI=2.78～37.88)。     

肝硬变门静脉高压及其合并症与肝移植

目的探讨肝硬变门静脉高压及其合并症对肝移植的影响及其治疗原则。方法对近年来有关肝硬变门静脉高压及其合并症对肝移植的影响的文献进行系统分析。结果肝硬变门静脉高压时脾肿大、脾功能亢进、门静脉血栓、门体分流、侧支循环等对肝移植手术产生不同程度的影响，增加了手术的难度和复杂性，术前和术中正确处理这些合并症，可有效提高肝移植的成功率。结论正确处理终末期肝硬变门静脉高压及其合并症，可拓宽肝移植的适应证、提高移植的成功率和远期疗效。     

去胆管及去门静脉肝叶肝细胞功能分化的研究

目的 观察胆管结扎及门静脉结扎后肝细胞形态及功能分化现象,探讨去胆管及去门静脉肝叶的保留价值.方法 应用氰基丙烯酸酯对仅保留两个肝叶的大鼠行一叶胆道栓塞并结扎,另一肝叶行门静脉结扎,进行分肝静脉血化验检查、组织病理及超微结构观察.结果 去胆管肝叶形态及糖原染色变化不大,分肝静脉血白蛋白(30.9±1.8)g/L与对照组(31.9±2.0)g/,L比较差异无统计学意义(P>0.05).去门脉肝叶萎缩明显,但血胆红素指标维持正常,与未处理对照组比较[(7.7±3.2)比(8.7±2.3)μmol/L]差异无统计学意义(P>0.05).结论 去胆管肝叶在观察期内无明显萎缩,仍保留有蛋白质合成分泌等功能;去门脉肝叶肝细胞能够承担胆汁代谢功能.     

超声引导介入治疗肝癌40例

目的观察超声引导介入治疗肝癌的效果。方法对40例经超声引导穿刺获得病理诊断的肝癌,经超声引导将无水酒精或化疗药物直接注入癌瘤体内后观察,其中无水酒精者30例,化疗药物10例。结果(1)治疗后肿块缩小:<5cm的肿块缩小明显,2-3cm的肿块有的可"消失"(境界模糊);(2)肿块内部回声增强,有的可钙化,血供减少或消失;(3)5-10cm的肿块可多次重复注射,多的达10次。随访3-24个月,30例存活,最长有2例存活5年。结论超声引导介入治疗肝癌疗效肯定,但无水酒精治疗较化疗药直接注射肝癌安全性高,副作用少。     

结直肠癌肝转移的外科手术治疗

目的评价手术治疗对结直肠癌肝转移病人生存率的影响。方法回顾分析2000年1月1日至2004年12月31日复旦大学附属中山医院收治的363例结直肠癌肝转移病人，其中91例为手术病例，评价手术治疗对生存率的影响。结果160例同时性肝转移病人中手术切除肝转移灶22例（13．8％），203例延时性肝转移病人中手术切除肝转移灶69例（34．0％），两者相比差异具有统计学意义（P〈0．000）。同时性肝转移组手术死亡率（4．5％，1／22）高于延时性肝转移组（2．8％，2／69），两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。以2005年6月31日为随访终点，91例病人随访率100％，手术病人中同时性肝转移组1、3、5年生存率和中位生存时间与延时性肝转移组相似（P〉0．05），但术后复发率较高（36．4％vs21．7％，P=0．03）。363例病人中有36例具有手术指征而未手术病例，其1、3、5年生存率分别为47．9％、5．34％和0，明显低于91例手术病例（80．5％、33．0％和22．7％），（P=0．0034）。应用COX比例风险模型，对所有91例手术病人影响生存的因素进行多因素风险分析，得出手术切缘达1cm（β=-0．8351，P=0．0363）和复发后再次手术（β=-0．9428，P=0．0411）是生存的保护性因素，而术后复发（β=0．6471，P=0．0226）是生存的危险因素。结论手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗措施，可以明显提高病人的术后生存。     

化痰通络法治疗脊髓炎后遗症

介绍魏品康教授治疗脊髓炎后遗症一则,以化痰通络法贯穿始终。     

根据桂枝汤的效应消除半衰期和表观消除半衰期制订给药方案的探讨

为探讨药效法估测的效应消除半衰期和效量法估测的表观半衰期对合理制订给药方案的意义和作用,以桂枝汤解热和抗炎的药物动力学实验中所得的相应参数值设计了给药方案,观察了它们在提高药效上的作用。结果表明在给药总剂量相等、首次给药同时开始的情况下,以半衰期设计的给药方案组的药效均明显高于习惯的一次给药组;而以效应消除半衰期设计给药方案组药效增强率又高于以表观半衰期设计的方案组。提示效应消除半衰期比表观半衰期似更有实践意义。     

33例肝占位性病变MRI误诊的分析

我院１９８８年以来４０００余例腹部ＭＲＩ中，发现肝占位性病变误诊３３例。所用机型为美国Ｄｉｓｏｎｉｃｓ公司０．５Ｔ超导ＭＲＩ，自旋回波序列（ＳＥ序列）、常规Ｔ１加权（Ｔ１ＷＩ）、质子加权（ＰＤＷＩ）、Ｔ２加权（Ｔ２ＷＩ），覆盖全肝。其中，ＰＨＣ误诊为ＭＨＣ５例、ＭＨＣ误诊为ＰＨＣ６例、ＰＨＣ误为ＨＨＥ５例、ＭＨＣ误诊为ＨＨＥ２例、ＨＨＥ误诊为ＰＨＣ６例、肝硬化结节误诊为ＰＨＣ２例、炎性假瘤误诊为ＰＨＣ３例、肝结核误诊为ＰＨＣ１例、ＨＣＹ误诊为ＨＨＥ３例。本文从病变的影像学特征和扫描技术方面详细探讨了误诊的原因和鉴别诊断要点。