Cystometric changes in the early phase of streptozotocin-induced diabetes in rats: evidence for sensory changes not correlated to diabetic neuropathy

Summary 1. The effect of streptozotocin (STZ) induced diabetes on rat urinary bladder function was investigated by means of in vivo cystometry and in vitro recording of bladder strips contractility. A group of sucrose-fed animals was included to determine to what extent the STZ-induced changes were ascribable to the increased diuresis. 2. After 7–9 weeks from STZ injection there was a marked increase in weight of bladder and ureters. Cystometry revealed a marked increase in bladder capacity (volume threshold) although pressure threshold and amplitude of micturition contraction were unaffected. Sucrose-fed animals, having normal blood glucose levels but a similar increase in urine production exhibited cystometric changes identical to those of STZ animals. 3. In vitro experiments indicated that the response to field stimulation (0.1–20 Hz) is reduced in STZ-pretreated but increased in sucrose-fed animals, as compared to controls. 4. The content of urinary bladder and ureters in sensory neuropeptides (substance-P, neurokinin-A and calcitonin-gene related peptide-like immunoreactivity) was increased by STZ diabetes when values were corrected for the increased weight of these organs. 5. The capsaicin-induced contraction of the rat isolated bladder strips, presumably caused by neuropeptides released from intramural sensory nerves, is unaffected by STZ diabetes. 6. These findings indicate that STZ diabetes produces, at an early stage, changes similar to those reported to occur in the human disease, e. g. a greater bladder capacity with unimpaired voiding function. The increased bladder capacity of STZ-rats seems largely, if not solely, ascribable to changes in physical properties of the detrusor muscle, thereby allowing accomodation of greater than normal volumes with similar increase of intraluminal pressure. No sign of diabetic neuropathy of the capsaicin-sensitive sensory nerves can be observed at this stage (7–9 weeks) of STZ diabetes. Send offprint requests to P. Santicioli at the above address     

输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗泌尿系结石（附301例报告）

目的：输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：1997年5月－2001年4月期间对276例输尿管结石,25例尿道结石采用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗。结果：输尿管结石碎石成功率97．1％（268／276）,并发症发生率1．45％（4／276）,主要为输尿管穿孔,尿道结石成功率100％,结论：输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,尿道结石临床疗效确切,尤其适用于泌尿系结石的急诊处理。     

完全腹腔镜根治性膀胱切除加体内改良回肠通道术的学习效果分析

目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)+改良回肠通道术(MIC)的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC+MIC患者的临床资料。男34例,女8例;年龄(63.4±9.1)岁。其中术者1行34例手术,术者2行8例。将术者1的34例按时间顺序分为3组,第1~12例为A组,第13~23例为B组,第24~34例为C组;术者2实施的8例为D组。4组中有腹部手术史者分别为0、1、4、3例,差异有统计学意义(P<0.05);4组年龄、体质指数、美国麻醉医师协会评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。改良术式的重要步骤包括光源透射下离断肠系膜、输出袢固定的条件下行输尿管-输出袢反流性对端吻合、缝合后腹膜缺口。比较各组患者手术时间、构建回肠通道时间、出血量、并发症发生比例、淋巴结清扫数量、切缘阳性比例等重要手术指标。结果各组手术均顺利完成,均无中转开放手术。A~C组手术时间分别为330.0(320.0,360.0)、300.0(250.0,308.0)、270.0(216.0,324.0)min,差异有统计学意义(P=0.010);3组构建回肠通道时间分别为136.5(131.3,147.5)、92.0(79.0,119.0)、79.0(72.0,115.0)min,差异有统计学意义(P<0.001)。手术时间和构建回肠通道时间组间两两比较,A、B组,A、C组差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组出血量[200.0(125.0,300.0)、100.0(100.0,150.0)、200.0(100.0,400.0)ml]、并发症发生比例[4/12、4/11、3/11]、淋巴结清扫数量[(19.0±10.7)、(16.0±9.8)、(23.3±8.5)枚]、切缘阳性比例(1/12、1/11、2/11)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组手术时间420.0(350.0,450.0)min,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组出血量200.0(112.5,350.0)ml,并发症发生比例2/8,淋巴结清扫数量(13.8±7.1)个,切缘阳性比例1/8,与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全LRC+MIC学习效果明显,随着手术例数的增加,手术时间及构建回肠通道时间显著下降;该术式具有较好的可重复性和安全性。     

解剖性保留控尿肌群技术在腹腔镜根治性前列腺切除术中的临床应用价值

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）中解剖性保留控尿肌群技术对术后早期控尿功能恢复的影响,及其肿瘤学安全性。方法 回顾性队列研究。纳入2016年1月—2020年6月浙江大学医学院附属金华医院泌尿外科采用LRP治疗的前列腺癌患者共292例,将其中采用解剖性保留控尿肌群技术的83例纳入观察组;对另外209例接受经典前列腺癌根治术的患者与观察组患者进行1∶1倾向性评分匹配,选择其中83例纳入对照组。全组共166例,年龄45~75（64.0±7.3）岁,BMI 21~31（24.4±2.4）kg/m²。对比分析2组患者手术时间、术中出血量、术后病理TNM分期、Gleason评分、术后留置导尿时间、手术并发症和手术切缘阳性（PSM）率;采用Kaplan-Meier法评估患者3年、5年无生化复发（BCR）累积生存率;根据术后每天使用的尿垫数量进行控尿功能分级评估,分别于拔除导尿管后的当天（第1个24 h）、1周及1、3、6、12个月时,观察并对比2组患者控尿功能恢复情况。结果 2组患者年龄、临床分期、危险分级、膀胱颈和神经保留与否等临床基线特征比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。全组166例均在腹腔镜下完成手术,术后恢复良好,无围手术期死亡病例。2组患者手术时间、术中出血量、术后病理TNM分期、术后Gleason评分、术后留置导尿时间和手术并发症比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组PSM率为10.84％（9/83）,低于对照组的13.25%（11/83）,但差异无统计学意义（χ²=0.23, P=0.633）。2组患者术后随访12~71个月,平均33.73个月。随访期间无死亡病例。观察组3年、5年无BCR累积生存率分别为90.2％和73.2%,对照组分别为91.4%和77.8%,2组差异无统计学意义（χ²=0.38, P=0.535）。在拔除导尿管后当天、1周及1、3、6个月,观察组完全控尿率分别为39.76%（33/83）、53.01%（44/83）、66.27%（55/83）、90.36%（75/83）和97.95%（81/83）,对照组为16.87%（14/83）、21.96%（18/83）、38.55%（32/83）、53.01%（44/83）和68.67%（57/83）;观察组控尿功能分级均优于对照组,差异均有统计学意义（Z=-4.24、-4.09、-3.78、-5.61、-4.99,P值均<0.001）;拔管后12个月,2组完全控尿率分别为98.80%（82/83）和93.98%（78/83）,控尿功能分级比较差异无统计学意义（Z=-1.67,P=0.094）。术后3个月,观察组控尿（完全+社交）率达100％（83/83）,高于对照组的73.49%（61/83）,差异有统计学意义（χ²=25.36, P<0.001）。结论 LRP中解剖性保留控尿肌群技术的应用有助于患者术后早期恢复控尿功能,且不影响手术的肿瘤学安全性。     

益气行水汤治疗肛肠术后尿潴留的临床效果

目的:探讨益气行水汤治疗肛肠术后尿潴留患者的有效性及对患者膀胱残存尿量、自行排尿时间的影响。方法:选取2019 年1 月—2020 年6 月因肛肠术后尿潴留来我院接受治疗的60 例患者,随机分为研究组与对照组,各30 例。对照组采用常规治疗,研究组采用常规治疗联合益气行水汤治疗,比较两组疗效、临床指标及治疗前后疼痛评分。结果:研究组总有效率为93%,对照组为77%,研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);研究组的膀胱残存尿量(119.0±18.2) mL、自行排尿时间(38.4±17.3) min、排便时间(34.0±8.4) h 及住院时间(4.6±2.1)d 均少于对照组的(168.0±22.9) mL、(54.2±18.8) min、(75.1±6.0) h 及(8.5±3.0) d,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);研究组治疗后3 d 与7 d 的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分分别为(3.1±0.4)分、(1.9±0.3)分,均低于对照组的(4.3±1.0)分、(3.0±0.5)分,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论:对肛肠术后尿潴留患者采用益气行水汤治疗,效果较好,能有效减少患者膀胱残存尿量,缩短其自行排尿时间,疼痛情况得到显著改善,缩短其病情恢复时间。     

尿甲壳质酶蛋白-40对新生儿急性尿路感染的早期诊断价值及与其他指标相关性分析

目的探讨尿甲壳质酶蛋白40(YKL-40)对新生儿急性尿路感染(UTI)的早期诊断价值,并分析其与其他临床指标的相关性。方法选择2015年1月至2018年6月在本院就诊的疑似急性UTI患儿88例作为研究对象,取清洁中段尿10mL,放入带塞无菌试管中并在1h内送检.经细菌培养后进行成分分析。根据细菌培养结果将患儿分为对照组(细菌培养阴性49例)和观察组(细菌培养阳性39例),对比两组患者各临床指标。结果两组的血肌酐(Scr)和肾小球滤过率估计值(eGFR)比较.差异均无统计学意义(P>0.05),观察组的血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)明显高于对照组(P<0.05)。观察组患儿的尿YKL-40/尿肌酐(Cr)水平明显高于对照组患儿(P<0.05),对照组中脓尿阳性与阴性者YKL40/Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中脓尿、血尿、蛋白尿、亚硝酸盐、肾积水及膀胱输尿管反流检查结果阳性与阴性者YKL40/Cr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示尿YKL 40/Cr对UTI诊断截断值为123.25 pg/mg,曲线下面积(AUC)为.0.793,P=0.023,灵敏度为82.05%,特异度为90.04%。相关性分析结果显示YKL40/Cr与性别、体重指数(BMI)、ESR.eGFR、血尿、蛋白尿、肾积水及膀胱输尿管反流均不具有显著相关性(P>0.05),与出生天数、发烧持续时间呈显著负相关(r<0,P<0.05).与白细胞计数、CRP.脓.尿及亚硝酸盐阳性显著正相关(r>0,P<0.05)。结论尿YKL-40对新生儿急性UTI早期诊断具有较高的诊断价值,其水平与出生天数、发烧持续时间呈显著负相关,与白细胞计数、CRP、脓尿及亚硝酸盐阳性显著正相关。     

人膀胱粘膜抗菌多肽的部分纯化及抗菌活性研究

以５％乙酸冲洗正常人膀胱，获得膀胱粘膜酸溶性提取物。电泳凝胶琼脂糖弥散法抗菌实验分析表明，膀胱粘膜酸溶性提取物中有一条主蛋白带（称之为ＨＢＰ）对致病性大肠杆菌ＭＬ－３５Ｐ株有抗菌活性。以超滤方法对膀胱粘膜酸溶性提取物进行分离纯化，获得分子量低于１×１０~４的超滤纯化样品，其中主要含ＨＢＰ。琼脂糖弥散法抗菌实验结果表明，超滤纯化样品对大肠杆菌ＭＬ－３５Ｐ株、绿脓杆菌ＡＴＣＣ２７８５３株、金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３株及血链球菌Ｓ_３４Ｓｒ株均有很强的抗菌活性。采用Ｔｒｉｃｉｎｅ－ＳＤＳ－ｐＡＧＥ鉴定，超滤纯化样品主要显示为两条分子量分别为６．７×１０~３和８．５×１０~３的多肽。研究结果首次提示，人膀胱粘膜内存在抗菌活性很强的内源性抗生肽，是膀胱抗感染防御的主要因素。     

皮肤电导率在早期糖尿病肾病筛查中的应用价值

目的 探讨皮肤电导率（ESC）在早期糖尿病肾病筛查中的应用价值。方法 选取2022年10月至2023年2月于安徽医科大学第二附属医院分泌科住院的176例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和肾小球滤过率（eGFR）将其分为两组,糖尿病肾病组（DKD组,n=68）和糖尿病非肾病组（non-DKD组,n=108）,所有患者均完善SUDOSCAN仪检测,获得双手、双足ESC(HESC、FESC),肾病风险分数（SUDOSCAN-DN）,采用Spearman相关性分析UACR与SUDOSCAN各指标的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线判断SUDOSCAN各指标对糖尿病肾病的诊断效能。结果 与non-DKD组相比,DKD组年龄较大,病程较长,收缩压较高,三酰甘油（TG）、血尿酸及肌酐、促甲状腺激素（TSH）水平较高,HbA1c水平偏低,HESC、FESC、SUDOSCAN-DN值均较低,差异有统计学意义（P<0.05）;Spearman相关分析显示,UACR与TC、LDL-C、血肌酐、TSH呈正相关（r值分别为0.202、0.207、0.378、0.174,P<0....