左卡尼汀及饮食干预对维持性血液透析患者营养不良的影响

目的探讨左卡尼汀及饮食干预对维持性血液透析患者营养状态的疗效。方法选择维持性血液透析营养不良患者30例,随机分对照组（A组）、饮食干预组（B组）和左卡尼汀组（c组）,每组10例;均给予每周3次血液透析治疗,B、C组患者给予饮食干预,C组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀,连续观察12周,比如治疗前后体质量指数（BMI）、血总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（Tc）及甘油三酯（TG）的变化。结果A组各项指标治疗前后无显著差异（P〉0．05）;B组BMI、TP、Alb、PA、SCr、BUN、TC及TG在治疗前后有统计学差异（P〈0．05）;C组BMI、TP、Alb、PA、SCr及BUN治疗前后有统计学差异（P〈0．05）;C组BMI、TP、Alb、PA、SCr及BUN较B组升高更明显（P〈0．05）。结论通过充分的血液透析、饮食干预及左卡尼汀治疗能显著改善维持性血液透析患者的营养状态。     

肠内营养对透析老年尿毒症患者营养不良状态的影响

目的 研究透析中肠内营养对老年尿毒症患者营养状态的影响.方法 选择病情稳定透析的老年患者24例,每次透析中经口给予含高热量、高蛋白的营养液250mL作为营养干预,观察2个月,进行相关指标测量.选取同期常规透析、年龄性别及营养状况等相匹配的老年患者28例作为对照.结果 研究组在2个月后握力由(25.2±2.8)kg增加至(26.8±2.5)kg,差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组(24.6±2.8)kg差异也有统计学意义(P＜0.01).研究组血清白蛋白、前白蛋白显著增加,分别为(35.0±2.2)g/L vs(36.5±1.3)g/L(P＜0.01)、(269.1±32.1) g/L vs (295.8±29.7)g/L(P＜0.01),且分别与对照组(35.7±1.7)g/L、(265.9±27.8)g/L比较也有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01)；而日常蛋白质、热量摄入量及血钾、血磷较对照组比较差异无统计学意义.结论 透析中经口补充高蛋白、高热量肠内营养液能在短期内显著升高血清白蛋白、前白蛋白水平,并增加患者握力,较好地改善患者营养状态,是一种可行性、更符合生理的、价廉的营养不良干预措施,具有良好的应用前景.     

静脉与口服补铁治疗尿毒症患者肾性贫血的效果观察

目的观察对比静脉与口服补铁治疗尿毒症患者肾性贫血的效果。方法选取2019年1月～2020年7月本院收治的尿毒症肾性贫血患者60例开展本研究,回顾病例,根据不同的治疗措施将60例患者分为对照组与观察组,每组各30例。前者采用口服右旋糖酐铁分散片治疗,后者采用静脉补蔗糖铁治疗,治疗8周后,对比两组患者血常规及铁代谢指标水平、不良反应发生率、治疗总有效率、生活质量评分。结果观察组Hb、Hct、SF、TSAT分别为(110.20±5.11)g/L、(41.29±2.00)%、(602.33±81.57)μg/L、(46.11±5.30)%,均高于对照组的(91.15±5.61)g/L、(31.57±1.91)%、(322.45±60.85)μg/L、(33.20±4.33)%,差异有统计学意义(P0.05);不良反应发生率比较,观察组(3.3%)低于对照组(23.3%),差异有统计学意义(P0.05);治疗总有效率比较,观察组(100.0%)高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P0.05);生活质量评分比较,观察组(91.55±2.66)分高于对照组(82.37±3.95)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论在尿毒症肾性贫血患者中,静脉补铁治疗效果远优于口服补铁治疗,且用药不良反应较少,安全性较高,对提高患者生活质量具有重要作用,值得推广。     

丹参酮ⅡA丙磺酸钠治疗老年尿毒症透析患者体位性低血压疗效观察

目的观察丹参酮ⅡA丙磺酸钠治疗老年尿毒症患者体位性低血压疗效。方法25例尿毒症患者透析时给予丹参酮ⅡA丙磺酸钠，观察透析前后血压情况和症状体征。结果治疗有效率100％。血透前、后自身对照血压无显著差异（P〉0、05）。在疗程结束后其疗效仍可维持半年至1年时间。治疗过程中和治疗后无不良反应发生。结论丹参酮ⅡA丙磺酸钠能够使尿毒症患者血透过程中血压保持稳定，提高了患者的透析质量和生活质量。     

尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态相关因素分析

目的分析尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态的相互关系及影响因素。方法分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、维生素E（VitE）、维生素C（VitC）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）。结果与非尿毒症相比，尿毒症患者SOD、VitE、VitC水平较低（P〈0．01），CRP和MDA浓度较高（P〈0．01）。腹膜透析患者SOD、VitC、VitE水平高于血仿膜透析组（P〈0．05）。与聚砜膜透析组无差异；MDA水平低于两血液透析组（P〈0．05）；CRP水平与血液透析组无差异。聚砜膜组VitC、VitE水平高于血仿膜组，SOD、MDA及CRP水平两组间无差异（P〉0．05）。结论尿毒症患者处于炎症和氧化应激状态。尿毒症炎症和氧化应激互为因果，相互作用。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。     

尿毒症合并上消化道出血30例临床分析

目的探讨尿毒症合并上消化道出血的临床特点及治疗。方法对30例尿毒症合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者胃镜下表现糜烂性出血性胃炎18例(60.0%),十二指肠球部溃疡8例(26.7%),胃溃疡4例(13.3%);综合止血治疗5d后,紧急血液透析组20例中15例(75.0%)出血停止,非紧急血液透析组10例中5例(50.0%)出血停止;最终分别有3例(15.0%),4例(40.0%)死亡。两组治疗5d后止血率及死亡率比较有显著差异(P<0.05)。结论尿毒症合并消化道出血以胃肠粘膜糜烂及十二指肠球部溃疡为主,共24例(86.7%),它的治疗较困难,紧急血液透析可改善预后,降低病死率。     

益肾解毒方配合血液透析治疗尿毒症28例临床观察

目的:进一步提高终末期尿毒症维持性血液透析(血透)患者的透析效果及生活质量。方法:采用益肾解毒方配合血透治疗终末期尿毒症患者28例,并设对照组28例,仅予常规血透。两组疗程均为1个月,连续观察3个月。结果:治疗组28例中所测得的平均时间尿素氮浓度(TACurea)、蛋白质分解率(PCR)及G—S指数(KT/V值)均明显优于对照组(P<0.05)。结论:益肾解毒方配合血透在提高透析充分性及患者生活质量方面优于单纯的血透。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察

目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法：维持性血液透析患者24例,随机分为两组,治疗组12例,采用血液灌流联合透析治疗;对照组12例,单纯透析治疗。两组均采用肝素抗凝,血流量200～250ml/min,透析液流量500ml/min。检测治疗前后血肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血压及临床症状。结果：治疗组皮肤瘙痒减轻及甲状旁腺激素、β2微球蛋白清除显著高于对照组（P〈0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人,可清除中分子物质,可有效减轻皮肤瘙痒。