Diagnostic approach to obstructive sleep apnea in children

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in childhood is a disorder of breathing during sleep characterized by prolonged partial upper airway obstruction and/or intermittent complete obstruction that disrupts normal ventilation during sleep and normal sleep patterns. A spectrum of severity related to the degree of upper airway resistance, to the duration of the disease, to the presence or absence of hypoxemia episodes, and to certain clinical features can be described. Symptomatic children may not fit the criteria for diagnosis established for OSAS in adults; age-specific standards are needed. Both anatomical factors that increase upper airway resistance, e.g. adenotonsillar hypertrophy, and functional processes that decrease upper airway tone, e.g. REM sleep, contribute to the pathogenesis of pediatric OSAS. Sequelae of OSAS in children include neurobehavioural abnormalities, stunting of growth, and cor pulmonale. Both the history and physical examination should target the sleeping child; parents often report loud snoring, difficulty breathing, and obstructive apneas. The gold standard investigation to establish the diagnosis and to quantitate disease severity is overnight polysomnography. Home cardiopulmonary sleep studies have been shown to be an accurate and practical alternative to overnight laboratory polysomnography for routine evaluation of non-complex children with adenotonsillar hypertrophy. Children with documented severe OSAS are at increased post-operative risk for airway compromise and should be observed and monitored carefully. Adenotonsiliectomy is the most common therapy for OSAS in children; as a second-line treatment, the use of nasal CPAP in children with OSAS has been very successful in experienced hands.     

黄芪甲苷对哮喘模型小鼠气道炎症及IL-22的影响

目的 观察白介素22(IL-22)在哮喘模型中的作用,研究黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对哮喘小鼠模型气道炎症及IL-22的调控作用,探讨AS-Ⅳ治疗哮喘的作用机制.方法 32只4周龄BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组、布地奈德(BUD)组和AS-Ⅳ组4组,用卵清蛋白(OVA)致敏、激发小鼠以制备哮喘模型.小鼠肺组织行HE及AB-PAS染色,进行气道炎症评分,ELISA法检测4组小鼠肺泡灌洗液(BALF)中IL-22的水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测小鼠肺组织中IL-22 mRNA的表达水平,流式细胞术检测小鼠脾单细胞悬液中Th22的比例.结果 与对照组相比,哮喘小鼠肺组织炎症评分增加(P<0.05),BALF中IL-22水平增高(P<0.01),肺组织中IL-22 mRNA表达水平升高(P<0.01),脾单细胞悬液中Th22比例增加(P<0.01),差异具有统计学意义.给予BUD及AS-Ⅳ治疗后,小鼠气道炎症评分降低(P<0.05),IL-22 mRNA的表达水平及Th22细胞的比例均较哮喘组降低(P<0.01),差异具有统计学意义.结论 AS-Ⅳ对哮喘气道炎症发挥治疗性作用,这可能与AS-Ⅳ通过抑制Th22细胞分化、抑制IL-22的表达和分泌有关.     

核素肾动态显像对急性上尿路梗阻肾功能修复的实验研究

目的:探讨放射性核素肾动态显像与上尿路梗阻后肾功能恢复的相关性。方法:我们建立了狗和大白兔的上尿路梗阻动物模型,并应用放射性核素显像、光镜技术观察和检测梗阻不同时期肾脏的功能和病理改变及梗阻解除后的肾功能恢复情况。结果:梗阻8～10d的实验动物,解除梗阻2周后,肾功能基本恢复。梗阻4～6周的实验动物,解除梗阻4月后,肾功能可恢复到轻-中度损伤程度。梗阻7～8周的实验动物,解除梗阻4月后,肾功能无法恢复。结论:放射性核素显像是评价肾功能修复的重要技术手段,可作为外科判断梗阻后肾切除与否的可靠指标。     

中重度OSAHS患者CPAP治疗前后1H-MRS变化的初步研究

目的：用多体素磁共振波谱(1 H-MRS)探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续正压通气(CPAP)治疗前后的变化。方法对25例进行 CPAP 治疗前后的中重度男性 OSAHS 患者及与其性别、年龄相匹配的25例健康对照者的双侧额叶均行头颅多体素1 H-MRS 检查。分别记录额叶各代谢物比值,比较两两之间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现。结果治疗前额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低,治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较治疗前(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)升高,治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低(P <0.01)。治疗前 Cho/Cr(1.2932±0.2615)较健康对照者(1.1292±0.1577)升高(P <0.05)。3组均未检测到 Lac 峰。结论多体素1 H-MRS 能敏感显示 OSAHS 患者 CPAP 治疗前后脑代谢的改变,提供临床疗效及预后评估的影像学依据。     

iTRAQ串联质谱筛选尾吊小鼠感染空间诱变大肠杆菌后脾脏差异表达蛋白

目的应用同重同位素标记相对与绝对定量技术(iTRAQ),联合液相色谱串联质谱(LC-MS/MS),检测经空间诱变大肠杆菌(T1-13)感染尾吊模拟失重小鼠后,其脾脏组织中的差异蛋白,并探讨其生物学意义。方法 C57BL/6小鼠尾吊模拟失重后以空间诱变大肠杆菌灌胃建立感染模型,采用iTRAQ结合LC-MS/MS技术筛选脾脏组织差异表达蛋白,并对差异蛋白进行GO、pathway富集分析和STRING蛋白互作分析。结果共鉴定出2589个蛋白,尾吊组与对照组相比筛选出378个差异表达蛋白。尾吊染菌后与对照组相比,共筛选出452个差异表达蛋白,STRING蛋白互作网络中有286个差异蛋白间存在相互作用,这些差异蛋白经KEGG分析共得到32条存在显著性的通路,主要为氧化磷酸化通路,代谢通路、蛋白消化和吸收通路、蛋白酶体通路。结论成功筛选出了模拟失重后空间诱变大肠杆菌感染脾脏组织差异表达蛋白,这些差异蛋白可能通过调控代谢通路、不同环境下微生物代谢、颉氨酸/亮氨酸/异亮氨酸降解、溶酶体、碳代谢、吞噬体、丙酸代谢、蛋白酶体参与失重条件下免疫和炎症反应的发生。     

影响植物栽培的空问飞行因素

植物栽培是空间站和空间生保系统的重要研究课题,因其不仅可以参与水气循环维持系统的稳定,而且可以为航天员提供新鲜蔬菜,供应多种维生素和微量元素,并有一定的抗辐射和抗氧化作用,对航天员的生理和心理健康都有积极意义.进行空间植物栽培必须要考虑到空间飞行因素对植物生长发育的影响.空间飞行因素主要可分为三类:外部因素(宇宙辐射、真空、温度),动态(微重力、加速度、振动、噪声)和飞船内部因素(密闭隔离,合成气环境、地磁场缺失、温度与气压波动等).本文详细介绍了这些因素对植物的影响.     

125I粒子气管支架与普通气管支架治疗食管癌所致恶性气道梗阻的对照研究

【摘要】　目的?比较125I粒子气管支架与普通气管支架治疗食管癌所致恶性气道梗阻的有效性。方法?回顾性分析2014年1月至2018年1月食管癌所致恶性气道狭窄行支架置入的患者46例,其中接受125I粒子气管支架置入24例,接受普通气管支架置入22例。主要分析指标为总生存时间（OS）,次要指标为技术成功率、气道狭窄程度、症状缓解、安全性。结果?中位随访时间155 d（全距,15～270 d）。 两组支架置入的技术成功率均为100%。支架置入后,125I粒子支架组患者的平均狭窄程度由术前3.00下降到0.95,普通支架组由术前3.13下降到0.96（两组手术前后比较,P＜0.001）。两组患者术后呼吸困难症状均得到明显缓解。125I粒子支架组的患者mOS明显长于普通支架组（156 d比103 d,P=0.005）。两组的并发症发生率无显著差异（20.5%比27.3%,P=0.374）。结论?125I粒子气管支架置入治疗食管恶性气道狭窄技术可行、安全,相较于普通气管支架能延长患者总生存时间。     

局部利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因在喉罩应用中的比较研究

目的探讨在喉罩使用过程中局部利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因对维持血流动力学的稳定性是否有相同效应。方法选择2011年6月～2012年10月择期全麻下腹腔镜胆囊切除术48例,随机分为3组,每组16例。T组（局部给药组）,2％利多卡因凝胶涂抹于喉罩罩杯的双面,同时静脉注射生理盐水10ml;1组（静脉给药组）,普通水溶性润滑剂涂抹于喉罩罩杯的双面,同时2％利多卡因1．5mg／kg生理盐水稀释至10ml静脉注射;C组（对照组）,普通水溶性润滑剂涂抹于喉罩罩杯的双面,同时生理盐水10ml静脉注射。记录喉罩置入前,置入即刻,置入后1、3、5min,以及拔除喉罩前1min,拔除即刻,拔除后1、3、5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录拔除喉罩前后并发症。结果3组置入和拔出喉罩时MAP、HR无明显变化（P〉0．05）。T组和I组MAP在喉罩置入后1min和拔出即刻、1min、3min、5min明显低于C组（P〈0．05）。拔除喉罩后3组均无喉痉挛和吞咽困难发生,咽痛、干呕并发症发生率3组差异无显著性（P〉0．05）。结论局部应用利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因在喉罩使用过程中对维持血流动力学的稳定性具有相同效应。     

Analysis of retinopathy of prematurity screening in Tianjin, China

AIM: To analyze the findings of retinopathy of prematurity (ROP) exam in Tianjin, and study the impact of pulmonary surfactant Curosurf and nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) in ROP. METHODS: A multicenter retrospective review. 2894 preterm infants (1592 males, 1302 females) from several hospitals in Tianjin were screened from January 2009 to December 2013. Demographic information, ophthalmic outcomes and possible systemic risk factors were recorded. Gestation age, birth weight, oxygen supplementation, Curosurf and NCPAP were used to estimate risk factors for ROP. RESULTS: ROP was found in 448 eyes of 224 patients (7.7%). Among which, severe ROP developed in 98 eyes of 49 patients (21.9%). There was significant statistical difference in RDS, NCPAP, and Curosurf usage between control and ROP groups (P=0.000). Multiple logistic regression analyses of ROP indicated that lower birth weight, younger gestational age, and oxygen supplementation were the risk factors leading to ROP. As the usage rate of Curosurf and NCPAP increased year by year, the usage of oxygen supplementation gradually decreased, the incidence of ROP was also on the decline. CONCLUSION: Low birth weight, young gestational age and oxygen supplementation are associated with ROP. The use of Curosurf and NCPAP may be the factor that reduces the occurrence of ROP.     

儿童腹膜后肾周间隙肾脏肿瘤与肾周肿瘤的多层螺旋CT对照研究

目的 探讨儿童腹膜后肾周间隙肾脏与肾周起源肿瘤的主要CT征象及鉴别诊断.方法 收集经手术病理证实的儿童腹膜后肾周间隙肿瘤40例,以病理结果为依据,将其分为肾脏肿瘤组(n=14)和肾周肿瘤组(n=26),并对其CT表现及相关临床资料进行了对照分析.结果 肾脏肿瘤组的定位及起源征象以"新月征"、"鸟嘴征"、"肾脏嵌入征"、"肿瘤供血动脉征"多见,而肾周肿瘤组以肾脏移位伴肾轴旋转、肿瘤中心层面位于肾轮廓外多见.肾脏肿瘤组肿瘤的主要CT征象以"假包膜"、"囊变、坏死"、肿瘤血管丰富、下腔静脉内瘤栓及远处转移多见,而肾周肿瘤组以"分叶征"、"瘤内钙化"多见.结论 多排螺旋CT增强扫描可用于儿童腹膜后肿瘤的位置、起源及肿瘤的组织学特征的观察,其相应的CT征象有助于儿童腹膜后肾周间隙肾脏与肾周起源肿瘤的鉴别.