Screening for tuberculosis among 2381 household contacts of sputum-smear-positive cases in The Gambia

Contact investigation is a key component of tuberculosis (TB) control in developed, but not developing, countries. We aimed to measure the prevalence of TB among household contacts of sputum-smear-positive TB cases in The Gambia and to assess the sensitivity of an enzyme-linked immunospot (ELISPOT) assay in this regard. Household contacts of adult smear-positive TB patients were assessed by questionnaire, purified protein derivative (PPD) skin test, ELISPOT assay, physical examination, chest X-ray and sputum/gastric aspirate. Thirty-three TB cases were identified from 2174 of 2381 contacts of 317 adult smear-positive pulmonary TB patients, giving a prevalence of 1518/100000. The cases identified tended to have milder disease than those passively detected. The sensitivity of ESAT-6/CFP-10 ELISPOT test as a screening test for TB disease was estimated as 71%. Fifty-six per cent of contacts with a PPD skin test result >or=10mm induration had detectable responses to ESAT-6/CFP-10 by ELISPOT; 11% with a negative PPD skin test (<10mm) had a positive ESAT-6/CFP-10 response. Active screening for TB among contacts of TB patients may have a role in TB control in The Gambia. These individuals are a high-risk group, and the disease identified is less advanced than that found through passive case detection. An ELISPOT assay was relatively insensitive as a screening test for TB.     

The burden of tuberculosis in indigenous peoples in Amazonia, Brazil

Tuberculosis (TB) stands out as one of the principal infectious diseases affecting Amazonian Indians. Recent research indicates that incidence rates among indigenous peoples may be as much as ten times higher than those of the general Brazilian population. Purified protein derivative reactivity in Amazonia is low compared with populations of European descent; anergy rates usually surpass 50%, even under high BCG coverage. An annual risk of infection of 1.2-2.2% points to high rates of transmission. Whether or not particular susceptibility to TB is linked to genetics, Amazonian Indians face a disproportionately high risk of contracting and dying from TB.     

扩展全球结核病控制策略实施效果分析

目的评价山东省加拿大国际开发署（CIDA）／WHO结核病控制项目的执行效果。方法收集42个项目单位的2002年9月至2005年12月的统计资料和督导检查资料进行汇总、分析。结果三轮项目涂阳肺结核病人登记率逐年提高,涂阳肺结核病人登记率由项目前的23．89／10万提高到目前的41．04／10万。登记的14592例初治涂阳肺结核病人结束疗程后的治愈率为97．21％,4978例复治涂阳肺结核病人结束疗程后的治愈率为95．36％,基本实现了项目高发现、高治愈的目标。结论三轮项目的成功实施,使山东省传染性肺结核病人的发现与治愈显著提高,积极地推动了全省结核病防治规划的贯彻实施。     

超声引导自动活检在睾丸附睾疑难病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导自动活检在睾丸及附睾疑难疾病诊断中的临床应用价值。方法 自1999年5月-2003年11月期间，对5例超声诊断困难病例进行了超声引导下的自动穿刺活检术。结果 5例患全部穿刺成功，取材满意，组织条长度一般13～17mm。病理结果纠正了4例超声诊断，并且其中4例因睾丸的非肿瘤性疾病而免于手术。结论 超声引导下自动活检在睾丸附睾疑难病变的诊断中具有重要的应用价值。     

彩色多普勒超声在附睾结核治疗中的应用价值

目的探讨附睾结核的彩色多普勒超声分型及其在治疗中的价值。方法对33例附睾结核患者的彩色多普勒超声表现及手术所见进行对比分析。结果对33例附睾结核患者超声正确诊断29例，诊断符合率为87．9％。3例附睾呈弥漫性病变，血供丰富；13例附睾内见结节病灶，其中3例结节内有液性无回声区，3例内有点状高回声区，7例呈低回声；17例阴囊内多发病灶，其中11例附睾表现为弥漫肿大、回声不均、血供增多。附睾结核依发生部位可将超声表现分为弥漫型、结节型、复杂型，其中结节型依回声及病理表现又分为脓性结节、钙化结节和干酪结节。结论弥漫型附睾结核容易累及睾丸，应早期手术；脓性结节以手术治疗为主；钙化结节无需手术；干酪结节先药物治疗，如效果不佳应手术治疗；复杂型必须手术治疗。超声首诊怀疑附睾结核时，系统扫查泌尿系有助于发现无症状的泌尿系结核。     

以阻塞性肺炎为主要表现的肺癌30例分析

目的讨论以阻塞性肺炎为主要X线表现的肺癌病例的临床和X线表现特点,分析误诊原因,并提出鉴别诊断意见。方法回顾性分析1993—1999年经临床证实的30例以阻塞性肺炎为主要表现的肺癌。结果30例以阻塞性肺炎为主要表现的肺癌中,首次X线检查误诊为肺炎的17例(56.7%),误诊为肺结核的7例(23.3%),误诊为胸膜肥厚的2例(6.7%),不能肯定诊断的4例(13.3%)。结论对于临床同一部位反复发作的肺炎高度重视,并采取积极态度,早发现、早诊断、早治疗,以取得最佳疗效。     

维持性血液透析患者并发结核菌感染的特点及处理

目的 分析维持性血液透析患者并发结核菌感染的临床特点.方法 2006年1～12月在北京大学人民医院血液透析中心维持性血液透析患者有116例,其中并发结核菌感染的患者共4例,收集其临床资料、实验室检查及影像学检查资料,分析患者的临床表现、诊断及治疗与转归的情况.结果 4例（3.45%）维持性血液透析合并结核菌感染的患者中有1例感染部位不明的肺外结核、1例淋巴结结核、结核性胸膜炎及腹膜炎各1例.最常见的症状是经一般抗生素治疗无效的发热,结核中毒症状均不明显.在除外肿瘤、一般微生物感染的情况下,给予抗结核试验治疗后4例患者在2～8周内症状明显减轻,经6～9个月抗痨治疗后淋巴结肿大、胸腔积液、腹腔积液等症状均缓解.结论 维持性血液透析患者并发结核菌感染的症状多不典型且以肺外结核多见,如怀疑合并结核菌感染可尽早行抗结核试验性治疗.     

2015-2016年重庆市学校肺结核疫情监测结果

目的 通过分析2015-2016年重庆市学校肺结核监测结果,了解学校肺结核疫情特征,为制定有效的学校肺结核监测防控措施提供参考。方法 应用Excel 2007软件建立重庆市学校肺结核疫情监测数据库,以辖区内学校为监测单位,收集2015-2016年重庆市学校结核疫情,采用SPSS 16.0软件进行描述性分析和2检验。结果 学生肺结核患者主要分布在公办、寄宿制学校,特别是高级中等教育阶段及中等职业教育阶段。2015年（趋势2=2 494.14,P0.01）和2016年（趋势2=2 713.45,P0.01）学生肺结核患者登记率均随着教育阶段的上升有逐步上升趋势,2015年和2016年高级中等教育阶段的学生肺结核患者登记率分别为98.37/10万和103.98/10万,2016年中等职业教育阶段的学生肺结核患者登记率为89.02/10万,均高于同期常住人口患者登记率。2015年和2016年学生涂阴患者比例分别为79.21%和77.08%,学生未查痰患者比例分别为2.26%和1.77%,学生胸膜炎患者比例分别为6.15%和7.21%,均高于同期全人群对应比例,差异有统计学意义（P0.05）。结论 重庆市高级中等教育阶段和中等职业教育阶段的学生结核病疫情较高,特别是寄宿制学生患病比例高,学生涂阴患者和胸膜炎患者比例均高于全人群,学校是防控工作的重点。加强主动监测对辖区内学校肺结核防控具有重要意义。     

结核性与恶性胸腔积液相关生化指标变化及鉴别诊断

[目的]探讨结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)中相关生化指标变化及对鉴别诊断的意义.[方法]选取2012年1月至2016年1月淄博市第一医院收治的胸腔积液患者92例,其中TPE患者52例(TPE组),MPE患者40例(MPE组).所有患者入院时均行胸腔穿刺术留取5 mL胸水,常规检测白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮/组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶、葡萄糖及细胞因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素13(ID13)、r干扰素(IFN-γ)、趋化因子干扰素诱导蛋白10(IP-10)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)].[结果]TPE组患者胸水白细胞数目显著高于MPE组患者,其差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组患者胸水中淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮/组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶和葡萄糖水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TPE组中IL-1β、IP-10、IL-13和IFN-γ水平显著高于MPE组(P＜0.05),MPE组中bFGF水平显著高于TPE组(P＜0.05);两组患者胸水IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,当最佳阈值分别为IL-1β 5.5 pg/mL、IP-10 4005 pg/mL、ID13 7.9 pg/mL、IFN-γ 100.5 pg/mL和bFGF 2.4 pg/mL时,对TPE与MPE具有鉴别诊断价值(P＜0.05).[结论]IL 1β、IP-10、IL-13、IFN-γ和bFGF变化在TPE和MPE鉴别诊断中具有重要的价值.