河南省2001～2003年肺结核疫情流行病学分析

目的了解河南省肺结核发病水平及流行特点,探讨预防与控制策略.方法采用Excel 2000对全省2001～2003年肺结核疫情进行统计和分析.结果2001～2003年全省肺结核发病率分别为33.38/10万,41.41/10万和47.72/10万.地区分布豫南豫西地区高于豫北豫东地区;时间分布有很弱的季节性;年龄分布青年组和壮年组高于儿童组和老年组;性别分布男性明显大于女性;职业分布以农民为主.结论应加强河南省农村地区,特别是劳动力人群的肺结核防治工作的投入和管理力度.     

65例脊柱结核的临床分析

目的 :分析脊柱结核的临床特点 ,提高对本病的诊治水平。方法 :回顾性分析我院1988～2002年脊柱结核患者临床资料65例。结果 :脊柱结核发病年龄呈上升趋势 ,患者早期对症状重视不够 ,部分医生对该病认识不全面 ,使患者确诊较晚。结论 :早期明确诊断、病灶清除彻底、脊髓压迫后及时减压同期前方植骨是脊柱结核手术的关键 ;正确的术式及入路选择是完成手术的基础 ;坚持规律、足量服药是彻底治愈的保证 ;新技术的应用使该病能得到更好的疗效。     

宁波市1996-2004年结核病痰涂片质控分析

目的探讨宁波市加强痰涂片质量保证提高发现结核病传染源。方法宁波市1996~2004年结核病人年报表按涂阳新登记对7个县(市)、区设在综合性医院,有5个县(市)、区设在疾病预防控制中心报告单位统计分析。结果1996~2004年痰涂片质控抽查,平均阳性符合率略低于卫生部室间质控≥98%的标准,阴性符合率符合卫生部室间质控≥96%的标准,质控质量总体呈上升趋势。9年间发现19 768例结核病人,涂阳病人8 317例。其中综合性医院发现涂阳病人3 974例占47.8%,疾控中心发现涂阳病人4 343例占52.2%。结论加强痰涂片质量控制,是提高发现结核病传染源的保证。痰检工作需领导重视,加强措施,固定人员,加强业务培训,抓痰检质控,保证检出率,达到高发现传染源的目的。     

城市结核病控制中的问题与对策的案例研究

目的深入地分析上海市结核病诊断治疗和管理中存在的问题，为防制决策服务。方法对上海市某区疾病预防控制中心1999—2003年期间的日常结核病报表资料进行分析。结果暂住人口结核病登记率低于本地人口，暂住人口结核病患者诊断后失访率远高于本地人口，已知治愈率远低于本地人口。暂住人口结核病患者中痰菌阳性的比例高，绝大部分是自费医疗，暂住人口大部分病人首诊不在定点医院。暂住人口结核病的防治管理亟待改善。结论要进一步控制城市的结核病流行，除了要在提高结核病发现率方面采取措施外，更重要的是改善暂住人口的结核病患者管理和规范治疗，同时户籍人口的结核病患者的诊断治疗管理也有待改善。     

萘普生治疗活动性肺结核低热及并发症的临床研究

目的探讨萘普生对活动性肺结核患者发热及并发症的疗效评价。方法采用双盲随机方法选出80例符合活动性肺结核标准的病例分治疗组与对照组,分别用萘普生为治疗组药物、VitB1为对照组药物给予治疗,疗程为30日。每日测试体温,密切观察服用抗结核药物(PZA)后出现的并发症进行治疗前后比较。结果服用萘普生组30日内为100%,而对照组30日内为87.5%,两组对比有非常显著性差异(P<0.01);痛风症状的出现情况,治疗组为零。对照组出现4例为10%两组对比P<0.05,有显著性差异。结论萘普生作为一种活动性肺结核发热及服用PZA药物引起的痛风症状有明显的治疗、预防作用。在活动性肺结核患有发热症状及应用抗结核药PZA出现的痛风之并发症时,应用萘普生对症治疗是安全有效的方法之一。     

医疗机构在结核病控制工作中的作用与影响

目的分析湖南省医疗机构肺结核病例转诊和结核病防治机构进行病例追踪后诊断情况,评价医疗机构在结核病控制工作中的作用和对全省结核病控制工作的影响。方法对2005年湖南省中国结核病控制工作月报表数据进行统计,分析医疗机构转诊到位病例中,不同类型肺结核病例报告数和构成比、结核病防治机构病例追踪到位率、不同类型追踪到位病例中肺结核病例诊断情况。结果2005年全省医疗机构报告肺结核病例24145例,除去辖区外和住院病例外,转诊到结核病防治机构9534例(48.8%),其中涂阳病例转诊到位率最高,占同类病例的63.5%,菌阴病例和未痰检病例分别占同类病例的42.4%和48.2%。结核病防治机构对未到位的病例进行追踪后到位5086例,总到位率为60.6%。在追踪到位的病例中,发现涂阳病例1419例(27.9%)和菌阴病例1817例(35.7%)。追踪到位的病例中经进一步检查属于非结核排除病例为29.2%,其中医疗机构报告的未痰检病例中属于非结核排除病例占34.6%。结论做好医疗机构肺结核病例的诊断、报告和转诊工作,对全省结核病控制工作将产生很大的社会效益和经济效益。应不断加强医疗机构和结核病防治机构的合作,促进全省结核病控制工作的持续发展。     

上海市普陀区非户籍人口结核病知识知晓率影响因素研究

目的了解上海市普陀区非户籍人口结核病知识掌握情况,为有效开展非户籍人口结核病健康教育提供依据。方法采取现场问卷调查的方式,了解普陀区非户籍人群(建筑工人、服务行业从业人员、企业工人、外省市大学生)结核病知识的知晓情况。结果调查对象结核病综合知识得分为4.58±1.74分(满分为10分)。高中及以上者综合知识得分显著高于初中及以下者(OR=2.169,P<0.01);月收入低于1000元者综合得分显著低于月收入大于等于2000元者(OR=0.385,P<0.05);服务行业从业人员综合得分显著低于大学生(OR=0.535,P<0.05);建筑工人综合得分显著低于大学生(OR=0.451,P<0.05)。结论非户籍人口对结核病知识掌握程度不高,应以低收入和低文化程度人群为重点,采取适合非户籍人口特点的健康教育方式。     

固定剂量复合剂治疗肺结核不良反应对照研究

目的 研究抗结核药物固定剂量复合剂治疗肺结核不良反应发生情况，为全国结核病防治规划推广应用提供依据。方法 在全国4省17县结核病防治规划实施中，对登记的初治涂阳肺结核患者，以县为单位采用简单随机分组方法，使用固定剂量符合剂与抗结核病组合药进行对照研究，观察患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果 在发生不良反应的病例中，37例因重症药物不良反应停药，其中研究组10例，占研究组观察例数的2．1％，对照组27例，占对照组观察例数的5．5％。重症药物不良反应停药率对照组高于研究组（P〈0．01）。研究组某些不良反应的开始时间晚于对照组，结束时间早于对照组，持续时间短于对照组，累积时间少于对照组。65岁一组不良反应总发生率高于其他年龄组，女性某些不良反应发生率高于男性。对照组体重40〈公斤患者关节痛的发生率高于其他体重患者。结论 固定剂量复合剂重症药物不良反应导致患者停药率低于抗结核板式组合药，减少了患者中断治疗率，对提高患者规律服药率和治愈率，降低耐药率具有十分重要的意义。     

河北省1991～2001年涂阳肺结核病患者控制效果分析

目的通过对河北省世行贷款中国结核病控制项目(卫Ⅴ项目)实施结果进行分析,了解河北省实施结核病控制10年来的工作情况,评价直接督导下短程化疗(DOTS)策略实施效果。方法严格按照世行贷款中国结核病控制项目工作的实施计划和要求在全省11个市开展结核病控制工作,各项工作指标按照项目要求的患者季报表和月报表进行资料收集与统计。结果结核病控制工作效果显著,涂阳肺结核患者中青壮年所占比例较高,但呈逐年下降趋势,项目后期老年患者所占比例有所增加;近10年患者就诊与发现数量高于1990年以前,涂阳患者治愈率明显提高,达到95%以上,复治涂阳患者数量逐年减少。结论卫Ⅴ项目实施对推动河北省结核病控制工作效果显著,DOTS策略是保证患者发现和治愈的关键,DOTS策略的实施行之有效。     

深圳市宝安区居民结核病防治知识知晓率调查

目的了解深圳市宝安区居民对结核病防治知识的掌握情况,探索存在的问题和解决措施。方法采取分层随机抽样的方法,同一时间分别对辖区10条街道,每条街道15~20名居民进行结核病知识的问卷调查。结果共收回问卷180份,其中有效问卷171份(95%)。结核病相关知识知晓率为72.4%,被调查对象以青壮年为主,性别、婚姻状况对结核病相关知识知晓率无明显影响,不同的文化程度其相关知识知晓率有显著性差异(P<0.05);结核病特定知识知晓率为56.1%;结核病传播方式知晓率为81.3%;减免政策和专业机构知晓率为49.2%。结论人群的结核病防治知识掌握情况不容乐观,应根据实际情况,对健康教育的形式和内容进行调整,有针对性地开展健康教育。