浙江省温州市2004年结核病监测结果分析

目的 通过分析温州市2004年结核病监测资料评价现行的防治措施效果.方法 收集并分析温州市2004年结核病监测报表.结果监测点涂阳新登记率为27.45/10万,其中流动人口为26.84/10万,流动人口病例涂阳比例（68.3%）明显高于总人口病例涂阳比例（45.9%）,新登涂阳病例1年转归队列分析治愈率为86.6%.结论 提高涂阳病人的发现率依然是本地区结核病控制工作的重点,流动人口结核病问题不容忽视.     

HIV/AIDS病人预防和治疗结核病双重感染的研究

目的调查HIV/AIDS病人结核菌素(PPD)试验反应状况及与免疫系统受损程度的联系,并探讨其预防和治疗结核病的意义。方法采用前瞻性病例对照研究方法,对40例HIV(+)者和202例HIV(-)者做结核菌素试验,并对HIV(十)者做CD4、CD8细胞计数测定,对HIV(+)分组服药,观察胸部病变情况。结果HIV(+)与HIV(-)者PPD阳性率分别为12.5%、28.2%(P<0.05)。当CD4细胞计数下降时,PPD反应减弱。CD4<200个/mm3时PPD均无反应(0×0).病例服药组经化学药物预防治疗后其肺部病变异常率小于病例对照组。结论HIV(+)者中PPD阳性率显著低于HIV(-)者。CD4细胞数下降可能是艾滋病并发结核的主要原因.对HIV/AIDS患者使用化学药物预防和治疗结核是有效的。     

活动性结核标志物'H-多肽的实验与临床研究

本题研究是经免疫学途径直接检测人体感染结核菌的情况，为现代结核病的实验诊断、临床监测、流行病调查提供了一个全新的检验指标。作者首先发现了一种仅存在于活动性结核病患者体液中的蛋白成份—活动性结核标志物（ＡｃｔｉｖｅＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＭａｒｋ—ＡＴＭ）１Ｈ—多肽；并为之创立了独特的检测方法，经四年多临床１９４６０例样本调查中确定了ＡＴＭ的临床价值。将ＡＴＭ检测与ＯＴ皮试、酶联免疫ＥＬＩＳＡ、ＤＮＡ探针、ＰＣＲ基因扩增技术及典型病例组患者行Ｘ线计算机断层摄影（ＣＴ）、磁共振像（ＭＲＩ）等多组对比试验中，实验与临床研究资料分析证明：ＡＴＭ检测的总敏感度为８６．０６％、特异度９６．２４％、准确度９３．４５％、诊断效率为８２．８２％、批内ＣＶ１．２％、批间ＣＶ２．０％、Ｐ＜０．０５。经ＮＭＲ光谱分析结构含有ＣＣＨ２官能团。     

含链霉素短程化疗方案的痰结核菌转阴时间观察

目的对比短程化疗含链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)两组方案在抗结核治疗中的效果。方法选初治菌阳肺结核100例,予含SM方案(2HRZS/7HR)化疗50例,含EMB方案(2HRZE/7HR)化疗50例。每月检查痰结核菌一次(涂片三次,培养一次)。停药后继续追踪两年。结果痰菌2个月内转阴者,SM组29例,占63%;EMB组18例,占38%,p<0.05,有显著性差异。需延长强化期者:SM组16例,占35%;EMB组26例,占55%,p<0.05,有显著性差异。复发病例,SM组2例,占4%;EMB组3例,占6%,p>0.05,无显著性差异。结论使用含SM方案化疗的病例其痰菌转阴时间比含EMB方案短。     

PCR诊断早期肾结核的探讨

探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ）诊断早期肾结核的实用价值，应用ＰＣＲ技术快速检测尿中结核杆菌ＤＮＡ诊断不明原因的无症状性镜下血尿者２３例，结果９例阳性，经抗结核治疗，９例镜下血尿全部消失，认为ＰＣＲ技术诊断早期肾结核具有速度快、特异性高，灵敏度大的优点，可列为疑诊早期肾结核检测常规。     

AmpliSensor-聚合酶链反应技术检测结核分支杆菌及临床应用

目的探讨Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ－聚合酶链反应（ＡｍｐｌｉＳｅｎｓｏｒ－ＰＣＲ）在结核病诊断中的价值。方法采用ＡｍｐｌｉＳｅｎｓｏｒ－ＰＣＲ对７８４例结核病患者及１６０例肺癌患者的标本进行检测，并与ＰＣＲ（凝胶电泳后，经溴化乙锭染色）、涂片、培养等法比较。结果ＡｍｐｌｉＳｅｎｓｏｒ－ＰＣＲ的敏感性显著高于涂片及培养（Ｐ＜０．０１）。特异性较ＰＣＲ法高。结论ＡｍｐｌｉＳｅｎｓｏｒ－ＰＣＲ可以通过标准曲线划定检出下限，并可换算出标本中原始的靶ＤＮＡ值，同时具有较高的特异性和敏感性，对肺结核尤其是肺外结核的诊断有一定的临床意义。     

上海市外来人员肺结核病分布与临床特征

目的：了解上海市外来人口中肺结核病人的分布和临床特征。方法：对1996年1～12月全市外来人口活动性肺结核病报告登记资料进行分析。结果：外来人员肺结核病人总数达2279人，青壮年占总病例65％以上；男性病例为主；主要来源于江苏、浙江、安徽、四川、江西等省；登记病人来沪暂居地主要集中在市区及城乡地区，外来人口结核病管理重点在市区及城乡地区。病人分型以Ⅲ型为主。查痰率仅60．1％，但排菌率高达40％。外来人。的病例发现工作及治疗管理难度较大，目前登记病例规则化疗仅占10．4％。结论：有必要通过有关部门的共同协作，拟定切实可行的外来人口结核病管理办法。     

髋关节结核临床治疗的观察（附120例报告）

自１９５８年～１９９６年我院治疗髋关节结核１２０例，随访７４例，平均随访期１４６年，其优良率８１１％。从治疗结果看，为保持关节功能对髋关节结核以早期彻底清除病灶为主，对少数儿童、年老体弱及有手术禁忌症者可采取非手术治疗。对陈旧性结核经病灶清除而留有髋关节畸形者，可作关节成形术，髋关节功能恢复虽不满意，但结核未复发     

酶联免疫吸附试验在结核性脑膜炎诊断中的初步应用

结核性脑膜炎的诊断目前主要依据临床表现、CSF的异常改变、OT试验及X线和细菌学检查。由于疾病早期临床表现和CSF改变往往不典型;OT试验阳性有助于诊断,阴性不能除外结脑;X线仅用于有无合并脑外结核的检查。尽管从CSF中查到结核酶即可确定诊断,但阳性率太低。国内报导涂片阳性约15～30％,培养约30～40     

结核性淋巴结炎的“结节病”样变型

对１２例经病理学专家会诊、从病变上认定的淋巴结“结节病”石蜡包埋组织，应用结核杆菌ＤＮＡ特异性序列片段的聚合酶链反应（Ｍ．ＴＢ－ＰＣＲ）技术、ＢＣＧ免疫组化（ＢＣＧ－ＩＨＣ）技术和抗酸染色（ＡＦ）进行了分支杆菌／结核杆菌检测。在这１２例考虑为“结节病”的病例中：有１例呈ＢＣＧ－ＩＨＣ和Ｍ。ＴＢ－ＰＣＲ两项阳性；另１例呈ＡＦ、ＢＣＧ－ＩＨＣ和Ｍ．ＴＢ－ＰＣＲ三项阳性。研究结果提示：（１）某些结核性淋巴结炎可呈结节病样病变；（２）淋巴结结节病很可能与分支杆菌／结核杆菌感染有关。