Grisel's syndrome in otolaryngology: a systematic review

AIMS: to assess etiology, treatment and outcome of Grisel's syndrome. METHODS: A Medline search was performed using the terms Grisel's syndrome, spontaneous atlantoaxial subluxation, head, neck, ear, nose and throat. A systematic review of the literature was performed. Case series of both adult and pediatric cases were included. Only papers focusing on true non-traumatic atlantoaxial subluxation were included. RESULTS: Seventy-one papers have been published from 1950 to 2006. Forty-eight of these fulfilled our inclusion criteria, totaling 103 patients for review. The main causes of Grisel's syndrome were infection (48%) and post-adenotonsillectomy (31%). Less common causes included other postoperative cases such as pharyngoplasty and ear operations. Neurosurgical consultation was paramount in all cases. In the majority of cases conservative management in the form of bedrest, antibiotics, muscle relaxants, traction and collar was effective; in a few cases only surgery in the form of arthrodesis was deemed necessary. Morbidity was significant in those cases where diagnosis was delayed, with the most devastating consequence a permanent neurological deficit in one case. CONCLUSIONS: Grisel's syndrome is a rare but dangerous complication that can go unnoticed in its early phase and can be a major cause of morbidity and mortality following infection or head and neck procedures/interventions. Early recognition of any cervical complication following routine otolaryngological operations together with early neurosurgical consultation is mandatory to prevent devastating consequences.     

支气管肺泡灌洗液诊断新型冠状病毒肺炎二例

本文报道我院收治并行支气管肺泡灌洗诊断新型冠状病毒肺炎2例,1例有流行病学史、临床症状及影像学高度疑似,但反复咽拭子阴性患者;1例确诊新型冠状病毒肺炎患者,出院前临床症状消失,胸部CT显示影像学表现明显好转,咽拭子2次阴性,达到出院标准。我们对2例患者的支气管肺泡灌洗液,分别进行新冠病毒ORF 1ab基因、N基因及新冠病毒核酸检测。结果表明,支气管肺泡灌洗液新型冠状病毒核酸检测阳性率高,对疑诊或者确诊新型冠状病毒肺炎患者出院咽拭子核酸检测阴性但肺部仍残留病灶行支气管肺泡灌洗有助于尽早诊断及指导治疗、判断预后。     

MTA-2 mRNA在喉鳞癌及癌旁不同距离组织中的表达研究

目的:研究在喉鳞癌及癌旁不同距离组织中MTA-2的mRNA表达水平及其临床意义。方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测喉鳞癌、癌旁2mm、5mm、10mm组织中的MTA-2mRNA表达水平。结果:MTA-2mRNA在喉鳞癌→癌旁2mm→癌旁5mm→癌旁10mm的表达水平呈递减趋势,表达存在明显的差异性(P<0.05),有统计学意义。结论:喉鳞癌组织中MTA-2mRNA处于高表达水平,在癌旁切缘组织中表达程度不同,从而为临床以分子水平来指导喉鳞癌手术的分子切缘定界提供有价值的基础资料。     

心理护理对小儿咽部手术全麻恢复期影响的临床研究

目的探讨心理护理干预在小儿咽部手术全麻恢复期的临床效果。方法 90例拟行咽部手术的围术期患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组予心理护理,对照组予常规护理;观察两组患儿血流动力学变化、术后清醒程度评分、安静状态评分以及并发症情况。结果两组术后3min及5min平均动脉压及心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后清醒程度评分及安静状态评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在围术期应用心理护理干预,能有效预防小儿咽部术后并发症的发生,使其安全地度过全麻恢复期,确保手术安全,值得临床推广应用。     

成人甲状腺功能减退在咽喉部的表现分析

摘要：目的探讨成人甲状腺功能减退的程度与其咽喉部表现的关系并预测甲状腺功能减退可能发生的临床表现及其应用价值。方法将50例甲状腺减退分为两组,有咽喉部症状者为甲组（27例）;无咽喉部症状者为乙组（23例）。均行纤维喉镜检查和血清甲状腺激素测定。资料数据应用SPSS18.0统计软件包进行分析,采用χ2检验和t检验。结果50例甲状腺功能减退患者中,出现黏液性水肿面容者甲组21例（77.8%）,乙组6例（39.1%）（P=0.005);出现消化道症状者甲组16例（59.3%）,乙组6例（26.1%）（P=0.025);出现心悸、气短者甲乙两组分别为5例（18.5%）和4例（17.4%）（P=0.900);出现乏力、精神差、嗜睡者甲乙两组分别为11例（40.7%）和9例（39.1%）（P=0.900)。血清甲状腺激素均有一定程度异常,甲乙两组FT3均数分别是=1.38和=1.45（P＜0.05）,FT4均数分别是=0.39和=0.45（P＜0.001）,TSH均数分别是=58.79和=53.35（P＜0.05）,A Tpo均数分别是=162.44和=41.35（P＜0.001）。结论甲状腺激素水平越低越易出现咽喉部症状。甲状腺功能减退是引起咽喉部疾病病因之一,血清甲状腺激素测定在咽喉部疾病中是一种有效的病因学诊断方法。     

以认知障碍和喉鸣为突出表现的多系统萎缩的诊断与鉴别诊断简

目的通过对多系统萎缩（MSA）少见症状的认识,提高对该病的诊断水平。方法对一例临床诊断的MSA进行详细病例分析并文献复习。结果患者男性,71岁,以认知障碍、喉呜为突出表现,迅速进展的运动障碍合并自主神经功能损害。头MRI显示脑萎缩,脑桥基底出现十字征改变。结论MSA是涉及神经系统多个部位的变性萎缩,进展迅速,需要认识喉呜这种少见症状。认知功能损害并不少见,早期出现喉呜、球麻痹提示预后不良。     

LncRNA在喉癌患者血清与癌组织中的表达及其与预后的关系

【摘要】 目的 探讨长链非编码RNA（LncRNA）在喉癌患者血清、癌组织中的表达及其与预后的关系。 方法 选取本院2013年1月～2018年1月确诊的喉癌患者100例为观察组,选取年龄、性别与观察组匹配的健康体检者60例为对照组,通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）测定两组血清LncRNA H19表达水平;癌组织、配对癌旁组织经手术切除获取,检测患者血清及癌组织、配对癌旁组织LncRNA H19表达水平,根据癌组织、癌旁组织及血清LncRNAH19表达水平将观察组分为高表达组（55例）与低表达组（45例）,并分析癌组织LncRNA H19表达水平与患者病理特征及预后的关系。 结果 观察组血清LncRNA H19相对表达水平显著高于对照组（P＜0.05）;癌组织LncRNA H19相对表达水平显著高于配对癌旁组织（P＜0.05）;观察组血清与癌组织LncRNA H19相对表达水平显著正相关（P＜0.05）;LncRNA H19高表达组TNM分期III期、低分化、淋巴结转移比例均显著高于低表达组（P＜0.05）;LncRNA H19高表达组患者总生存时间、无进展生存时间均显著短于低表达组（P＜0.05）。 结论 喉癌患者血清、癌组织LncRNA H19表达均上调,LncRNA可能参与喉癌发生、进展过程,可作为喉癌患者预后评估的有效指标。     

艾滋病在咽喉部表现6例

目的：通过对以咽痛和（或）发热为首诊症状的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的分析,提高耳鼻喉科医生对该病的认识,避免误诊。方法对首诊于耳鼻喉科的6例HIV感染者的病史、临床表现及实验室检查等进行回顾性分析。结果6例患者中3例为扁桃体炎,2例为口腔念珠菌感染,1例为咽喉部Kaposi肉瘤。结论以咽痛为首诊的艾滋病患者,结合病史、临床表现及血清学检查可确诊,耳鼻喉科医生应予以重视。     

盱江名医危亦林喉科学术特点初探

元代盱江著名医学家危亦林,曾随我国最早的喉科医家范叔清学习喉科,撰成我国最早的喉科专卷《世医得效方·卷第十七·口齿兼咽喉科》。危氏喉科临证辨治独特,首创咽喉18种喉风证,创导咽喉口腔的患部针刺（喉针）、吹药（喉药）、小竹管吹药（喉枪）等特色疗法,反映了其针药结合、内外兼治的临证独特风格,至今对临床仍有着重要的指导意义。