OSAHS患者术前体格情况、AHI指数及Mallampti分级关系的探讨

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的体格情况、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及Mallampati分级的关系.为OSAHS患者临床麻醉气道困难预测及疾病严重程度评估提供参考.方法 回顾性研究120例经睡眠呼吸监测中心多导睡眠监测诊断为重度OSAHS的男性成年患者,ASA Ⅱ～Ⅲ级,根据术前Mallampati分级分成4组(Ⅰ组即Mallampati Ⅰ级组,Ⅱ组即MallampatiⅡ级组,Ⅲ组即MallampatiⅢ级组,Ⅳ组即MallampatiⅣ级组).记录年龄、身高、体重(body weight,BW)、体重指数(body mass index,BMI)、术前最低血氧饱和度(the preoperative lowest oxygen saturation,LSAT-PREOP)、术前血红蛋白含量(hemoglobin,Hb)、AHI指数,并分析各指标与Mallampati分级的关系以及各指标与AHI指数的关系.结果 Ⅰ组分别与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,以及Ⅱ与Ⅳ组组间进行比较:BW、BMI差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ、Ⅳ组.以及Ⅲ与Ⅳ组组间进行比较:LSAT-PREOP、AHI指数差异有统计学意义(P＜0.05).患者BW、BMI、LSAT-PREOP、Hb、AHI指数与Mallampati分级有相关性(rs=0.371、0.346、-0.472、0.470、0.719).患者BW、BMI、LSAT-PREOP与AHI指数具有相关性(r=0.411、0.423、-0.551).结论 OSAHS患者的BW、BMI、LSAT-PREOP、AHI指数与术前Mallampati分级具有相关性,可为临床评估困难气道情况提供参考.Mallampati分级、BW、BMI、LSAT-PREOP对于预测OSAHS严重程度有一定参考价值.     

Intensity of antianginal therapy in patients referred for coronary angiography: a comparison of fee-for-service and health maintenance organization therapeutic strategies

BACKGROUND: No formal criteria have been developed to guide medical therapy for angina prior to revascularization, and no comparisons have been made between health maintenance organization (HMO) and fee-for-service (FFS) hospitals with respect to angina treatment. HYPOTHESIS: Using a literature-based measure of medical intensity, we tested the hypothesis that there is no difference in anginal medical therapeutic intensity between HMO and FFS systems. METHODS: For each antianginal drug, we developed a model from which an intensity score between 0 and 100 could be calculated. Average and maximal daily doses of drug were fit to a sigmoid curve such that they represented scores of 50 and 99, respectively. Overall intensity scores were obtained by weighted and unweighted averaging of three scores from nitrates, calcium-channel blockers, and beta blockers. This model was applied to 199 patients undergoing angiography at an FFS and an HMO hospital. RESULTS: HMO patients were taking more classes of antianginal drug (1.9 vs. 1.0, p < 0.001). Overall unweighted (17.7 vs. 11.7, p = 0.02) and weighted (27.3 vs. 16.9, p = 0.003) intensity scores for both HMO and FFS patients were low. HMO intensity scores for the use of beta blockers were greater than FFS scores (19.2 vs. 9.6, p = 0.002). The intensity scores for the use of nitrates and calcium blockers were similar. CONCLUSIONS: Models for the measurement of anginal medical therapy intensity can provide important information regarding medical therapy prior to revascularization. The overall intensity of medical therapy was low in both health care systems. These findings have important implications for patient management, guideline development, and national healthcare policy.     

急性百草枯中毒后MODS患者血清TNF-α和IL-10的变化及意义

目的探讨急性百草枯中毒（APP）后多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清TNF-α、IL-10的变化及临床意义。方法应用放射免疫技术测定32例APP后MODS患者与30名健康人血清TNF-α、IL-10水平,分析APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血氧分压（PaO2）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标的关系。结果APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平较正常对照组明显升高（P〈0.05）,但死亡组与存活组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血清TNF-α、IL-10水平与APACHEⅡ评分、BUN、Scr呈正相关（P〈0.05）,与Pa02呈显著负相关（P〈0.01）。结论TNF-α、IL-10参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血清TNF-α、IL-10水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度评估与预后判断的临床指标之一。     

子宫动脉阻力评分预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧

目的:建立子宫动脉阻力评分,探讨预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧的临床价值。方法:335例正常孕妇于孕24～28周时,彩色多普勒超声测定左、右侧子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期血流速度比(S/D)、血流频谱中舒张早期切迹共4项指标。新生儿出生后进行1分钟阿氏评分。分别以子宫动脉RI、PI、S/D的第90、95、97·5百分位值作为各单项指标的候选界值,通过统计学确定各单项指标的预测界值,综合舒张早期切迹观测结果,建立评分系统(UARS),评价预测效果。结果;335例孕妇中25例发展为子痫前期-子痫,310例血压始终保持正常。RI、PI、S/D的预测界值分别为0·65、1·012、3·490。舒张早期切迹的预测界值是单侧或双侧出现舒张早期切迹。各单项指标预测子痫前期-子痫均具有统计学意义(P<0·01)。以UARS≥4分作为预测界值具有显著统计学意义(P<0·01),其RR值为20·439,预测特异性为99·3%,阳性预测值为86·6%,预测效果明显优于各单项预测指标。UARS=4分时,新生儿阿氏1分钟评分均值为7分,随UARS增高,阿氏评分降低。结论:综合子宫动脉相关指标建立的UARS预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧具有重要临床意义。     

农村地区实行分娩期连续胎儿监护的比较研究

目的探讨农村基层医疗机构应用连续胎儿监护在减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息中的作用。方法选取2001年1月至2006年7月在我院分娩的孕周≥37周的孕妇为研究对象,根据监护方式分为连续胎心监护组(实验组)和非连续胎心监护组(对照组),分析两组胎儿窘迫检出率及新生儿窒息发生率。结果实验组胎儿窘迫检出率明显升高,两组比较,差异有显著意义(P<0.05);新生儿窒息发生率明显下降,两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论连续性胎心监护可及时地反映胎儿在宫内缺氧程度及动态变化,筛查胎儿窘迫,预测围出儿结局,减少新生儿窒息的发生,有利于农村地区产科质量的提高。     

胰腺癌放射治疗辅助高能聚焦超声的临床观察

目的探讨不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗辅助高能聚焦超声治疗的疗效及价值。方法2001年3月～2006年12月我科共收治16例不能切除的晚期胰腺癌患者行放射治疗并辅助高能聚焦超声治疗。按TNM分期，Ⅱ期5例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例。KPS评分30～70分。采用常规分割（1．8～2．0Gy／次，每周5次），放射治疗剂量70～72Gy，所有患者都行6次高能聚焦超声治疗。结果放疗止痛有效率85、7％，全组中位生存期9．2个月（3～30个月），1年生存率31．25％。KPS评分及TNM分期影响生存，KPS60～70分组生存期明显长于KPS30～50分组（P〈0．01），Ⅱ、Ⅲ期患者生存期明显长于Ⅳ期（P〈0．01）。结论对不能切除的局部晚期胰腺癌采用放射治疗并辅助高能聚焦超声可有效缓解症状，改善生存质量，适当延长生存期。     

血清对氧磷酶-1活性与冠脉Gensini积分的相关性研究

目的观察和探讨国人血清对氧磷酶-1(PON-1)活性与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法以分光光度法测定入选研究对象(包括61例非冠心病患者,151例冠心病患者)的血清PON-1活性;以冠状动脉造影结果作为分组依据,并分析血清PON-1活性与冠状动脉病变Gensini积分的关系。结果冠心病组血清PON-1活性(1.95±0.12)明显低于对照组(2.28±0.13)(P<0.01);血清PON-1活性对数值与Gensini积分呈负相关(r=-0.315,P<0.01)。结论冠心病患者血清PON-1活性水平明显降低,随着病变程度加重,血清PON-1活性水平降低,二者呈负相关关系。     

大理学院2003级预防医学专业卫生统计学期末考试成绩分析

目的通过分析大理学院2003级预防医学专业卫生统计学的期末考试成绩,评价教学质量,为进一步教改提供依据。方法运用教学测量学的原理和方法对试卷的难度、区分度、信度和成绩进行分析。结果平均成绩为72.97,标准差为12.04,呈近似正态分布;信度系数在0.43-0.63之间;难度系数较高的是上机计算分析题(0.47)和综合分析题(0.52);难度系数较低的是单项选择题(0.80)和填空题(0.82);区分度系数较低的是填空题(0.15)和单项选择题(0.19),其余的区分度都>0.4;失分较高的是上机计算分析题(36.32%)、综合分析题(34.12%)和名词解释(23.33%)。结论试题难度适中、区分度和信度好。学生成绩比较好,教改效果明显,但统计学综合应用的能力、SPSS实习和专业英语学习等工作有待进一步提高。